病毒性肝炎血清学及肿瘤标记ppt课件

《病毒性肝炎血清学及肿瘤标记ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、消化科病毒性肝炎血清标志物检查病毒性肝炎血清标志物检查目前已明确的肝炎病毒有5种：甲型肝炎病毒(HAV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV）丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒(HEV)除HBV为双链DNA病毒外，其余均为单链RNA病毒。病毒性肝炎血清标志物检查我国是病毒性肝炎的高发区，尤以HAV,HBV,HCV的感染更为突出。准确、快速地检测肝炎病毒的标志物，对于病毒性肝炎的防治具有重要的意义。甲型肝炎病毒抗体检测HAV为甲型病毒性肝炎的病原体，主要通过粪-口途径传播。HAV在体内主要在肝细胞内进行复制，通过胆汁从粪便排出。HAV可分4个基因型，目前主要通过ELISA检测抗-HAV

2、IgM和抗-HAVIgG两种血清标志物对甲型肝炎进行病原学的检测参考值:ELISA:阴性甲型肝炎病毒抗体检测临床意义抗-HAVIgM型抗体—血液中抗-HAVIgM型抗体在发病后1-2周内出现，3个月后滴度下降，6个月后不易检出。抗-HAVIgM型抗体阳性，可诊断为急性甲型肝炎。抗-HAVIgG型抗体—抗-HAVIgG出现较抗-HAVIgM稍晚，几乎可终身存在，抗-HAVIgG型抗体阳性，则表示过去曾受过HAV感染，但体内已无HAV，是一种保护性抗体，可用于甲肝的流行病学调查。乙型肝炎病毒检测HBV为乙型病毒性肝炎的病原体主要通过血液途径进行传播亦可由性接触传播和母婴垂直传播乙型肝炎病毒检测

3、三种抗原抗体系统表面抗原(HBsAg)表面抗体(Anti-HBs或抗-HBs）e抗原(HBeAg)e抗体(Anti-HBe或抗-HBe）核心抗原(HBcAg)核心抗体(Anti-HBc或抗-HBc)。通过ELISA,RIA等方法进行检测，健康人检测结果为阴性。HBsAg测定HBsAg主要在感染HBV后1-2个月在血清中出现，可维持数周、数月至数年，也可能长期存在。HBsAg阳性表示肝脏中有HBV，虽然HBsAg本身不具传染性，但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性的标志之一。HBsAg阳性见于乙型肝炎潜伏期和急性期;慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌;慢性HBsAg携带者。

4、HBsAg也可从许多乙肝患者体液和分泌物中测出。如唾液、精液、乳汁、阴道分泌物等。抗-HBs测定抗-HBs是机体针对HBsAg产生的中和抗体。它是一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。抗-HBs一般在HBsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始，抗体可持续多年，其滴度与特异性保护作用相平行。抗-HBs阳性:表示既往曾感染过HBV，现已恢复，而且对HBV有一定的免疫力;接种乙肝疫苗后(一般只出现抗-HBs单项阳性);被动性获得抗-HBs抗体，如接受免疫球蛋白或输血治疗的患者。HBeAg测定HBeAg阳性:表明患有乙型肝炎，常在HBsAg阳性的血清中检出。是病毒复制活跃，传染性强的指标;HBeA

5、g持续阳性的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎;HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿，其感染的阳性率为70%-90%。抗-HBe测定抗-HBe是HBeAg的对应抗体，但它不是中和抗体，出现于急性感染的恢复期，持续时间较长抗-HBe和HBeAg一般不会同时阳性，抗-HBe阳转，HBeAg即消失抗-HBe阳性:多见于HBeAg转阴的病人，意味着HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低;部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可检出抗-HBe。抗-HBc测定抗-HBc是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，主要包括IgM、IgG和IgA三型，目前检测总抗-HBc，也可检测抗-HBc的

6、IgM、IgG或IgA抗-HBcIgM—是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人血液有强传染性。抗-HBcIgM阳性还见于慢性活动性肝炎。抗-HBcIgG—在机体感染HBV后1个月左右开始升高，临床上测定的总抗-HBc主要反应的是抗-HBcIgG，其阳性高滴度，表明患有乙型肝炎，是指正在感染；抗-HBCIgG低滴度则是既往感染过HBV的指标，在体内持续时间长，具有流行病学的意义。HBV-DNA定性和定量测定血液中HBVDNA的存在是HBV感染最直接，最灵敏和最特异的检测指标。是急性乙型肝炎病毒感染可靠的诊断

7、指标。目前HBVDNA的定量检测范围为102-108拷贝/ml。参考值定性PCR法、荧光定量PCR法:阴性HBV-DNA检测结果与血清免疫学结果的综合评价与HBsAg检测结果的关系:一般来说HBsAg阳性，HBV-DNA测定常常阳性。HBsAg测定结果阴性，而HBV-DNA测定阳性——其原因可能是因为HBsAgELISA测定敏感性低，对极低浓度的HBsAg测不出，而PCR具极高的灵敏度，HBV-DNA含量即使很低亦可检