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第十六章消食药一、含义消食药：凡能以消化食积为主要功效，常用于治疗饮食积滞的药物，称为消食药。性味多味甘性平二、性能特点归经脾胃二经功效消食化积、健胃、和中三、适应症宿食停留，饮食不消导致脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常;脾胃虚弱，消化不良等证。消食健胃，兼有行气：山楂，麦芽四、分类消食和胃：六神曲，稻芽消食除胀，降气化痰：莱服子健胃，涩精，通淋：鸡内金
1五、使用原则1.食宿内停，气机阻滞，配理气药（气行滞消）2.积滞化热，配苦寒清热或轻下之品3.寒湿困脾，配芳香化湿4.胃气为生机之本，故脾胃虚弱，运化无力，食积内停，配伍健脾益气之品，使消积不伤正，顾护胃气。本类药物虽多效缓，但仍不乏耗气之弊，故气虚无积滞者慎用。
2山楂【来源】蔷薇科植物山里红或山楂干燥成熟的果实。
3炒山楂：用中火加热，炒至颜色加深，取出放凉。焦山楂：炒至表面焦褐色，内部黄褐色山楂炭：用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出放凉
4【性味归经】酸、甘、微温，归脾、胃、肝经。【功效应用】1.消食健胃---肉食积滞，胃脘胀满，治各种饮食积滞，尤其善治食肉不消。①消食化积—莱服子，神曲②行气消滞—木香，青皮2.行气散瘀—入肝经①“行气散结”，泻痢腹痛，疝气疼痛（橘核，荔枝核）②入肝经血分—通行气血，活血祛瘀，治疗血瘀经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛3.化浊降脂--高脂血症
5【用法用量】煎服9-12g，入丸、散.焦山楂消食导滞作用强【注意事项】胃酸分泌过多者慎用现代研究黄酮类，三萜皂苷，皂苷鞣质，游离酸，脂肪酸扩冠，排CH,老年高脂血症，治疗冠心病心绞痛
6六神曲【来源】辣蓼，青蒿，杏仁等药加入面粉混合后经发酵而成的曲剂【性味归经】甘、辛、温。归脾胃经。【功效应用】消食和胃---饮食积滞【用法用量】6-15g，消食易炒焦用。建神曲理气化湿，健脾和中，食滞不化，暑湿泄泻，呕吐不食
7麦芽【来源】禾本科植物大麦成熟果实经发芽干燥的炮制加工品。
8【性味归经】甘、平。归脾胃、肝经。【功效应用】1.行气消食，健脾开胃—食积不化，脘腹胀满，脾虚食少。①配健胃消食②配益气健脾健脾丸2.疏肝理气解郁—肝气瘀滞，肝胃不和之胁痛，脘腹痛3.回乳消胀—乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳
9【用法用量】10-15g，回乳炒用60g生用：健脾和胃，疏肝行气，脾虚食少，乳汁郁积炒用：行气消食回乳焦麦芽：消食化滞【注意事项】①授乳期妇女不宜食用②毒性小，但作为动物饲料大量用，注意N-甲基大麦芽碱肌松毒性。现代研究α，β-淀粉酶，大麦芽碱(NA)，胆碱(ACH),类溴隐亭(+漏斗-结节DAR)
10焦三仙用药鉴别相同点：都能消食行气不同点山楂神曲麦芽长于消积化滞外感表证一切米面诸果食积主治肉食积滞兼食滞破冷气，回乳消胀
11莱服子【来源】十字花科植物莱菔子干燥成熟的种子
12【性味归经】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。【功效应用】1.消食除胀—饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢。消食化积之中尤其是善行气消胀食积气滞健脾虚，配白术2.降气化痰—痰壅喘咳既能消食化积，又能降气化痰（三子养亲汤）【用法用量】煎服，5-12g
13山楂莱服子共性消食化积，主治食积证不同长于消积化滞主治肉食积滞尤善行气消胀，主治食积气滞证【注意事项】①辛散耗气，气虚无食积，痰滞者慎用②人参与莱服子相恶，人参益气固脱是不宜与人参同用；治疗脾虚积滞时莱服子加人参，人参补气作用有所减弱，但对患者病情有好处，陈世铎《本草新编》“莱服子的人参，其力更神”
14现代研究莱菔素，芥子碱，脂肪油（+）回肠节律性收缩，（-）胃排空，浸膏---降压，-ch，防动脉硬化；50碎后，调糊摊纱布敷患处-膝关节创伤性滑膜炎山楂，莱服子鉴别用药
15鸡内金【来源】雉科动物家鸡干燥砂囊内壁
16【性味归经】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经【功效应用】1.健胃消食--食积不消，呕吐泻痢，小儿疳积广泛用于米面薯芋乳肉各种食积。2.涩精止遗—遗精，遗尿3.通淋化石—石淋涩痛，化坚消石及通淋之功“烧存性”，治小便淋漓，痛不可忍现代治疗砂淋，石淋，或者胆结石与金钱草，虎杖同用
17【用法用量】煎服3-10g，研末服1.5-3g，研末优于煎服【注意事项】脾虚无积滞者慎用现代研究胃激素，角蛋白，微量胃蛋白酶，淀粉酶萎缩性胃炎：鸡内金，茵陈等组成摩洛丹60.9%胃石证：鸡内金50g，青皮，陈皮各20g，研末，治胃石症96.8%
