病毒性肝炎合并脂肪肝的治疗策略ppt课件

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1、病毒性肝炎合并脂肪肝的治疗策略病毒性肝炎合并脂肪肝的流行病学慢性乙型肝炎合并脂肪肝的危害和治疗策略慢性丙型肝炎合并脂肪肝的危害和治疗策略目录全球和中国肝病的病因分布WangFS,etal.Hepatology.2014;60(6):2099-108HBV感染和脂肪肝是我国最主要的肝病病因。14%-71%的慢乙肝患者合并脂肪肝RalucaPais,etal.ClinLiverDis18(2014)165–178欧洲和中东地区亚太地区40-86%的慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝TAsselah,etal.Gut2006

2、;55:123–130中国慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者脂肪肝的流行情况RalucaPais,etal.ClinLiverDis18(2014)165–178合并脂肪肝对慢性病毒性肝炎患者临床预后的影响肝硬化风险肝细胞癌风险范建高.中华肝脏病杂志;2009;17(11):801-805问题如何正确理解病毒肝与脂肪肝之间的关系？如何治疗病毒肝合并脂肪肝的患者？病毒性肝炎（乙型、丙型）→脂肪肝？病毒性肝炎（乙型、丙型）+脂肪肝？以治疗脂肪肝为主？以治疗病毒肝为主？双管齐下？病毒性肝炎合并脂肪肝的流行病学慢性乙型肝炎

3、合并脂肪肝的危害和治疗策略慢性丙型肝炎合并脂肪肝的危害和治疗策略目录肝脏在肥胖相关并发症发病机制中的关键角色ThomasKarlas,etal.BestPractice&ResearchClinicalEndocrinology&Metabolism2013;27:195–208HBV感染与代谢综合征：事实还是虚构？Chia-ChiWang,etal.JGastroenterolHepatol.2014Aug5.doi:10.1111/jgh.12700.[Epubaheadofprint]研究设计样本量结果J

4、arcuskaPCross-section855AhigherviralloadinpatientofchronicHBVinfectionwithmetabolicsyndromethanthosewithout.ChungTHCross-section9474HBVinfectionwasnegativelyassociatedwithmetabolicsyndromeinmen.JinjuvadiaRLargepopulationdatabaseChronicHBV:pastexposuretoHBV=5

5、93594:7280620ChronicHBVinfectionwasinverselyassociatedwithmetabolicsyndromeLiWC2013Caseseries26305TheprevalenceofmetabolicsyndromewasnotdifferentbetweenHBVandnon-HBVpatientsLiX2012Caseseries138MetabolicsyndromeinHBVpatientscorrelatedwithinsulinresistanceandl

6、esseffectofvirusWongVW2012Caseseries1013HBVinfectionisassociatedwithlowerprevalenceofmetabolicsyndromethancontrols(11%vs.20.2%;p=0.034)JanCF2006PopulationbasedCross-sectionalstudy53528TherewasaninverseassociationbetweenmetabolicsyndromeandHBVinfection.HBV感染与

7、代谢综合征的相互关系：临床研究汇总Chia-ChiWang,etal.JGastroenterolHepatol.2014Aug5.doi:10.1111/jgh.12700.[Epubaheadofprint]慢性HBV感染与代谢综合征相关性的荟萃分析Chia-ChiWang,etal.JGastroenterolHepatol.2014Aug5.doi:10.1111/jgh.12700.[Epubaheadofprint]OR=0.82合并代谢综合征(包括脂肪肝)对HBV肝病进展的影响肝纤维化肝硬化研究者

8、主要结论来源MenaÁ,etal.慢性非活动性HBV携带者，代谢综合征与纤维化发展有关JGastroenterolHepatol.2014Jan;29(1):173-8.WongGL,etal.慢性乙肝患者合并代谢综合征增加肝纤维化进展风险AlimentPharmacolTher.2014Apr;39(8):883-93.WongGL,etal.慢性乙肝患者，代谢综合征增加肝硬化风险G