儿保病例

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儿科系儿童保健学病例讨论作业要求：1.请结合《儿童保健学》教材“各期儿童保健重点”部分的内容，对以下三个病史分别进行具体分析。2.作业将计入平时成绩，满分5分。3.《各期儿童保健重点》形式为大课课堂讨论，将随机抽选同学发言，请各位同学做好准备。4.交稿时间：儿童保健学大课《预防接种》课间休息时。请班长将讨论稿交给上课老师。病例1：男4个半月体检G1P1，足月顺产，产重3Kg。生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改为母乳每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。未进行过儿保检查。现可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑已种卡介苗、乙肝疫苗生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、擦身。家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次。查体：W8Kg，L62cm，一般可，体胖，面色较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。实验室:Hb85g/L血Ca:1.8mmol/L,P1.2mmol/L,AKP35金氏单位骨X线：左桡骨可见小钩。病例2：女1岁半纳差生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急。11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下:2Am6Am8Am10Am12Am3Pm6Pm8Pm10Pm牛奶牛奶蛋羹金银花水小半碗水果牛奶水牛奶米粉水果菜饭肉龙牡冲剂米粉米粉末少许

1G1P1，足月顺产，产重3.2kg。从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详。1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常在家发脾气，扔东西。已复种百白破疫苗。既往无特殊，1岁2月时曾被开水烫伤小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出。查体：W9.6Kg，L82cm，一般可，不合作，哭闹，前囟闭，牙16枚，心肺、腹（-），下肢（-）病例3：女4岁半脾气不好2月父母请家教让小孩学练钢琴半年，每周三次,但小孩一直表现不愿学琴。近2月来发现小孩脾气变坏，已偷偷将琴键破坏。G2P1，足月顺产，产重3.5kg生后人工喂养，现小儿饮食仍专门制作，并由小保姆喂饭。未进行过儿保检查。1岁1月走、说；现会跳舞，喜欢画画；可数数1-20，20以后不连贯。能自己穿衣，性格内向。既往少病。父母大学毕业，父亲与祖父的职业为美术专业，母在合资企业工作，父母与小儿在一起的时间较少，未进幼儿园，常一人与小保姆在一起，与小朋友交往少。查体：W17.2KgL107.4cm。被动少语，牙20枚，心肺、腹（-），下肢（-）