建筑业企业资质申请表劳务分包序列

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建筑业企业资质申请表劳务分包序列（劳务分包序列）

1企业名称：填表日期：年月日中华人民共和国建设部制企业法定代表人声明　　本人　　　（法定代表人）　　　　　　（身份证号码）郑重声明本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日企业基本情况企业名称企业注册地址省（自治区、直辖市）　　地区（市、州、盟　　　县（区、市、旗）

2街（路、道、巷、乡、镇）　号（村）邮政编码企业详细地址省（自治区、直辖市）　　地区（市、州、盟　　　县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）　号（村）邮政编码营业执照注册号注册资本万元企业类型建立时间　　　　　年　月　日联系电话传　　真企业网址电子信箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生　　　　　　　　　次经济损失　　　　　　　　　　　　万

3发生重大质量安全事故死亡　　　　　　　　　人重　　伤　　　　　　　　　　　　人人员状况从业人员年末人数　　　　　　　人；从业人员年平均人数　　　　　人；其中：管理人员　　　　　　　　人持证上岗人数　　　　　　　　人有中专以上学历　　　　　　　　人其中：本专业高级技工　　　　人有技师以上级职称人员　　　　　人中级技工　　　　　　　　　　人财务经营资产总额　　　　　　　　　　　万元企业总收入　　　　　　　　　万元实收资本　　　　　　　　　　　万元利润总额　　　　　　　　　　万元净资产万元建筑业劳动生产率　　　　　万元/人近三年工程结算收入　　年年年　　万元万万元设　　机械设备总台数　　台（件）机械设备总功率千瓦

4备机械设备原值　　万元机械设备净值万元发生重大质量安全事故发生　　　　　　　　次经济损失　　　　　　万元死亡　　　　　　　　人重伤　　　　　　　　　人质量原资质等级及批准时间主项增加项（3）增加项（1）增加项（4）增加项（2）增加项（5）原资质证书编号

5二、企业简介注：本简介可复制加页

6三、企业经理简历姓　名性　别出生年月像　片职　务职　称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历　　年电　话移动电话工　　作　　简　　历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职

7本人签字：　　　　　　　　　　年　　月　　日注：工作简历从参加工作开始连续填写。四、企业持证上岗人员名单序号姓　名学历身份证号码专业工种级别证件编号

8注：1.按专业分类填写：　　2.本名单可复制加页。五、企业自有主要机械设备

9序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值

10注：本表可复制加页。十一、代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工　程　规　模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价（万元）结算价格（万元）

11注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩：2.工程类别，按资质等级标准分类填写；3.本表可复制加页　4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。七、企　业　申　请本企业申请主项资质为　　　　　　　　　　　　类别　　　　级，并申请增项资质为1.　　　　　　　　　　级别　　　级

12　　　　　　　　　　（公章）法定代表人签字：　　　　　　　　　　年　　月　　日2.　　　　　　　　　　级别　　　级3.　　　　　　　　　　级别　　　级4.　　　　　　　　　　级别　　　级5.　　　　　　　　　　级别　　　级八、各级主管部门审查及审批意见县（市）级建设行政主管部门审查意见地区（市）级建设行政主管部门审查（审批）意见经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，予以批准（上报）。主项资质　　　类别　　级，增项资质为主项资质　　　　　　类别　　级，增项资质为1.　　　　　　　　级别　　　级1.　　　　　　　　　　　级别　　　　级2.　　　　　　　　2.　　　　　　　　　　　

13级别　　　级级别　　　　级3.　　　　　　　　级别　　　级3.　　　　　　　　　　　级别　　　　级4.　　　　　　　　级别　　　级4.　　　　　　　　　　　级别　　　　级5.　　　　　　　　级别　　　级5.　　　　　　　　　　　级别　　　　级负责人签字：　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　年　　月　　日负责人签字：　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　年　　月　　日省级建设行政主管部门审批意见　　经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，予以批准。负责人签字：　　　　（公章）主项资质为　　　　　　　　类别　　级

14　　　　　　　　　　　　　年　月　日增　项　资　质1.　　　　　　　　　　级别　　　级2.　　　　　　　　　　级别　　　级3.　　　　　　　　　　级别　　　级4.　　　　　　　　　　级别　　　级5.　　　　　　　　　　级别　　　级资质证书编号