工伤事故备案表[001]参考模板范本

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工伤事故备案表[001]工伤事故备案表申报单位(盖章):申报时间:年月日事故发生地点事故发生时间抢救、治疗医院及科门类床号伤亡情况死亡人重伤人轻伤人姓名性别年龄用工形式工种主要伤害部位工伤(亡)类别单位经办人联系电话单位性质□企业□机关事业事故发生简要经过备注注:1、工伤(亡)类别系指符合《工伤保险条例》第三章第十四条、第十五条规定的情形,事故发生时间精确到小时;2、事故发生后48小时内报至工伤保险经办机构,遇节假日顺延,或在“瓷都工伤认定”微信群中报电子版,纸质版节假日结束后提交;3、用人单位申报工伤时需提交《事故分析报告》并加盖单位公章。1/1

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