天价药费调查报告-调查报告

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1、天价药费调查报告/调查报告"天价药费"的事件引发了社会各领域的共同关注,使广大人民对医院的收费滋生出一些质疑,对医院的信任度有所下滑,让原本就很紧张的医患关系,又隔上了一层不和谐的薄膜。因此笔者将就这一难题,谈谈自己的认知和建议。一、医院多收费的原因1.医院运营机制存在弊端，收费是保持医院生存、运营、发展的必须，成为医院的"生存机制"，与其利益相关。第一，公立医院在政府投入不足的情况下，医疗收费成为医院的主要经济来源。我国公立医疗机构的主要经济来源是医疗收入、药品批零差价以及政府的拨款。据有关部门统计，现在公立医院的总收入中，药品约占％左右，医疗收入约占％左右

2、，政府的财政拨款仅占％左右；而公立医院占我国医院总数的％。如此数量之多的公立医院和与之相应有限的政府投入，造成了政府对公立医疗机构财政投入不足的客观事实；政府投入远远不能满足医院维持运营、扩大发展的需要。政府对医疗机构服务价格实行控制定价，用收费这种形式作为医院的收入来源，由此使得按医疗服务收费成为了医院维持生存、运行和发展的主要渠道。这种客观情况促使药品的批零差价也成为了医院的主要经济来源，故收入的多少与医院的经济利益直接相关，这种特殊的经营机制和补偿机制上的缺陷容易成为医院多收费的因素之一。第8页第二，现行的医疗收费是按服务项目收费，且服务项目未按成本核算

3、，容易促使医院增加服务项目。目前绝大多数医疗机构的收入主要靠提供医疗服务项目来收费，而大部分服务项目收费没有按照成本核算。这种计费方式使得本来蕴涵在项目中的劳务价值不仅得不到体现，反而有所下降。因而有些医疗机构就以增加服务项目，这种过度服务方式来使自己的劳务价值有所体现，也就出现了多收费的现象，同时也容易使医院更加注重药品批零差价。医院内部管理机制存在缺陷第一，医院内部科室核算与奖金挂钩，医护人员按劳酬分配与科室分配多少直接有关，也是造成医院多收费的因素之一。科室是医院医疗工作的基础行政单位。很多医院实行以科室为单位的成本核算，以各科室前几年利润为依据制定本年

4、度经济指标，每月公开科室完成经济指标情况，并与科室负责人岗位津贴、科室人员奖金挂钩。这种方法虽然调动了科室和个人的积极性，减少了支出、实现了医院、科室、个人收入同步增长，但同时由于医院强调了业务收入和经济效益，甚至实行分科室核算，层层下指标、定任务，将科室收入与医护人员的奖金挂钩，这种分配与科室、个人的利益直接密切相关，也是容易导致各种多收费现象发生的因素之一。第二，医院物价监管机制不够健全，医院信息网络系统存在缺陷。第8页现在部分医院对物价监管不够健全，存在人员配备不足和重视程度不够的问题，同时也由于医院的信息网络系统不够成熟和存在缺陷，如计算机系统的故障以

5、及项目审核的不切实也是造成多收费的因素之一。3.医院法律意识不强，没有把收费问题上升到法律层面加以认识，没有认识到乱收费是违反法律规定的。第一，部分医院认为由于政府投入不足，医院难以维持生存。现收费项目未按成本计算，故医院多收费也没有什么大问题，最多就是政府检查后罚些款，但能够保证医院的正常运转。而这种做法违反了我国《价格法》的相关规定，《价格法》第十八条第五项规定，重要的公益性服务价格实行政府指导或政府定价。若违反法律规定，应当没收医院违法所得，并处倍以下罚款，责令行业整顿，退还多付部分；造成患者损害的、医院还应当依法承担赔偿责任。法律是对各种行业的行为规范

6、，维护社会正常秩序的保证，遵守法律是每个法人和公民的义务，不是可行可不行,而是必须行,尽管政府对医院投入不足，有些医院确有生存困难的问题，但这些都不是医院可以乱收费的理由，也不是违反法律规定的依据，上述问题可以通过政府对医院政策、机制的调整来解决。因此，医院应当提高认识，认识到乱收费行为是违反法律规定的，如果查证属实要承担相应的法律责任。第二，侵犯患者的知情同意权。第8页目前的医疗费用核算采用住院总结帐这种模式显示了医患双方信息的不对称，患者无法得知详尽的费用信息，难以及时提出疑问。卫生部已有规定要求实行一日清单制，一日清单可以设立公开自动电脑查询，既可以节省

7、每天打印的成本，也可以方便患者自查。大部分医院已经很好地履行了，少部分医院由于设备、财力、成本等问题没有提供，就使得还有一部分患者的知情同意权未能得到落实。医院应当尊重患者的权利，将落实这项工作上升到法律层面来认识。二、医院多收费的内涵有所不同笔者认为目前医院多收费的具体内涵不尽相同，处理也应当有所不同，具体分析多收费的情况包括有以下三种：第一，乱收费。即医院没有为患者做服务项目，却对此项目进行收费；或者只做了一项服务项目，却收了十项的费用；又或者是国家定价不允许收费的项目，医院对患者做完后收费了。这种性质比较严重，属于故意造成的，也就是明知不该收，医院为了自

8、己的利益而收费，应当严格加以管理和处罚