髌股对合不良ppt课件

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1、髌骨关节对合不良的MRI表现放射科目录MRI检查方法解剖结构及正常MRI表现临床与发病机理影像学表现膝关节MRI检查方法1.体位：仰卧位，脚先进，线圈中心对准膑骨下缘，脚尖向前。线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。若要观察前交叉韧带，请屈曲膝关节10-15度，以使前交叉韧带处于拉直状态。2.线圈：膝关节专用线圈。3.扫描方法：扫描序列层厚层间距FOV3-plT2*FGRE三平面定位>20.0OSagT1FSE矢状面T1加权成像4.0mm0.5mm>18.0OSagfsPD矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描4.0mm0.5mm>18.0OSagT2矢状位T2加权成像4.0

2、mm0.5mm>18.0OCorfsT2FSE冠状位脂肪抑制T2加权成像4.0mm0.5mm>18.0OAxfsT2FSE横断面脂肪抑制T2加权成像4.0mm0.5mm>18.04.定位：4.定位膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。膝关节冠状位定位，在横断面上冠状面定位平行于股骨髁后缘。膝关节轴位定位，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面5.伪影的处理：最常见的是动脉搏动伪影，可通过改变相位和频率编码来改变。膝关节解剖结构及正常MRI表现内侧胫股关节1.膝关节包括胫股关节外侧

3、胫股关节髌股关节髌骨骨股骨：髌股关节软骨韧带肌腱髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚的部分位于骨嵴处。关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。髌韧带髌内侧支持带髌外侧支持带股四头肌中股内侧肌：使髌骨向后内侧移位的力量，防止髌骨向外脱位。股外侧肌远端的斜肌结构髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，内外侧可有支持带固定，通过后方的关节面与股骨两髁相关节，形成膝关节的髌骨关节。下端为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁和外侧髁。两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为髌

4、面。髌股韧带髌韧带起自髌骨下端及其后方的粗面止于胫骨结节，长约6-8cm，是股四头肌肌腱的延续。髌内侧支持带浅层向上：与股内斜肌腱相延续向下：附于胫骨内侧缘向前：越过髌骨、髌韧带与髌外侧支持带浅层相连向后：与覆盖股薄肌、缝匠肌的筋膜相连深层内侧髌股韧带：起自收肌结节向前呈扇形发散，止于髌骨内缘内侧髌胫韧带：起自股内斜肌肌腱下缘和髌内缘，多与内侧髌支持带浅层融合，向下止于胫骨内侧面。内侧髌半月板韧带：出现率80%，起自髌内缘下1/2，向后下分为两部分：止于胫骨粗隆内上方关节缘远端的胫骨部与止于内侧半月板和关节囊韧带的半月板部。内侧髌股韧带内侧髌胫韧带内侧髌半月板韧带髌

5、外侧支持带浅层：由髂胫束前部纤维形成。深层：横韧带起自髌骨外缘，止于髂胫束深层。外侧髌胫韧带起自髌骨外下角，分胫骨支和半月板支。上髁髌韧带起自髌外缘，止于股骨外上髁近端后部或外侧肌间隔。髂胫束髂胫束髂胫束髌股疼痛综合症指原因不明的膝前疼痛。目前国际尚无统一命名，也称为髌股关节紊乱、跑步者膝、髌骨轨迹异常、髌骨软骨软化、髌股关节疼痛、髌骨排列异常、髌股关节不稳。膝关节疼痛是膝关节各种病变中最常见的症状之一，病因包括髌股关节不稳定，髌骨软骨软化症，骨关节病，滑膜病，髌周肌肉及肌腱劳损，脂肪垫肥大和外伤等诸多的因素。其中髌股关节不稳定是在诊断上易被忽视、处理上有一定难度的

6、一个重要的致痛原因。髌股关系稳定的维持可分为主动稳定结构股四头肌中股内侧肌：使髌骨向后内侧移位的力量，防止髌骨向外脱位。股外侧肌远端的斜肌结构被动稳定结构内侧支持带：是膝关节屈曲０°～３０°时防髌骨向外脱位的最重要的被动稳定结构内侧髌股韧带外侧支持带静力稳定结构髌骨股骨滑车表面几何学和形态学髌股关节对合不良的临床及影像表现1.定义：由髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化。髌股关节对合不良如不及早治疗，会变成髌骨软化，严重

7、者会进一步发展成骨性关节炎，降低了病人的生活质量，严重者会进一步发展成为骨性关节炎。2.临床症状膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。3.髌股关节对合不良的病因近年来对髌股关节对合不良产生髌股关节痛和髌骨软化的关系有了进一步认识,越来越受到注意一般把它分成两类:一类是先天的或发育形成的,另一类是创伤引起的,多为急性簇骨脱位后所致,后者在运动员中多见。髌股关节不稳定，髌骨倾斜，髌骨、股骨发育不良或者创伤等原因都可以导致髌