脑型肺吸虫病诊疗指南

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脑型肺吸虫病诊疗指南【病史及体格检查】1．来自肺吸虫病流行区，有生食蟹类或喇蛄史。2．咳嗽，咳“铁锈色痰”，肺部症状多发生于脑症状之前。病灶扩散可有发热、头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状和体征。3．早期可出现视乳头水肿，癫痫发作亦较常见。4．局部脑损害症状。5．晚期产生广泛脑萎缩，有明显的精神症状，如智力迟钝等。【辅助检查】1．血中嗜酸性粒细胞增高。2．皮下包块活检证实虫体。3．痰液或胸水、脑脊液检查，发现虫卵或嗜酸性粒细胞增多。4．血、脑脊液补体结合试验阳性，肺吸虫皮内试验阳性。5．CT、MRI扫描，提示病灶部位、大小、范围、数量。【诊断】脑型肺吸虫病先有肺部症状，痰中找到肺吸虫卵并出现脑部症状、体征，即应考虑本病。【鉴别诊断】1．结核性脑膜炎。2．脑囊虫病。3．蛛网膜下腔出血。4．原发性癫痫。

15．脑脓肿。6．脑肿瘤。【治疗原则】1．药物治疗：（1）吡喹酮总剂量120～150毫克/公斤体重，2～3天疗法。（2）硫双二氯酚30～40毫克/公斤体重，分3次服，20～30天为一疗程。2.手术治疗：病变呈占位性，有明显颅内压增高，可施行颞肌下减压术。病变局限，有包膜形成的囊肿或脓肿，可开颅切除病灶。