农村大病救助机制运行现状调研报告-调研报告

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1、农村大病救助机制运行现状调研报告/调研报告构建全民医疗保障体系是建设全面小康社会的重要基础，完善农村大病救助机制则是全民医疗保障体系的重要内容。近年来，随着城市化进程的加快，农村大病救助的对象和人群发生了根本的变化，特别是年全市实施《城镇居民基本医疗保险制度》以来，不少农村居民逐步从农村医保向居民医保转移。目前，农村医保和居民医保共存的运行机制已经和地区经济社会发展不相适应，让百姓共享医改带来实惠的同时，如何使我区农村大病救助机制向特困人群倾斜、向特殊人群倾斜，是构建和谐社会的一项重要民心工程，也是贯彻落实科学发展观的题

2、中应有之义。为此，区政协以完善农村大病救助机制为题，组成专题调研组，在走访调研的基础上，召开了机关、街道、社区相关负责人座谈会，最后形成此调研报告，供参考。一、我区农村大病救助机制运行现状“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”、“致富十年功，大病一日穷”。这曾经是不少偏远农村家庭对“看病难、看病贵”的形象描述，有的家庭则是“一人得病，拖垮全家”。解决这一问题也成为各级党委、政府改善民生的首要任务。近年来，区委、区政府按照让百姓“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的要求，在农村大病救助方面，建立了新型农村合作医

3、疗、城镇居民基本医疗保险、大病补助、大病救助和慈善救济等农村医疗保障体系，在缓解农村居民因病致穷、因病返贫等方面发挥了积极作用。第6页1、新型农村合作医疗制度。我区自1958年建立农村合作医疗制度以来，区政府按照“增加补助、全面覆盖、巩固提高”的总体要求，全面落实财政补助，逐步完善补偿方案，落实基金监管制度，使新型农村合作医疗制度日趋完善，保障力度逐步提高。各街道对大重病补助增加幅度普遍超过筹资增加幅度，使得农村合作医疗既让大多数人受益，又能兼顾大重病补助。特别是对低保边缘户等特别困难人群，不仅减免办卡费用，还在规定标准

4、基础上再提高5%的报销幅度。-年，全区新农合累计参保达57.08万人次，筹资7073万元，为参保居民报销6995万元，178万人次。今年1-9月份统计全区参保人员住院3115人次，医疗费用1585万元，报销650万元。获得万元以上报销的有127人，最高个人报销金额为48738元。2、城镇居民基本医疗保险制度。年7月，我市出台了《市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，该办法按照“全覆盖、多渠道、专户存、保大病、补门诊、属地管”的原则来解决好城镇居民基本医疗保险问题。我市城镇居民基本医疗保险制度，对具有本市城镇户籍、城镇职工基本

5、医疗保险制度、新型农村合作医疗和政府其他医疗保障形式外的各类城镇居民实行全覆盖，在“准入”方面没有特别的要求。这一制度实施以来，全区参保居民达4.944万人次，主要集中在近郊的迈皋桥、燕子矶等地区，筹资1803.23万元。3、大病补助制度。自年起，我区对参加新型农村合作医疗的居民实行大病补助，补助病种也从单纯的癌症逐步扩大到12大类病种，现在各街道已经逐步取消了病种限制，涵盖了所有大重疾病医疗费用，使全区新农合参保居民受益水平不断提高。截止目前，已有1509名参保居民获得总额达1068万元的补助，人均补助7078元。有7

6、63人获得5千元以上，超过万元的有312人，最高补助由1.5万元逐步提高到现在的6万元。第6页4、大病救助新政策。年，我区出台大病救助新政策，新增的日常救助和医前救助政策，使大病救助政策更加贴合困难群众的实际，使困难居民更好地得到及时有效的救助。截止年10月中旬，我区已实施大病救助284人次，补助89.11万元。其中，救助城市困难户241人次，补助778万元；农村困难户43人次，补助16.33万元。5、慈善救济制度。在充分发挥前述四种政策性、制度性救助机制作用的同时，我区也注重发挥红十会等社会组织的救助作用。近三年来，共

7、有1831名大病患者接受慈善救济，总额达159.46万元。二、我区农村大病救助机制存在的不足在调查走访中，我们发现，目前实行的农村大病救助机制，在实际运行过程中，还存在一些不尽如人意的地方，和广大百姓的需求相比，也还需进一步完善。一是新型农村合作医疗统筹规模偏小，大病救助力度不够。尽管我区新型农村合作医疗每年人均筹资已由年的57元，逐步提高到今年的232元，明年将达到人均260元的规模，但这一规模和发达地区比，和人民群众的现实需要比，都还有较大的差距。据统计，我区新型农村合作医疗中，有约70%用于门诊报销，30%用于大病

8、住院报销，这一现状固然符合“广覆盖、低水平”的要求，但由于其“收定支、筹资少、投资低”等特点，在一定程度上制约了对大病的救助力度。今年1-9月份统计全区参保人员住院3156人次，医疗费用1585万元，报销650万元（实际报销比例为41%）,低于全市住院报销45%以上的标准。第6页二是先行垫付就医费用，导致贫困居民仍然