新职工岗前培训职工保健及传染病

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新职工岗前培训——职工保健及传染病

1培训内容☆职工医疗☆传染病管理1、传染病防治法2、传染病报告信息管理规范3、网络直报系统数据统计规则4、突发公共卫生事件报告管理规范

2传染病信息报告(一)责任报告单位及报告人。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。(二)报告病种。目前列入法定传染病的疾病共有39种，分为甲、乙、丙三类。1.法定传染病(1)甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。

3(2)乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。

4(3)丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。(4)对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

52、其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。

6(三)填报要求。1、传染病报告卡填写《传染病报告卡》（见附表）统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。

72、病例分类与分型传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；

8炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性

93、传染病专项调查、监测信息的报告国家根据传染病预防控制工作需要开展的专项调查、报告和监测的传染病，按照有关要求执行。4、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测和报告按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的规定执行。

10(四)报告程序与方式。传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。医疗机构一旦发现任何个人患有法定传染病均应及时报告，患者应按照法律要求接受相应的管理。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。

111、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。

123、军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。

13(五)报告时限。责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以

14最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告

15未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。

16艾滋传染病的管理

17关于进一步加强艾滋病管理的通知各临床科室：自2008年6月以来，我院已发现艾滋病病毒感染者8例，这种情况，我院史无前例，而且大部分为手术科室病人。根据国务院《艾滋病管理条例》的精神要求，鉴于我院反应的实际情况，为了预防院内感染，必须进一步加强对艾滋病的管理，再次做出如下通知：☆手术科室术前常规必查艾滋病病毒，择期手术病人如果艾滋病病毒初筛阳性，必须按院感管理“标准预防”要求施行手术。

18☆外科急诊手术病人必须按医院感染管理“标准预防”要求施行手术。以免发生院内感染。☆对艾滋病病毒感染者，不要歧视，并做好病人的隐私保密和心理疏导，对确诊的艾滋病感染者，以合理方式告知本人，无行为能力的，告知其监护人。☆艾滋病报告时间：必须在确诊24小时之内，填写传染病报告卡及艾滋病附卡，同时报网络直报中心。

19省中西医结合医院艾滋病管理工作流程抽血送检初筛结果通知预防健保科病区做好病人工作院感（院内感染控制）收到确诊报告24小时内填报传染病报告卡病区妥善做好各项工作

20肺结核传染病的管理

21肺结核病预防工作要求☆急诊内、外科、呼吸科、专家会诊中心、病区等发现肺结核可疑病例，接诊医生做好接诊登记，开具三张痰涂片检查单（及时、夜间、晨间），指导病人正确留痰(检验科)。☆检验科痰涂片检查、登记、标本消毒处理。定期与网报中心核对（每周一次）☆放射科拍胸片发现疑似肺结核病人做好规范登记（项目齐全、部位清楚），并每周与网报中心进行核对。

22拍片疑似肺结核病人或痰涂片阳性者，须经呼吸科高年资医师审核确诊为疑似病例，（非正常工作日由内科二值班会诊签字）。接诊医生按规定填写转诊单一式三份，同时填写传染病报告卡报预防保健科，（非正常工作日报告医院总值班，通知预防保健科）并做好各种登记。（住院病人需在出入院登记本上注明转胸科医院）三联单：一份病人携带至胸科医院一份网报保存备案一份送达区疾控中心做好终末消毒处理。

23院内公费医疗管理规定（一）享受范围：未享受省级机关公费医疗待遇和市医保待遇的职工。（二）享受原则：院内公费医疗管理规定本着保障职工身心健康，保证职工基本医疗，坚持因病施治，合理检查，合理用药的原则，以保证院内医疗待遇管理制度正确实施。

24（三）转院流程：因病情需要到本市或外省市医院就诊者需由本院专科主任或转诊医院提出建议，本人填写申请，预防保健科审核，院领导批准后方可转院。否则，一切费用自理。（四）特殊情况处理：职工因公出差、探亲、休假在外地，因患急性病者，在当地公立医院急诊产生的医疗费用报销，凭急诊病历经预防保健科审核，院领导批准后，方可给予报销。在个体诊所和在药店自购药费，一律不予报销。

25(五）具体管理办法1、定额标准及报销比例：全年门诊医疗费实行定额、按比例报销。2、院内公费就诊者一律凭院内公费医疗证挂保健科号到方便门诊承担保健的医生处就诊，专科需转诊。门诊处方须经门诊保健室审核盖章，开具的处方要有病历纪录。3、如需住院，专科所开住院证须经预防保健科登记盖章方才有效，急诊住院者需及时补办登记手续。4、药品及检查等项目的自费部分，按省医保管理部门的有关规定执行。

26自收自支（院内公费）职工公费医疗管理的暂行规定一、就诊、转诊管理1、本院持“院内公费医疗证”职工，一律凭专用病历、挂保健科号到方便门诊诊室承担保健的医生处就诊，专科就诊须经转诊到指定的专科医生处就诊。2、急诊及节假日就诊一律实行个人先付费就诊，事后凭急诊病历记录、交款发票到预防保健科审核批准后报销。

27二、药品目录、诊疗项目、特殊检查管理1、院内职工公费医疗药品目录、诊疗项目、特殊检查参照省医保相关规定执行，严格执行三合理原则，省公费报销范围以外的药品及诊疗项目费用自理。2、处方管理：严格执行省医保“急三慢七”及院内限额的管理规定，急性病开药限3天量，慢性病限7天量。3、各种检查、治疗单须均由方便门诊的保健医生开具后方能按规定记帐。单次超过200元的检查项目、诊疗项目，须填写特殊检查、特殊治疗申请单，经预防保健科审批后方可检查。并且先付费检查、治疗，再凭申请单、报告单、交款发票到预防保健科审核后报销。

28四、外院就诊审批须知1．凡我院可以进行的检查及治疗，不可到外院检查及治疗，如确属病情需要，须经四级审批，到指定的省级医院就诊。2．未经审批而外院就医，费用全部自理。五、检查与奖惩预防保健科动态监测院内公费医疗费使用情况，发现有搭车开药、搭车检查、搭车治疗现象，一经查实费用全部自理并酌情处罚。

29三、住院管理1．院内公费职工在方便门诊保健医生或专科指定医生处开具的住院单，须经预防保健科登记盖章后，再办理住院手续（急诊补办）。2．住院期间特殊检查、特殊用药，同门诊审批手续。3．住院职工先个人付费住院，出院后凭住院明细及发票经预防保健科审核后按规定报销。