常用化疗药物及注意事项医学ppt

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1、常用化疗药物与注意事项杜丽俊化疗药物的概念：所谓化疗药物就是抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的药物，也称抗癌药物。常用抗癌药物简介和使用注意事项环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。异环磷酰胺(IFO)：静脉滴

2、注。适用于非霍奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射，动脉灌注、口服、局部外用。适应症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1.腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中有效浓

3、度。3.出现口腔炎应做口腔护理。甲氨蝶呤（MTX)：途径：静脉滴注，静脉注射，鞘内注射，肌内注射，口服。适应症：急性白血病、乳腺癌、骨肉瘤、恶性葡萄胎、宫颈癌等。主要毒性反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛、严重时便血）骨髓抑制、肾损害（结晶尿及尿路阻塞等），大剂量时引起肝肾功能损害和肺纤维化。注意事项：1.治疗前1天到治疗后4天给予每天大量补液，同时口服或静脉用碳酸氢钠碱化尿液以保证尿量每天3000ml以上及尿PH>7。2.治疗期间及时使用亚叶酸钙救援。阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、

4、肌内注射、静脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5-Fu一起用。吉西他滨：途径：静脉滴注。适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌疗效显著。主要毒性反应：流感样症状和骨髓抑制、水肿及周围性水肿、腹泻、口腔毒性及呼吸困难。注意事项：静脉滴注30-60分钟。多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静脉注射、鞘内注

5、射。适应症：造血系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等。主要毒性反应：急性和慢性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰竭骨髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐、注射液溢出可导致组织坏死。注意事项：1.严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用；正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。2.可降低口服地高辛的生物利用度。3.本品使用后1-48小时，可能会出现红色或粉红色尿。4.避免静脉注射外溢。表柔比星（表阿霉素，EPI）：途径：静脉注射。适应症：广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。主要毒性反应：与多柔比星相类似

6、，但一般较轻，尤其是心脏毒性。注意事项：与多柔比星相类似。吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径：静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、消化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静脉注射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释（难溶于生理盐水）。2.避免漏出血管外。博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴瘤

7、。主要毒性反应：发热、恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、肌内注射可导致局部硬结。注意事项：1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者出现皮疹等过敏症状时应停止给药。3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎症状，应停止给药。长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2.注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入。注药

8、后至少输等量盐水冲洗静脉。3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4.避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。伊立替康（CPT-11）：途径：静脉滴注。适应症：结肠癌、直肠癌、肺癌等。主要毒性反应：乙酰胆碱综合征：多汗、多泪、唾液分泌过多，痉挛性腹泻。白细胞减少及迟发性腹泻，严重腹泻或血性腹泻可致命。注意事项：当病人出现腹泻时应立即报告并及时处理。托泊替康（TPT）：途径：静脉滴注。适应症：晚期卵巢癌、小细胞肺癌、食管癌、结肠癌等。主要毒性