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内科练习一 . 单选题（共900题，每题1分）1．Child肝功能分级依据，不包括A.血清胆红素值B.血清白蛋白值C.食管静脉曲张程度D.是否存腹腔积液及其程度E.肝性脑病2．男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降。食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块一无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是A.胆囊息肉B.高位胆管癌C.胆囊癌并胆囊结石D.充满型胆囊结石E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移3．患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗4．患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220／130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平B.适当降压使血压不低于160／100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为小于160／100mmHgE.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注5．休克患者经治疗后测CVP3cmH2O，BP80／60mmHg提示A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩
1E.肺循环不足6．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎7．男性，53岁，4年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优A.口服法胆囊造影术B.静脉法胆道造影术C.低张性十二指肠造影D.CTE.PTC8．早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是A.长期肺、支气管疾病史B.发绀C.双肺干、湿啰音D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症9．高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确A.须静脉滴注低渗盐水B.大剂量胰岛素静脉滴注C.迅速补碱D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E.血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水10．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)综合征的病因可能是A.病毒感染周围神经B.病毒感染脊髓C.脊髓的自身免疫性炎症D.周围神经自身免疫性炎症E.细菌感染周周神经11．开放性气胸主要病生理变化是A.胸壁软化B.反常呼吸C.纵隔摆动D.伤侧肺萎缩
2E.伤侧胸膜腔负压消失12．某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是A.立即血压监测B.输血、补液C.垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射13．急性脊髓炎的治疗措施不包括A.急性期应用糖皮质激素B.呼吸肌麻痹时行气管切开C.膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物D.置瘫痪肢体于功能位E.尿潴留者少饮水以减少排尿14．门静脉高压症主要临床表现是A.男性乳房发育B.肝掌C.肝病面容D.腹水E.蜘蛛痣15．患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选A.地高辛B.美托洛尔C.按摩颈静脉窦D.射频消融E.普罗帕酮16．下列哪些结构不是头颈部的痛觉敏感组织A.上矢状窦B.脑膜C.舌咽神经D.脑实质E.Willis环17．男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式A.选择性迷走神经切断术B.毕I式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.胃大部切除术，溃疡旷置E.胃空肠吻舍术18．
3患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为A.胸髓3水平横贯性损害B.右侧胸髓3水平半侧损害C.左侧胸髓3水平半侧损害D.右侧胸髓3水平后索损害E.左侧胸髓3水平后索损害19．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPET检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是A.心电图检查B.血糖测定C.FT3、FT4、TSH测定D.血脂检查E.TGA、MCA测定20．病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择A.左旁正中B.右肋缘下C.左肋缘下D.正中E.右旁正中21．男，59岁。畏寒、高热1周余。查体：T395℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性嗲音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g／L，WBC16.8×109／L，PLT45x109／L，PT18秒(对照12秒)，纤维蛋白原1.199／L。该患者最可能的诊断是A.肺结核B.脓毒症C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞症22．患者，女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g／L。细胞数580x106／L，淋巴细胞0.80最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移23．下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡A.阿狄森病
4B.洋地黄治疗期间C.妊娠晚期D.甲状旁腺功能亢进症E.糖尿病24．皮质醇增多症特有的临床表现是A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量减低25．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂26．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗A.氢氯噻嗪B.硝苯吡啶C.美托洛尔D.硝酸甘油E.地西泮27．38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），首先应想到的疾病为A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄28．男，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括A.面部无汗B.瞳孔缩小C.跟球内陷D.声音嘶哑E.上跟睑下垂29．有关肝癌临床表现，下列哪项不正确A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高
5D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音30．男性。52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治疗是A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂31．男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是A.再梗死B.梗死后心绞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎32．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素33．下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.变异型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛34．溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A.腹泻、腹痛、脓血便B.排便困难伴腹痛，无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.硬结便带血，便与血不混E.腹痛，便后可缓解，无便血35．女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为A.肺结核
6B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.支气管胸膜瘘36．急性粟粒型肺结核治疗方案中可选A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素C.氨硫脲、乙胺叮技、对氨水杨酸D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺E.异烟肼、链霉素、利福平37．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄、性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基凶骨髓移植可能治愈急性白血病38．一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g／L，红细胞3.3×1012／L，网织红细胞2％，血清铁460μg／L，总铁结合力4600μg／L，血清总胆红素2.0μmol／L，最大可能诊断A.失血性贫血B.妊娠期巨幼红细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血39．女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年。今无诱因症状又现，持续l小时来院急诊，心电阔如提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.快速心房颤动D.快速心房扑动E.短阵室性心动过速40．急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高41．诊断脾破裂最有价值的是A.左上腹部有外伤史B.有休克表现
7C.有进行性贫血D.腹部有压痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液42．关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确A.发作年龄一般在20岁以前B.是指有特殊病因的癫痫C.可由脑炎等脑部局部病变引起D.可由全身疾病引起E.约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状43．消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是A.肝硬化B.右心衰竭C.左心衰竭D.心律失常E.心肌梗塞44．对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外A.疲劳试验B.MRIC.腾喜龙试验D.新斯的明试验E.乙酰胆碱受体抗体滴定测定45．有关急性粟粒型肺结核正确的是A.是少量结核菌一次入血而引起B.病初胸片可无明显粟粒影C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影46．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉47．男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气分析：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭D.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期E.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期
848．患者，男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分。最恰当的诊断是A.急性胃炎B.右叶性肺炎C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征49．溃疡性结肠炎腹痛特点是A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-便意-便后加剧C.腹痛-进食-缓解D.腹痛-便意-便后无变化E.腹痛多遍及全腹50．急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过A.32UB.64UC.128UD.256UE.512U51．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉注射西地兰B.静脉注射速尿C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮E.静脉滴注硝普钠52．男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病53．对于AML-M1的描述正确的是A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞＞90％B.最易发生DIC及中枢神经系统白血病C.Ph染色体多阳性D.NAP升高E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）54．重症肌无力危象的处理中以下不正确的是:
9A.首先应分清是肌无力危象还是胆碱能危象再处理B.保证呼吸道通畅及充分供氧C.有条件需尽快行气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气D.大剂量丙种球蛋白冲击治疗E.大剂量激素冲击治疗55．诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A.吐血B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失56．患者，女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是A.食管癌切除术B.胃造瘘术C.食管内置管术D.化学疗法E.放射疗法57．十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是A.胃管减压，输液疗法B.胃大部切除术C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术E.胃空肠吻合术58．男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80／50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是A.电复律B.静注维拉帕米（异搏定）C.静注β受体阻滞剂D.用间羟胺升压E.按摩颈动脉窦59．女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象。查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是A.ANAB.抗Jo－1抗体C.抗ds－DNA抗体D.抗Scl－70抗体E.抗CCP抗体60．哪种利尿剂可引起酸血症A.氢氯噻嗪
10B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.乙酰唑胺（DiAmox）E.甘露醇61．急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A.下肢肿胀B.浅静脉曲张C.下肢青紫D.腓肠肌压痛E.下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失62．关于肠扭转的病因哪项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短63．肝外胆道的解剖特点中.下列哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管末端多与主胰管汇合D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分为颈体底三部分64．男，63岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为A.给予激素B.静脉滴注盐酸精氨酸C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.补充氯化钾E.改善通气功能65．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘66．关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高
1167．能控制肾小球内高压的药物是A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂68．肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外A.肺结核B.肺部炎症C.肺部其他肿瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管扩张症69．患者，男，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎70．患儿张某，因反复感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.先天性B细胞免疫缺陷病C.吞噬细胞缺陷病D.补体缺陷病E.自身免疫病71．男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，血便，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A.停口服降糖药、减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效及中效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂72．引起呼吸衰竭最常见的疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物
12D.膈肌麻痹E.慢性肺心病73．对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者。最适宜的治疗为A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉维拉帕米74．男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A.停用强的松B.加用雷尼替丁C.改用环磷酰胺D.加用潘生丁E.改用消炎痛75．患者，男，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，应诊断为A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用76．哪一种胃炎易导致贫血A.慢性B型萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性A型萎缩性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.急性化脓性胃炎77．关于失血性休克，下列哪项是错误的A.休克的根本问题是组织细胞缺氧B.可伴有代谢性酸中毒C.休克代偿期血压可略高于正常D.中心静脉压可低于5cmH2OE.休克时，微循环的变化晚于血压下降78．男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结结核
13C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌79．直接调节甲状腺素产生与分泌的激索是A.糖皮质激素B.促甲状腺激素C.甲状旁腺索D.降钙素E.甲状腺球蛋白80．慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选作的检查是A.复查尿常规B.尿沉渣涂片检查C.PSP排泌试验D.12小时尿细胞计数E.清洁中段尿培养81．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26／min，双下肺呼吸音减弱，心率130／min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即输血或输液E.让患者采取患侧卧位82．急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案是A.VPB.AT—RC.DAD.CHOPE.肝索83．以下关于失语症不正确的表述是A.Broca失语：以口语表达障碍为突出表现B.Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现C.传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现D.经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现E.命名性失语：以命名不能为特征84．二尖瓣关闭不全时可有A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C.心尖区全收缩期杂音，并在收缩晚期增强D.心尖区第一心音亢进
14E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音85．男性，60岁。因“呕鲜血、黑便1天，休克2小时来院急诊。体检示：巩膜轻度黄染，腹水征(+)。肝功能检查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，总胆红素38μmol/L，PT19s。此患者最可能的诊断为：A.胃癌B.急性胃粘膜病变C.消化性溃疡D.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血E.暴发性肝衰竭86．脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉87．男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘l不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110发／分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC＜70％，FEV1＜60％预计值。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性加重期B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期88．诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，错误的是A.心电图示电轴右偏B.X线示左心室增大C.X线示左心房增大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.胸骨左缘第3、4肋间可闻及开瓣音89．关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的A.混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化B.结节型：多个癌结节，直径多＜5cmC.弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝D.小癌型：孤立癌结节，直径＜3cmE.块状型：肿块直径＞5cm90．再生障碍性贫血的发病机制不包括A.造血干细胞缺乏B.骨髓微循环障碍C.骨髓基质被破坏
15D.造血原料缺乏E.免疫异常二 . 多选题（共10题，每题1分）1．再生障碍性贫血的发病机制不包括A．造血干细胞缺乏B．骨髓微循环障碍C．骨髓基质被破坏D．造血原料缺乏E．免疫异常正确答案：D考生答案：2．下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因A．动脉粥样硬化B．细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉C．动脉插管局部动脉瘤D．血栓闭塞性脉管炎E．创伤造成的动脉瘤正确答案：B,C,E考生答案：3．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病A．血常规B．手X线片C．抗核抗体谱检查D．类风湿因子E．尿常规正确答案：A,B,C,D,E考生答案：4．血液透析充分性的指标有哪些A．Kt/VB．URRC．TACD．透析器超滤系数E．透析血流量正确答案：A,B,C考生答案：5．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证A．多囊肾B．妊娠C．马蹄肾D．腹腔粘连E．双肾盂畸形正确答案：A,B,D考生答案：6．下列哪种疾病可有血小板减少？
16A．弥漫性血管内凝血B．巨幼细胞性贫血C．脾功能亢进D．Henoch－Schönlein综合征E．Even’s综合征正确答案：A,B,C,E考生答案：7．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物A．转移因子B．肿瘤核糖核酸C．胸腺肽D．干扰素E．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D考生答案：8．关于SLE的检查正确的是?A．ANA见于几乎所有的SLEB．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关C．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关D．狼疮活动时补体往往下降E．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E考生答案：9．关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E．病程的进展很迅速正确答案：A,B,D考生答案：10．尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于A．采尿后，超过1小时才作培养B．饮水太少C．采尿时严重污染D．尿液停留在膀胱太久E．以上都是正确答案：A,C考生答案：11．引起失钾的利尿剂是A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．呋噻米D．氨苯蝶啶E．以上都是正确答案：A,C考生答案：
17内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1．患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90／70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断A.胃破裂B.肠破裂C.脾破裂D.肝破裂E.损伤性气胸2．男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10／6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗A.输血加西咪替丁静点B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C.输血加垂体后叶素静点D.输血加胃大部切除术E.输血加迷走神经切除术3．男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37O℃，BP100／60mmHg，实验室检查：Hb80g／L。最好应给患者输注A.悬浮红细胞B.浓缩血小板C.全血D.普通冰冻血浆E.新鲜冰冻血浆4．患者，男，42岁，寒战高热，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109／L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎5．诊断脑出血下列哪项是最重要的A.均匀一致性的血性脑脊液B.脑膜刺激症
18C.头颅CT见高信号病灶D.一侧肢体瘫痪E.意识障碍6．患者右上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有右上肢发作性感觉异常，其病损部位位于A.右侧颈髓后根B.右侧颈膨大后角C.左侧丘脑D.左侧顶叶皮层下白质E.左侧顶叶皮层7．下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是A.右膈下脓肿B.肝癌C.胆道感染D.肝内胆管结石E.阿米巴肝脓肿8．男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式A.选择性迷走神经切断术B.毕I式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.胃大部切除术，溃疡旷置E.胃空肠吻舍术9．诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.网织红细胞明显增高B.尿胆原排泄增力口C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短10．最易并发肺脓肿的肺炎为A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎11．高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压A.嗜铬细胞瘤B.肾动脉狭窄C.慢性肾炎D.原发性醛固酮增多症
19E.库欣综合征12．男，55岁。因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L—T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.GT413．常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变A.支气管肺癌B.喘息型慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎14．男，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2个月余，胆囊肿大呈圆形，可推动.无触压痛，首先考虑的疾病是A.胆囊癌B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.急性病毒性肝炎E.胰头癌15．在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是A.Mcray修补术B.Bassini修补术C.Ferguson修补术D.Halsted修补术E.疝成形术16．狼疮性肾炎最终可演变成：A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.尿路感染D.肾病综合征E.尿毒症17．患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次／分，BP120／90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（-）。首先进行的腹部影像学检查是A.MRIB.B超C.X线
20D.核素扫描E.CT18．男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是A.冠心病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病D.心包炎E.扩张型心肌病19．肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的实验检查是A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测试24小时尿17羟类固醇D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验20．急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案A.VPB.DAC.AT-RD.CHOPE.MTX21．原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是A.肝肿大程度B.肝区疼痛性质C.右膈升高情况D.甲胎蛋白测定E.肝功能检查22．男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑A.食管炎B.食管息肉C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管憩室23．女，31岁，近3年易脱发，经常反复发作口腔溃疡，2年来出现雷诺现象。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤患红斑，疑诊系统性红斑狼疮。再加上下列哪项实验室检查即可确诊A.ESR增快B.类风湿因子(+)和高球蛋白血症C.抗ss-A(+)和抗SSB(+)D.全血细胞减少
21E.ANA(+)和抗ds-DNA(+)24．低钾血症一般不表现为A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心、呕吐E.腱反射减弱25．下列哪项房性期前收缩的心电图特点不正确A.有提早出现的P波B.P-R间期≥0.12秒C.代偿间歇不完全D.多数P波后的QRS波群宽大畸形E.P波与窦性P波形态常不同26．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的?A.起病急，胸痛，畏寒B.咳嗽，咳红棕色胶冻样痰C.外周血白细胞正常或增加D.氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效E.青壮年多见，预后良好27．慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是A.心肌缺氧B.肺动脉压升高超过右心负荷C.肺内反复感染对心肌的毒性作用D.水、电解质平衡失调E.血液黏稠度增加28．一患者，突发头痛、呕吐入院，言语不清伴右侧肢体活动不灵。体检：患者不能表达，但能理解他人言语。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2度，右病理征阳性。患者的语言障碍属于A.感觉性失语B.运动型失语C.混合型失语D.传导性失语E.构音障碍29．女性，40岁，5天前突发高热，体温39～40℃，伴全身酸痛、头痛、乏力，轻咳、无痰，鼻塞流涕不明显。近日患者居住的社区类似患病人群增多，且家族成员中也有类似患者，无旅游和特殊接触史。查体和胸部影像学均未见肺部异常活动性病变。外周血白细胞3.6×109／L，其中中性粒细胞70％、淋巴细胞20％、单核细胞10％。请问患者最应考虑和重视的疾病是A.急性气管-支气管炎B.严重急性呼吸窘迫综合征C.普通感冒
22D.流行性感冒E.传染性单核细胞增多症30．如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.血性脑脊液31．患者，男，18岁。体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，ESR40mm/h，尿FDP(-)，Ccr120ml/min，血压120/80mmHg。经应用强的松30mg/d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好A.改用地塞米松B.改用强的松龙C.强的松加量至60mg/dD.加用抗凝疗法E.加用环磷酰胺32．急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是A.多根多处肋骨骨折合并血气胸B.胸内子弹存留C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气E.以上都是33．肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是A.心率＞120次／分B.紫绀加重C.下肢浮肿明显D.两肺湿啰音明显E.感染已控制，利尿剂无效34．与肝癌相关的肿瘤抗原是A.CEAB.AFPC.TSAD.CTAE.PSA35．患者，男，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.肝癌E.胰腺炎36．略血不常见于
23A.肺结核B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.肺癌D.胸膜炎E.支气管扩张症37．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的A.抑制甲状腺过氧酶活性B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放38．预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压C.病人安静、卧床休息D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E.保持大便通畅，避免用力39．原发性震颤最常累及的部位A.手或前臂B.头部C.下肢D.躯干E.舌40．FAB分类，哪项POX反应及非特异酯酶均阴性A.M3bB.ALL-L3C.M2aD.M5E.M4E041．患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是A.癔病B.特发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直-阵挛发作E.症状性全面强直-阵挛发作42．女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暖气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A.慢性胃体胃炎B.慢性胃窦炎C.功能性消化不良
24D.早期胃癌E.十二指肠球炎43．关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的A.由于是从其他肿瘤转移的，因此一律不行手术治疗B.原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般情况及心肺功能好，可手术治疗C.对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除D.全肺切除应特别慎重44．食管癌发病率最高的部位是A.颈段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及贲门45．萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：A.萎缩性胃炎的胃癌发病率高B.萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎C.慢性胃炎患者溃疡病发病率高D.慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变E.胃粘膜肠腺化生并非癌前病变46．下列哪项不符合SLE的血液系统改变A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E.类白血病样改变47．下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制A.抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病B.种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病C.肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤D.补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏E.N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤48．关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A.肺炎链球菌少见B.需氧革兰阴性杆菌最多见C.病原日益复杂多样D.金黄色葡萄球菌占10％E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎49．结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A.T细胞
25B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞50．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻。频繁呕吐，最易出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症D.低钙血症E.高渗性脱水51．属于扩张型心肌病特征的是A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.心室扩大，窜壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代52．哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的？A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形红细胞增多症53．直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌54．机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵缩C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述因素都不是55．女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿
26C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)56．痴呆综合征患者不应该有的临床表现为A.妄想B.全面智能减退C.注意力不集中D.有消极观念E.有意识障碍57．女性，76岁，胃区胀痛向背部放射，血糖升高一个月就诊。查体消瘦，化验血脂正常，有可能的诊断是A.2型糖尿病B.慢性胆囊炎C.慢性胃炎D.消化性溃疡E.胰腺癌58．急性心肌梗死与急性心包炎鉴别最有意义的是A.剧烈的心前区疼痛B.发热、白细胞增多C.心包摩擦音D.心电图ST段改变E.心肌酶变化59．既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑(他巴唑)C.卡比马唑(甲亢平)D.普萘洛尔(心得安)E.大剂量碘60．关于ARDS的定义下列各项中，不正确的是A.是多种病因导致的一种临床上急性进行性的、顽固的低氧血症B.呼吸困难为显著特点C.急性左心功能衰竭导致肺水肿D.肺部病理改变是双肺血管内皮和肺泡损害、肺间质弥漫性水肿，肺顺应性降低E.急性呼吸衰竭61．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎军团菌D.葡萄球菌E.肺炎球菌62．下列支持ITP诊断的是
27A.PAC3阴性B.脾切除治疗有效C.肝、脾大D.骨髓中产板型巨核细胞增多E.PAIg阴性63．下述哪项不符合震颤麻痹的症状A.面具脸B.慌张步态C.搓丸样动作D.写字过小征E.动作时震颤加剧64．在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A.静脉注射抗生索B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.观察65．胆道结石并胰腺炎的治疗A.立即手术B.作好术前准备后再手术C.抗感染，对症处理D.非手术治疗不缓解，则需手术治疗E.中西医结合治疗66．检查继发性癫痫病因的最有效的方法之一是:A.分析癫痫临床发作类型B.脑MRI检查C.24小时脑电图监测D.各种诱发脑电图E.经颅超声多普勒67．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A.运动或发热B.P-R间期缩短C.二尖瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能九进68．心搏骤停早期诊断的最佳指标是A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白
2869．输血引起急性溶血的特异性表现为A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色.尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞70．女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A.肠结核B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿71．以下哪项不是小细胞未分化癌的特点A.多与吸烟有关B.多为中心型肺癌C.远处转移早D.对放化疗敏感E.恶性度低72．肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征73．能准确反映体内贮存铁量的指标为A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度74．男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术
29E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良75．患者，女性，43岁，咳嗽多日，近日右侧胸痛伴发热。最有可能的选择是A.右肺下叶肺炎B.左肺大叶性肺炎C.右肺气胸D.左侧气胸E.胸部CT正常76．神经元胞浆内的嗜银包涵体见于A.血管性痴呆B.路易体痴呆C.Pick病D.Alzheimer病E.Creutzfeldt-Jakobdisease77．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉索GE.林可霉素78．女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作。多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗A.口服地高辛B.静注毛花苷丙C.应用胺碘酮复律D.安置人工心脏起搏器E.以上都不是79．静脉补钾速度一般每小时不应超过A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol80．判断休克患者微循环效能较可靠的依据是A.血压B.脉搏C.呼吸D.神志E.尿量81．患者，男，56岁，高血压病史10余年。超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病
30C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病82．下列哪项是甲亢的特殊临床表现A.休息时心率快B.多食而消瘦C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前粘液性水肿E.脉压差增大83．女，37岁.腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热。夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝睥未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25/L。白细胞0.7×109／L，中性0.30。淋巴0.70，红细胞0.3×109／L。本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征84．肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是A.JAnEwAy现象阳性B.BroCkEnBrough现象阳性C.Roth试验阳性D.RAynAuD现象阳性E.BuErgEr现象阳性85．糖尿病治疗应选择A.磺脲类降血糖药加量B.多吃淀粉类食物C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素86．胰岛B细胞分泌的是A.胰高糖素B.胰岛索C.促胃液素D.胰多肽E.醛固酮87．男性。50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，最可能诊断为A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌
31D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌幽门梗阻88．对放疗最敏感的肺癌，是A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以均不敏感89．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪一项措施是不恰当的A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E.胃肠减压，减轻腹胀90．男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑A.右上肺炎B.右上肺结核C.右上肺中心型肺癌D.支气管异物E.支气管腺瘤91．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现A.患侧腰胁痛或腹痛B.血尿和蛋白尿C.肾功能异常D.病肾增大E.肾性糖尿二 . 多选题（共10题，每题1分）1．血清AFP升高可见于下列情况：A．原发性肝癌B．原发性胆汁性肝硬化C．妊娠D．睾丸癌E．急性黄疸性肝炎正确答案：A,B,C,E考生答案：2．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是：A．雌激素增多B．男性乳房发育增多C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多
32E．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E考生答案：3．狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标?A．纤维性新月体B．肾小管萎缩C．肾小球硬化D．增殖性改变E．纤维索性坏死，核破裂正确答案：A,B,C考生答案：4．排便时肛门滴鲜血，可能是A．内痔出血B．肛裂出血C．直肠癌出血D．小肠息肉出血E．直肠息肉出血正确答案：A,B,C,E考生答案：5．属于改变病情抗风湿药(DMARD)的有A．强的松B．环孢素C．布洛芬D．柳氮磺吡啶E．甲氨蝶呤正确答案：B,D,E考生答案：6．真性红细胞增多症时：A．脾脏常可增大B．促红素水平往往是升高的C．维生素B12浓度降低D．易发生十二指肠溃疡E．骨髓铁增高正确答案：A,D考生答案：7．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿C．肾功能异常D．病肾增大E．肾性糖尿正确答案：E考生答案：8．关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的A．肝动脉瘤占30％B．肠系膜上动脉瘤以孕妇多见C．x线检查50％～70％的脾动脉瘤严重钙化
33D．肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化E．动脉瘤可引起黄疸正确答案：C,D考生答案：9．肾小球滤过膜包括A．毛细血管内皮B．基膜C．囊上皮脏层D．系膜细胞E．以上均不正确正确答案：A,B,C考生答案：10．下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗A．钙拮抗药B．利尿剂C．血管紧张素转换酶抑制剂D．β受体阻断药E．仅受体阻断药正确答案：A,B,D考生答案：内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1．如血尿为肾小球病所致，则下列哪一项描述不正确A.血尿为全程性B.血尿常无痛性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型E.以上都不是2．急性化脓性阑尾炎的病理变化是A.炎症侵及黏膜和黏膜下层B.炎症侵及肌层和浆膜层C.阑尾管壁各层有小脓肿形成D.阑尾管壁坏死E.腹腔内脓性液体3．一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A.输注全血2UB.输注红细胞悬液2UC.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品
34E.输注入血白蛋白4．男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊断A.直肠癌B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔5．根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A.成年男生低于130g／LB.成年女性低于110g／LC.妊娠期低于105g／LD.哺乳期低于115g／LE.初生儿至3个月低于150g／L6．支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍B.气道壁炎症细胞浸润C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D.气道平滑肌痉挛E.气道黏膜水肿7．男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg，应谚断为A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂8．按FEV1占预计值的百分比对COPD患者进行分级，下列何组正确：A.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：50％～70％，Ⅲ级：＜50％B.Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％C.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％D.Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：50％～69％，Ⅲ级：＜50％E.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～70％，Ⅲ级：≤50％9．患者，男，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该患者首先需要的辅助检查是A.维生素B12浓度测定B.头颅CT检查C.颈髓磁共振检查D.腰穿检查脑脊液
35E.椎管内造影10．重型溃疡性结肠炎首眩灸药物是A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂11．慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症B.PaO2＜60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症C.吸氧时间＞15小时／天D.使静息状态下PaO2≥60mmHg或SaO2升至90％E.呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可＞35％12．治疗脑膜白血病首选药物是A.长春新碱B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.巯嘌呤E.甲氨蝶呤13．治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是：A.大剂量抗胆碱能药物B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗14．男性，19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱15．关于胃大部切除术的描述，正确的是A.毕Ⅱ式手术较毕工式手术更符合正常生理B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术E.对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕工式手术16．上消化道出血的临床表现为A.呕血
36B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E.失血性休克17．女，59岁。慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A.肝衰竭B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌18．溃疡性结肠炎的好发部位是A.空肠远端B.回肠远端C.回盲部D.横结肠E.直肠、乙状结肠19．急性胆囊炎致病菌主要来源于A.肠道逆行入侵胆囊B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉E.经胃十二指肠动脉20．女性，20岁。反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是A.拍胸片B.测定峰流速（PEF）C.测定最大通气量（MVV）D.动脉血气分析E.心电图21．以下不是结核性腹膜炎分型的是A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.粟粒型E.以上都不是22．男，66岁。近4年血压升高，血压最高为21.3／14.5kPa(160／110mmHg)，尿常规(-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断A.急进性高血压
37B.高血压2期C.高血压3期D.高血压危象E.高血压脑病23．ACEI类药物是A.赖诺普利B.利多卡因C.利福平D.利菌沙E.痢特灵24．男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A.食管下段癌B.贲门失弛缓症C.食管炎D.贲门癌E.食管平滑肌瘤25．病人头晕、乏力、恶心呕吐，血清Na+130mmol／L、血清K+4.5mmol／L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症26．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病前12～24小时出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎27．高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是A.150×109／LB.80×109／LC.200×109／LD.100×109／LE.50×109／L28．急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱
38C.甲泼尼龙D.甲氨蝶呤E.6-巯基嘌呤29．蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位：A.胸部B.颈部C.手背D.前胸E.脐部30．病态窦房结综合征的心电图表现不包括A.严重窦性心动过缓B.心房颤动C.窦房阻滞D.交界区逸搏E.阵发室速31．SLE患者出现的头痛中最常见的类型是A.紧张型头痛B.偏头痛C.无菌性脑膜炎所致的头痛D.霹雳样头痛E.高血压所致的头痛32．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能？A.血小板破坏过多B.血小板生成减少C.毛细血管壁通透性增加D.血小板第3因子异常E.血小板功能异常33．男性，45岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E.手术止血34．阵发性心房颤动的治疗原则是A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律35．男性，28岁，心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3
39和T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg。20天后血白细胞2.2×109／L，中性粒细胞1.0×109／L。甲亢的下一步治疗宜选A.甲巯咪唑剂量减半再用B.甲巯咪唑与升白细胞药合用C.改用丙硫氧嘧啶D.放射性核素131I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗36．纵隔扑动主要发生在A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.肺癌37．一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO2上升到9.33kPa（70mmHg），下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项A.氧浓度太低B.有严重贫血C.气道有阻碍D.氧中毒E.心功能不全38．关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生39．左心衰竭首先引起的病理改变是A.槟榔肝B.海蛇头样形态C.动脉缺血D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿40．确定肾结核下列哪项最可靠A.尿中查到红白细胞B.附睾有硬结C.肺结核同时伴膀胱刺激症状D.膀胱镜检查町见膀胱内充血水肿E.肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏41．在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物A.高血压心脏病伴水肿B.无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤
40D.扩张型心肌病伴全心衰竭E.下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞42．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管E.急性肠穿孔43．阵挛性发作见于A.老年人B.中青年C.学龄儿童D.婴幼儿E.任何年龄44．下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血45．以下指标中，提示休克好转的是A.收缩压80mmHgB.脉压15mmHgC.尿量30ml／hD.皮肤呈花斑样E.脉搏100次／分46．男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／天，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2－CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A.感染中毒性休克B.慢性肾炎急性发作C.感染中毒性肾功不全D.急性溶血性贫血伴肾功不全E.以上均不可能47．一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A.心得安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇
4148．急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是A.天冬酸氨基转移酶B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C.肌钙蛋白ID.乳酸脱氢酶E.肌钙蛋白T49．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.4.050．男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐51．远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴有A.pH下降，尿液碱性B.低血钙，低血磷和软骨病C.高血钾症D.肾结石E.周期性麻痹52．男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右硬部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是A.应用止血剂B.继续观察C.加强抗感染治疗D.抗休克+手术治疗E.输血53．引起心脏性猝死最主要的病因是A.心肌疾病B.主动脉瓣严重狭窄C.冠心病D.二尖瓣脱垂E.预激综合征54．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.粪链球菌
42B.葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌E.大肠埃希菌55．哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇56．女，20岁。因发热、干咳、乏力25天，咯血3天入院。查体：体温38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1U)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管脓肿57．女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A.典型偏头痛B.紧张性头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛58．以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭A.心力衰竭伴低血压或血容量不足B.心力衰竭伴高血压C.心力衰竭伴低血钾D.心力衰竭伴心动过缓E.心力衰竭伴心房颤动59．某患者，上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱，病理征(+)，提示病变部位在A.脊神经后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.锥体束E.锥体外系60．肱二头肌反射中枢在
43A.C3～4B.C4～5C.C5～6D.C7～8E.C8～T161．男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现A.血浆尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病62．男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A.胺碘酮B.利多卡因C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.维拉帕米63．如果血钾浓度6.5mmol，其首要处理措施是A.静脉注射10％葡萄糖酸钙B.透析治疗C.停止一切钾的摄入D.输血E.静脉注射葡萄糖胰岛素液-64．有关支气管哮喘发病机制不正确的是A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘C.变应原进人体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D.迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发玻灸重要环节65．梨形心脏见于A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭66．患者，男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g／L，WBC13×109／L，尿中RBC（++），最可能的诊断是
44A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血67．肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L。BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒68．患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出现的副作用有A.恶心、腹痛B.闭经C.血清转氨酶升高D.白细胞数及血小板下降E.以上均可能69．女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR：18mm／h。抗ds－DNA抗体阳性，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U／L，考虑诊断①SLE；②早孕。下列说法不正确的是A.非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕B.产后应避免哺乳C.激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素D.病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠E.有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin70．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低71．患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭巳2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO25.86kPa，PO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E.以上都不是72．与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是
45A.支气管扩张B.肺结核C.牙周疾病D.胃食管反流病E.肺癌73．关于心室重构的概念，下列哪项不正确A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D.心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益74．关于蛋白尿下列哪项是错误的A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿B.肾小管性蚩白尿为小分子量蚩臼尿C.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E.本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤75．原发性醛固酮增多症最主要的特征是A.血压常中重度升高B.长期高血压伴低血钾C.实验室检查常见代谢性酸中毒D.血浆肾素活性升高E.发作性高血压伴心动过速76．39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是A.强直-阵挛性发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.脑缺血发作E.假性发作77．妊娠期间服用哪种抗癫痫药物，可以增加新生儿兔唇和腭裂的风险？A.托吡酯B.卡马西平C.丙戊酸钠D.开浦兰E.安定78．左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊
46D.左侧脑桥E.右侧脑桥79．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.干性胸膜炎E.癌性胸膜炎80．一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示A.脑干被盖区B.对侧脑桥的病变C.同侧脑桥的病变D.对侧中脑的病变E.同侧中脑的病变81．男，50岁。腹痛、腹胀、便血3个月。经内科治疗无明显好转，肛门指诊发现直肠0.3cm带蒂息肉，首选以下何种治疗方法A.息肉活检，了解息肉病理性质B.息肉电灼C.纤维结肠镜，了解全结肠情况D.经肛门局麻下手术切除息肉E.随诊观察82．幽门梗阻的典型特征是A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.吐血83．女性。35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断A.胃液分析B.胃镜C.腹部B超D.CTE.便隐血试验84．临床最常见的眩晕疾病是A.美尼尔氏病B.良性位置性眩晕C.迷路炎D.椎基底动脉供血不足E.前庭神经元炎
4785．肝硬化最有意义的病理组织学特点是A.肝细胞气球样变B.肝细胞变性坏死C.弥漫性肝纤维化D.假小叶形成E.肝毛细胆管胆汁淤积86．诊断慢性阑尾炎.下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.线钡餐检查阑尾炎未显影E.排除阑尾炎以外疾病的可能87．诊断浅昏迷最有价值的体征是A.对呼唤无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动D.角膜反射消失E.Babinski征（+）88．女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是A.肠结核B.阿米巴肠炎C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病89．可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是A.肥大细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.杯状细胞E.主细胞90．以下对老年性癫痫描述错误的是:A.脑血管疾病是老年期癫痫最常见的病因B.老年性癫痫以全面性发作为常见C.出现癫痫持续状态的比例较高，为10-30%D.治疗包括两方面:针对病因的治疗和AEDS治疗E.老年性癫痫患者用药需注意药物相互作用二 . 多选题（共10题，每题1分）1．可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、A．多发性大动脉炎
48B．糖尿病C．血栓闭塞性脉管炎D．动脉粥样硬化E．布-加综合征正确答案：A,B,C,D考生答案：2．下列哪些属于非甾体抗炎药A．塞来昔布B．硫氮磺胺吡啶C．双氯芬酸D．来氟米特E．美洛西康正确答案：A,C考生答案：3．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物A．顺铂与卡铂等铂类药物B．紫杉醇C．表阿霉素D．长春碱类药物E．环丙沙星正确答案：A,B,C,D考生答案：4．下列哪项小是激素的副作用A．高血压B．高血钾C．股骨头无菌性坏死D．精神失常E．骨质疏松正确答案：A,C,D,E考生答案：5．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为A．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤B．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查C．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查D．明确支气管周围淋巴结的情况E．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查正确答案：A,B,C,E考生答案：6．排钠贮钾利尿剂是A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．呋噻米D．氨苯蝶啶E．以上都是正确答案：B,D考生答案：7．下列哪种疾病可有血小板减少？
49A．弥漫性血管内凝血B．巨幼细胞性贫血C．脾功能亢进D．Henoch－Schönlein综合征E．Even’s综合征正确答案：A,B,C,E考生答案：8．连续性肾脏替代治疗（CRRTs）的适应征有哪些？A．急性肾衰少尿期需静脉营养支持B．急性肾衰伴多脏器功能衰竭C．容量负荷过重，如心外科术后D．严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调E．感染性休克正确答案：A,B,C,D,E考生答案：9．深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有A．常无侧支静脉显影B．静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲C．造影剂在深静脉主干某一平面突然中断D．主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”E．深静脉主干部分或全部不显影正确答案：B,C,D,E考生答案：10．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病?A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．皮肌炎D．骨性关节炎E．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C考生答案：内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1．治疗支气管哮喘非急性发作期的病人，不正确的是A.应进行哮喘知识教育和环境控制、避免诱发因素B.任何情况都无需使用速效β2受体激动剂C.第四步方案是中或高剂量吸入激素加长效β2受体激动剂+白三烯调节剂D.对于未经治疗的持续性哮喘患者初始治疗可选用低剂量吸入激素E.初始评估提示哮喘处于严重未控制可选用低剂量吸入激素加长效β2受体激动剂2．
50患者，女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压130／86mmHg，脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.开放性气胸E.眼结膜损伤3．男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.进行性系统性硬化症C.多发性肌炎D.皮肌炎E.干燥综合征4．引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大5．应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A.从小量开始以避免Somogyi效麻B.以饮食疗法为基本治疗C.1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)6．腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是A.结肠B.十二指肠球部C.胃D.回肠E.空肠7．女，41岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.急性肝炎
518．颅中窝骨折最易损伤的颅神经是A.嗅神经B.外展神经C.动眼神经D.迷走神经E.面神经9．右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E.左侧面神经10．大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔11．肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有A.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、门静脉12．扩张型心肌病最主要的临床表现为A.充血性心力衰竭B.肺部感染C.栓塞D.食欲缺乏E.心肌梗死13．右侧结肠癌最多见的大体形态是A.浸润型B.溃疡型C.肿块型D.浸润溃疡型E.弥漫型14．持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A.大于24小时B.大干48小时C.大于3个月D.大于1个月
52E.大于7天15．男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g／L，白细胞68×106／L，淋巴细胞94％，单核细胞6％。该患者最可能的诊断是A.带状疱疹病毒性脑炎B.病毒性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎16．一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.心肌梗死17．发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是A.气管捕管B.糖皮质激索治疗C.注入滑石粉D.外科手术E.尽快抽尽胸腔积液18．肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B.切除瘘管后应一期缝合C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式D.必须用探针穿人肛管造成内口再切开E.麻醉选择19．患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：A.硫唑嘌呤B.羟氯喹C.泼尼松D.CTXE.NSAID20．有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大A.pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+正常，Cl-↓B.pH↓，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↑，Cl-↓
53C.pH↓，PaCO2↑，BE-，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓D.pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓E.pH↑，PaCO2↑，BE++，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓21．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症22．各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D.“疼痛性股白肿”常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢23．支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗A.普萘洛尔(心得安)B.阿替洛尔(胺酰心安)C.新斯的明D.去氧肾上腺素(新福林)E.洋地黄24．关于内脏动脉瘤，下列哪个选项是最正确的A.肝动脉瘤占30％B.肠系膜上动脉瘤以孕妇多见C.在X线检查中，50％～70％的脾动脉瘤有严重钙化D.肾动脉瘤的主要病因是先天性因素E.脾动脉瘤可引起黄疸25．下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是A.结缔组织病所致胸腔积液B.恶性胸腔积液C.乳糜胸D.类肺炎性胸腔积液E.结核性胸膜炎26．下列关于肾病综合征的描述哪项不正确A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g／d27．
54男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／9kPa，脉搏102次／分。肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔两囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服28．目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A.患者消化不良，营养状况差B.胰、十二指肠切除术对患者创伤大C.黄疽对肝功能影响大D.肿瘤细胞胰管浸润E.早期症状不明显，所以确诊晚29．关于腹外疝的叙述，错误的是A.腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊B.腹股沟直疝由腹股沟三角突出C.股疝经股环、股管从卵圆窝突出D.直疝的疝环（疝囊颈）在腹壁下动脉的外侧E.腹股沟斜疝最多见30．女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限，体检时的重点应是A.关节局部有无肿胀、压痛、活动是否受限B.有无皮下结节C.下肢有无浮肿D.全身有无皮疹E.有无淋巴结肿大31．急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是A.天冬酸氨基转移酶B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C.肌钙蛋白ID.乳酸脱氢酶E.肌钙蛋白T32．下列何种并发症可能和β阻滞剂无关A.心动过缓B.血细胞减少C.支气管痉挛D.甘油三酯升高E.心力衰竭33．患者，男，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A.使用抗酸，解痉药物治疗
55B.胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C.急诊胃大部切除术D.选择性迷走神经切断+幽门成形术E.补液，洗胃继续观察34．根性感觉障碍表现的错误表述是A.感觉障碍呈节段性分布B.可出现分离性感觉障碍C.可出现根性痛D.症状出现于病变同侧E.可见于髓外占位性病变35．Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体A.TSH受体抗体（TRAb）B.甲状腺刺激性抗体（TsAb）C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）E.以上都是36．诊断急性白血病的主要依据是A.白细胞数目的增多B.胸骨的压痛C.有贫血、发热、出血的三大症状D.骨髓象示：原始+幼稚细胞≥30％E.出现正常细胞性贫血37．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A.醛周酮↓B.血糖↓C.血沉↓D.皮质醇↓E.ACTH↓38．自Hesselbach三角向外突出的疝称为A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.白线疝39．对于急性动脉栓塞，最有助于确定动脉栓子位置的指标是A.疼痛B.感觉异常、麻痹C.无脉D.苍白E.冰冷平面的出现40．面神经支配的肌肉不包括哪一项
56A.咀嚼肌B.颈阔肌C.镫骨肌D.枕肌E.眼轮匝肌41．因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨。患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即A.肌注地西泮10mgB.气管切开C.口服DT1010滴D.口服葡萄糖酸钙片3gE.静注10％氯化钙15ml42．支气管哮喘长期抗感染治疗哮喘的最常用的方法是A.吸入肾上腺素B.吸入麻黄碱C.吸入利多卡因D.吸入糖皮质激素E.吸入色甘酸钠43．疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是A.X线胸片B.心电图C.肺活检D.血浆D-二聚体E.下肢深静脉超声44．急性胰腺炎多有A.白细胞数升高B.血钙值升高C.白细胞数减少D.磷脂酶值升高E.血小板数升高45．浸润性肺结核的好发部位是A.上叶尖后段B.上叶前段C.右中叶D.左舌叶E.下叶基底段46．确诊Alzheimer病的方法是A.临床资料分析B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区C.临床痴呆评定量表D.病理资料
57E.脑脊液Tau蛋白水平增高47．缺铁性贫血实验室检查不符合的是A.红细胞内游离原卟啉下降B.细胞中央淡染区扩大C.总铁结合力升高D.血清蛋白低于正常E.红细胞内游离原卟啉升高48．以下指标中，提示休克好转的是A.收缩压80mmHgB.脉压15mmHgC.尿量30ml／hD.皮肤呈花斑样E.脉搏100次／分49．女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g／L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞2.7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3％，最可靠的诊断是A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是50．结核性支气管扩张的好发部位在A.右上叶支气管B.左舌叶支气管C.左下叶支气管D.上叶尖、后段支气管E.右下叶支气管51．单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.气胸E.支气管肿瘤或异物52．女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿53．
58男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为A.静脉滴注5％碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能54．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A.苍白面容B.心尖向左下移位呈抬举样搏动C.心尖区低调舒张期杂音D.周围血管征E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流55．支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为A.L1～L2B.L2～L3C.L3～L4D.L4～L5E.L5～L156．男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次／分，呼吸36次／分，血压80／60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血、补液B.应用升压药C.应用抗生素D.立即胸腔穿刺排气E.用胸带固定57．男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐惭加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗、紊乱，诊断应先考虑A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎58．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A.＞17.1mmol／LB.≥9.1mmol／LC.＞110.1mmol／LD.≥11.1mmol／LE.t＞12.1mmol／L
5959．有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血60．下列哪项检查不能鉴别中枢性瘫和周围性瘫A.肌萎缩B.腱反射C.病理反射D.肌力E.肌张力61．高血压脑病指的是A.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E.肢体偏瘫，失语不可恢复62．休克病人早期尿的变化哪项是错的A.尿量少B.尿比重高C.尿钠高D.尿pH值下降E.尿钾改变不明显63．下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脱落脉64．关于脾功能亢进正确的是A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大B.E型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D.临床主要表现为红细胞降低明显E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常65．男性，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻
60D.输出段梗阻E.倾倒综合征66．女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmol／L，PAO30mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A.十二指肠球后溃疡B.胃泌素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎67．十二指肠溃疡的主要治疗措施是A.服用制酸药B.保护胃粘膜C.抑制胃酸和根除HpD.手术E.中枢镇静68．26岁女工人，4年来常出现严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，下列其可以长期选择口服的药物A.胃复安B.口服避孕药C.曲普坦D.阿米替林E.麦角胺类药物69．女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A.慢性心肌炎急性发作B.风湿性心脏瓣膜病C.狼疮性心肌病D.扩张型心肌病E.缺血性心肌病70．在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎71．下列需要急行胆道减压的疾病是A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.十二指肠梗阻D.急性梗阻性化脓性胆管炎
61E.腱囊结石嵌顿72．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症73．下列均为引起缺氧性肺血管收缩的体液因素，除了A.白三烯增加B.前列腺素增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加74．女，30岁。因多关节疼痛3个月就诊.近2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀：晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L，24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm／第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.骨关节结核75．高钾血症常见的临床表现是A.心动过缓B.肠蠕动消失C.四肢肌张力增强D.恶心、呕吐E.腹胀76．脑脊液产生的主要部位A.第三脑室脉络丛B.第四脑室脉络丛C.侧脑室脉络丛D.蛛网膜下腔E.蛛网膜颗粒77．应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A.从小量开始以避免Somogyi效应B.以饮食疗法为基本治疗C.1型糖尿病患者血糖波动大可加用双胍类药物D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
6278．关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石79．男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施A.安置除颤式起搏器B.双腔DDD起搏器C.单腔AAI起搏器D.单腔VVI起搏器E.心脏移植80．妊娠可诱发SLE活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周81．男性，20岁，水肿已1年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。下列治疗方法中主要的选用A.消炎药B.肾上腺皮质激素C.静点清蛋白D.静点必需氨基酸E.高蛋白饮食82．患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmol／L。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.肾性高血压D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤83．症状性癫痫的定义是指A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癞痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
6384．女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，RBC15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜85．门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.肠系膜上，下腔静脉分流术E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术86．有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常B.血清红细胞生成素活性增强C.发生贫血与氮质血症的程度无关D.促红细胞生成因子减少E.贫血治疗方案应首先考虑输血87．下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心窀率160次／分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现审早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波88．某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平面，白细胞18×109／L，诊断是A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张，继发肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿89．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.131碘摄取率E.MRI
6490．哮喘急性发作首选的治疗药物是：A.酮替芬B.丙酸倍氯米松C.色苷酸钠D.沙丁胺醇E.异丙托溴胺二 . 多选题（共10题，每题1分）1．女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于本病的病理变化正确的是A．苏木紫小体B．结缔组织基质黏液性水肿C．坏死性血管炎D．“洋葱皮”样病变E．小血管增生正确答案：A,B,C,D考生答案：D2．尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于A．采尿后，超过1小时才作培养B．饮水太少C．采尿时严重污染D．尿液停留在膀胱太久E．以上都是正确答案：A,C考生答案：E3．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高：A．甲减B．无肌炎皮肌炎C．多肌炎D．格林-巴氏综合症E．肌溶解综合症正确答案：A,C,E考生答案：A,B,C,D,E4．SLE患者心脏损害可表现为：A．心肌炎B．心包炎C．心内膜炎D．心力衰竭E．心律失常正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E5．下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是A．高氯性代谢性酸中毒B．伴有低血钙低血钠及心律失常
65C．中年女性，患有舍格伦综合征D．碳酸钠再吸收试验中。HCO3-大于15%E．患者曾长期服用含汞制剂正确答案：A,C,D考生答案：B,C,D6．原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为A．淋巴扩散B．血行播散C．上行性感染D．直接扩散E．透壁性感染正确答案：B,C,D,E考生答案：B7．狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标?A．纤维性新月体B．肾小管萎缩C．肾小球硬化D．增殖性改变E．纤维索性坏死，核破裂正确答案：A,B,C考生答案：A,E8．血管紧张素转换酶抑制剂宜用于A．高血压合并心力衰竭B．高血压合并心肌梗死C．高血压合并糖尿病肾病D．高血压合并妊娠E．双侧肾血管性高血压正确答案：A,B,C考生答案：B,C9．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为A．呕鲜血为主，出血量大B．出血不易自止C．易诱发肝性脑病D．半数病人1～2年内可以再次大出血E．首次出血的死亡率可高达25％正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E10．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证A．多囊肾B．妊娠C．马蹄肾D．腹腔粘连E．双肾盂畸形正确答案：A,B,D考生答案：A,B,D
66内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1．女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素2．正常人血中HCO3-与H2CO3之比为A.10：1B.15：1C.20：1D.25：1E.30：13．上呼吸道是指A.气管中部以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和中上部支气管B.隆突以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和气管C.咽部以上的呼吸道部分，包括鼻腔和咽部D.上叶支气管起始部位以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部、气管和左右主支气管E.声带以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部和喉部4．胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况A.皮下气肿B.张力性气胸C.纵隔扑动D.进行性血胸E.凝固性血胸5．女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月6．男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A.左顶枕硬膜外血肿
67B.左额颞硬膜外血肿C.左额颞硬膜下血肿D.右额颞硬膜外血肿E.右额颞硬膜下血肿7．男，30岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109／L。该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌8．男性，30岁。右下腹痛伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病A.瘘管形成B.非干酪性肉芽肿C.全层性炎症D.干酪性肉芽肿E.纵行溃疡9．哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因A.链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.幽门螺杆菌E.金黄色葡萄球菌10．患者，男，68岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体:慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，双上肢肌张力呈铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，双侧病理症（-）。患者对左旋多巴治疗效果良好。近2年，患者家属述其夜眠欠佳，时常在夜间出现大喊大叫，手舞足蹈的现象。该患者的诊断最有可能的是A.继发性帕金森病，不安腿综合征B.原发性帕金森病，不安腿综合征C.原发性帕金森病，快动眼睡眠行为异常D.继发性帕金森病，快动眼睡眠行为异常E.皮质基底节变性，夜惊11．霍奇金病最典型的临床表现是A.发热B.面色苍白C.无痛性淋巴结肿大D.肝脾大E.体重减轻12．体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是.
68A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围产期心肌病E.病毒性心肌炎13．肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下部14．23岁，女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂15．诊断张力气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位E.胸膜腔穿刺有高压气体16．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻。频繁呕吐，最易出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症D.低钙血症E.高渗性脱水17．我国急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.胆管系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤18．男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是A.抗感染B.化痰C.利尿
69D.营养支持E.安眠药镇静19．最容易发生房室传导阻滞的是A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死20．女，38岁，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A.血皮质醇高B.血β－促脂素高C.血糖低D.血N－POMC高E.血ACTH明显升高21．支气管哮喘患者剧烈咳朐后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A.哮喘大发作B.急性左心衰C.自发性气胸D.肺炎E.胸膜炎22．患者，男性，46岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是A.肺大泡B.肺不张C.纵隔气肿D.气胸E.两肺小叶性肺炎23．使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是A.卧床休息B.镇静止痛C.静脉点滴硝酸甘油D.口服阿司匹林E.溶解血栓疗法24．高排低阻型休克最常见于A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克
70E.过敏性休克25．高血压脑病时最常见的症状是A.一时性脑缺B.意识丧失，抽搐C.脑出D.偏瘫，失语E.头痛，头晕26．一侧三叉神经脊束核的病变可表现为A.同侧面部痛温觉均障碍B.同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍C.同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍D.对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜27．系统性硬化病重最多见的症状是：A.雷诺症B.吞咽困难C.皮疹D.皮肤毛细血管扩张E.关节痛28．女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查E.手术治疗29．哮喘持续状态有效的药物治疗是A.头孢他啶B.右旋糖酐C.地塞米松D.哌替啶E.阿托品30．下列哪一项最能说明心功能失代偿A.心率加快B.心肌肥厚及心脏扩大C.心排出量下降D.有效血容量增加E.心肌收缩力加强31．诊断再障最有价值的是A.贫血、出血、感染症状B.网织红细胞减少
71C.全血细胞减少D.骨髓象各系均增生低下E.长期服用氯霉素史32．重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为A.停用泼尼松B.停用吡啶斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星（氟哌酸）33．雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境34．隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.30mmHg35．正常的中心静脉压为A.0.2～0.5kPa(2-5cmH2O)B.0.6～1.2kPa(6-12cmH2O)C.1.3～2.4kPa(13-24cmH2O)D.2.5～3.9kpa(25-40cmH2O)E.4.0～5kPa(41-60cmH2O)36．男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A.支气管哮喘发作B.左心衰竭C.右心衰竭D.左、右心衰竭E.急性心脏压塞37．女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎
72D.干燥综合征E.混合性结缔组织病38．患者女，56岁。10天来咳嗽、发热，体温38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.急性肺脓肿E.周围型肺癌39．消化性溃疡中巨大溃疡是指A.直径＞1.5cmB.直径＞2.5cmC.直径＞2cmD.深度＞0.5cmE.发生在距幽门2～3cm以内的溃疡40．周期性复合波最常见于哪种疾病？A.化脓性脑膜脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.结核性脑膜脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎41．下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的血象表现？A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占90％B.原（始）粒细胞加早幼粒细胞＜10％C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少D.确诊时多数病人有轻度贫血E.确诊时半数病人血小板数＞450，000／mm342．男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是A.高血压合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.高血压病E.急性肾炎并发高血压脑病43．下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征（MDS）
73E.自身免疫性溶血性贫血44．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A.异烟肼B.利福乎C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素45．下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位A.超声心动图B.心电图C.放射性核素扫描D.心向量图E.血清心肌酶46．慢性肾炎治疗的主要目的是A.控制高血压B.防止和延缓肾功能进行性减退C.消除血尿D.纠正贫E.改善全身症状47．女性，42岁，反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿1周，血压160／100mmHg，脉搏54／min，血红蛋白62g／L，CO2CP13mmol／L，血肌酐1124μmol／L，入院0.5小时突然心脏骤停，最可能的原因是A.急性心肌梗死B.脑出C.高钾血症D.高磷血症E.酸中毒48．患者，男，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指(+)。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.肺间质纤维化C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.慢性支气管炎49．下列不是Turner综合征特点的是：A.最常见的染色体核型为XOB.可以有肘外翻畸形C.原发性闭经D.颈蹼E.治疗以肾上腺切除为主50．
74男性，25岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.低血容量性休克E.并发气胸51．下述哪个器官不属于经典内分泌腺A.甲状腺B.前列腺C.肾上腺D.垂体E.性腺52．急性肺栓塞病症常见的疾病是A.肺血栓栓塞症B.肺瘤栓栓塞综合征C.肺羊水栓塞综合征D.肺空气栓塞综台征E.肺脂肪栓塞综合征53．男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现。“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管静脉曲张54．结核引起的支气管扩张啰音多见于A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.舌叶区55．与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候异常E.过敏因素56．右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应A.休息，密切观察B.胸部用胶带固定
75C.肋骨复位D.胸腔穿刺术E.开胸术57．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.血培养B.血沉C.血象D.超声心动图E.血清免疫学检查58．女性，36岁，已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞59．关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A.红细胞内2，3－DPG含量减少B.心脏扩大，脉压加大C.性功能减退，月经紊乱D.ST段压低，T波倒置E.多尿60．原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关A.肠道戊型肝炎病毒感染B.肠道寄生虫感染C.肠道细菌感染D.黄曲霉毒素污染E.酒精中毒61．男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术62．有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
76E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性63．关于狼疮带试验的叙述不正确的是A.用间接免疫荧光法B.取腕上方伸侧的正常皮肤C.取红斑皮损部位的皮肤D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带64．诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛65．结核性腹膜炎的最主要病理类型是A.渗出型B.粘连型C.于酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型66．心搏骤停的病理生理机制最常见的是A.心室停顿B.室性心动过速C.电机械分离D.三度房室传导阻滞E.心室颤动67．男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄68．以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.低血糖C.钡灌肠D.应用抗胆碱能药物E.应用阿片类药物69．
77男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭D.限制型心肌病E.肝硬化70．我国继发性肺动脉高压最常见的原因是A.胸廓畸形B.弥漫性肺纤维化C.肺结核D.慢性肺血栓栓塞症E.慢性阻塞性肺疾病71．关于原发型肺结核，下列错误的是A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死D.多发生在儿童E.症状多轻微而短暂72．早期中心型肺癌的常见症状是A.高热、胸痛B.声嘶C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰E.胸闷、呼吸困难73．低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A.12mmol／hB.20mmol／hC.30mmol／hD.40mmol／hE.50mmol／h74．脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是A.红核脊髓束B.脊髓小脑束C.薄束和楔束D.脊髓丘脑束E.前庭脊髓束75．尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多
78D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加76．急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB.天门冬氨酸基转移酶C.肌钙蛋白ⅠD.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白T77．一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻。但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻第一单元心力衰竭C.在原有左心衰竭的基础匕又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变78．发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症79．女，46岁。持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选A.低分子肝索B.双嘧达莫(潘生丁)C.华法林D.普通肝素E.阿司匹林80．患者，女性，40岁，原有肺结核病史，近两月来咳嗽、低热。最有可能的选择是A.左肺浸润性肺结核B.左侧中央型肺癌C.纵隔气肿D.气胸E.肺不张81．男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能A.进行性疼痛，消瘦，贫血B.食欲不振C.反酸不明显
79D.嗳气E.上腹部压痛82．直肠最主要的供应血管是A.直肠上动脉B.直肠中动脉C.直肠下动脉D.骶中动脉E.阴部内动脉83．女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是A.阿米巴肉芽肿B.曾生性肠结核C.右半结肠癌D.阑尾周围脓肿E.右卵巢囊肿84．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症85．患者，女，27岁，患糖尿病5年，消瘦、血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素86．患者，男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是A.再次肾上腺手术B.放疗C.酮康唑治疗D.安体舒通治疗E.降压治疗补钾87．体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼吸音消失
80D.支气管呼吸音E.可听到湿哆青88．女，40岁。闭经、溢乳半年.磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是A.泌乳素B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.血管加压索E.促甲状腺激索89．女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理90．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A.正常B.略高C.快速增高D.逐渐升高E.减少二 . 多选题（共10题，每题1分）1．关于慢性肾炎，下列哪几项正确？A．仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B．慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C．慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足D．血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能正确答案：A,B,E考生答案：2．足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？A．nephrinB．lamininC．α-actinin-4D．podocinE．CD2AP正确答案：A,C,D,E考生答案：3．下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因A．动脉粥样硬化B．细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉
81C．动脉插管局部动脉瘤D．血栓闭塞性脉管炎E．创伤造成的动脉瘤正确答案：B,C,E考生答案：4．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：A．慢性病程，常反复发作与缓解B．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等C．糖皮质激素常有根治功效D．血中常有多种自身抗体E．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E考生答案：5．临床常用的肾小管功能试验A．尿浓缩稀释B．自由水清除率C．尿可滴定酸排泄D．内生Cr清除率E．以上均不是正确答案：A,C考生答案：6．排钠贮钾利尿剂是A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．呋噻米D．氨苯蝶啶E．以上都是正确答案：B,D考生答案：7．属于改变病情抗风湿药(DMARD)的有A．强的松B．环孢素C．布洛芬D．柳氮磺吡啶E．甲氨蝶呤正确答案：B,D,E考生答案：8．医院获得性肺炎的概念是:A．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期B．入院72h发病C．多经验性用药，病原学检查不重要D．感染以革兰氏阴性菌的比例增高E．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发正确答案：D,E考生答案：9．关于周围动脉瘤下列哪些是正确的A．搏动性肿物是最典型的临床表现
82B．颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死C．锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑D．Marfan综合征常见于老年人E．Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人正确答案：A,B,E考生答案：10．慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A．积极控制高血压B．积极使用激素和免疫抑制剂C．使用抗血小板药物D．使用抗凝药物E．严格控制蛋白质摄入量正确答案：A,C,D考生答案：内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1．尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加2．下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A.糖皮质激素B.维生素B族类药物C.ATPD.EACA静脉滴注E.加强护理，防治并发症3．某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO250mmHg，如何改善该患的缺氧A.立即吸入高浓度的O2B.间歇吸入纯O2C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给O2E.用双氧水静脉内给O24．引起肾盂肾炎最多见的致病菌是A.大肠埃希菌B.副大肠杆菌C.变型杆菌
83D.葡萄球菌E.粪链球菌5．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液6．慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是A.伴利尿剂B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.速尿E.右旋糖酐7．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血8．最常见的偏头痛为A.有先兆偏头痛B.偏头痛持续状态C.基底型偏头痛D.偏瘫性偏头痛E.无先兆偏头痛9．患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑A.十二指肠残端瘘B.胃肠吻合口瘘C.肝脓肿D.膈下脓肿E.肠间脓肿10．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫癎样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作
84B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血11．患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。最有可能的选择是A.张力性气胸B.主支气管异物C.左肺原发性肺结核D.肺部肿瘤E.左侧肺炎12．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.肺癌13．舌下神经核性损害的表现不包括A.伸舌偏向患侧B.伸舌受限或不能C.舌肌萎缩D.咽反射减弱或消失E.舌肌束颤动14．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与舒喘灵合用D.与异丙托溴铵合用E.血液药物浓度监测15．对肝硬化诊断最有价值的是A.脾肿大B.B超肝内回声粗糙不匀C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损16．肝硬化肝功能障碍可引起A.血浆蛋白增多B.凝血因子合成增多C.脾大D.雌激素水平升高E.雄激素水平升高
8517．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70％～90％的病例为急性起病D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉索治疗敏感18．男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg／dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A.24小时尿糖定量B.24小时尿C肽测定C.皮质素葡萄糖耐量试验D.葡萄糖耐量试验E.24小时尿糖定量19．女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109／L，可能性最大的是A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎20．女，62岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L，13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治疗是A.禁食B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂21．治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为A.青霉素B.四环素C.链霉素D.氯霉素E.红霉素22．大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是A.醛固酮分泌减少B.ADH分泌减少C.血浆胶体渗透压增加
86D.肾小囊压力减少E.以上均不是23．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家族史B.右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症24．酚红排泄率主要测定A.肾小球滤过功能B.近曲小管排泄功能C.肾血流情况D.远曲小管排泄功能E.集合管排泄功能25．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊及肺泡E.扩张部位仅限于肺泡26．对肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大、质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.胆囊大27．男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A.NYHA分级Ⅲ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅱ级E.Killip分级Ⅲ级28．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无A.传导束型感觉障碍B.脑神经麻痹C.尿便障碍明显D.脑脊液蛋白-细胞分离现象E.双下肢瘫29．下面哪一种脑电表现提示预后不良？
87A.脑电活动静息B.α昏迷C.β昏迷D.纺锤昏迷E.δ/θ昏迷30．关于溶血性输血反应，以下错误的是A.立即停止输血，将供者和受者血标本送血库作进一步检查B.ABO血型不合时，溶血发生迅速；Rh血型不合时，溶血多在1～2小时发生C.冷凝集血可以不发生溶血性输血反应D.血液保存不当也可发生溶血性输血反应E.尽早碱化尿液防止肾衰竭31．胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环、呼吸功能障碍32．治疗剂量洋地黄的主要作用是A.减慢房颤患者的心房率B.减慢房颤患者的心室率C.降低心室自律性D.使房颤转为窦性心律E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率33．有一名颅底骨折病人，哪项是正确的A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等34．诊断肺念珠菌病哪一项最有价值A.连续3次痰培养有念珠菌生长B.涂片有菌丝C.念珠菌特异性IgE抗体测定D.动物接种有致病力E.组织病理检查35．男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期
88E.肝性脑病Ⅳ期36．心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛37．有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是A.X线示肺叶或小叶实变B.痰黏稠呈砖红色胶冻状C.上肺呼吸音低，有湿啰音D.急起高热、咳嗽、胸痛E.纤维支气管镜检查38．急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol／L常提示A.病情严重B.血钙降低，四肢抽搐C.腹部体征缓解D.呕吐加重E.胃肠无改变39．50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇B.卡那霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺叶切除术E.异烟肼、氨硫脲40．对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是A.有无水肿B.低蛋白血症和贫血程度C.少尿与血BUN、Cr升高D.肾脏大小E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物41．关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流D.腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血42．关于肠梗阻哪些是错误的A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
89B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术43．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B超44．在食管癌的病理转归中下列哪一项最不容易出现A.肺转移B.心包转移C.气管转移D.脑转移E.大动脉转移45．诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.网织红细胞明显增高B.尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短46．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿47．女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140发／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射毛花苷丙48．关于成分输血的描述，错误的是A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好C.输血不良反应少D.节约血液资源
90E.便于保存和使用49．克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.发生癌变50．女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上下移动。131I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜，可诊断为A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤51．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A.运动或发热B.P-R间期缩短C.二尖瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能九进52．慢性肺源性心脏病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A.通气不足B.通气／血流比例失调C.肺动-静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加53．女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、食欲缺乏，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。最符合以下哪一种疾病A.风湿性心肌炎B.贫血性心脏病C.风湿性心脏病、心力衰竭D.先天性主动脉瓣病变E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎54．下列属于外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱的是A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水中毒55．
91男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109／L、中性粒细胞91％，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎56．以下哪项不见于急性心包填塞A.窦性心动过速B.脉压减少C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动E.交替脉57．阑尾易发生坏死，是因为A.阑尾远端为盲管B.阑尾系膜短，易卷曲C.阑尾含有丰富的淋巴组织D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E.阑尾开口小58．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？A.心室率150～250次／分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然59．男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A.高血钙B.低血钾C.低血镁D.高血钾E.高血钠60．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol/L，下一步你将采取何种诊治方案A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医中药治疗61．大部分急性心肌梗死的病因是
92A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成62．killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压＜70／40mmHg63．男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是A.硝酸甘油B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄D.吗啡E.β受体阻滞剂64．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.血培养B.血沉C.血象D.超声心动图E.血清免疫学检查65．急性横贯性脊髓炎最好发的部位是A.颈膨大B.腰膨大C.圆锥D.高颈髓E.胸髓66．慢性阻塞性肺疾玻灸分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A.0级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B.Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状C.Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D.Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E.Ⅳ级：极重度：FEV1／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值，或FEVl＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭67．淡漠型甲亢得表现中，下列哪一项是罕见的？A.多见于老年人
93B.常无交感神经兴奋征群C.甲状腺肿大及明显的突眼D.体重下降明显E.极易发生危象68．患者，男，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是A.硝酸甘油B.血管紧张索转换酶抑制剂C.洋地黄D.吗啡E.β受体阻滞剂69．硝将钠最常见的不良反应是A.低血压B.血管神经性水肿C.硫氰酸盐中毒D.室性心律失常E.水中毒70．以下哪项不是急性心包炎的临床特点A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.发热、倦怠无力E.心电图ST段普遍上移71．男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是A.钾B.钙C.镁D.磷E.铜72．男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.高血压病二级E.高血压病三级73．心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续。A.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒
94D.1～3分钟E.10分钟74．男，15岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史。考虑的诊断是A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.溶血性贫血E.遗传性出血性毛细血管扩张症75．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A.垂体微腺瘤B.肾上腺皮质癌C.小细胞肺癌D.胸腺癌E.胰腺癌76．导管射频消融治疗的适用范围不包括A.三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速77．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.3.0cm78．男性，48岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻C.甘露醇导泻D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注79．患者，女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：T39.4℃，R26次／分，BP99／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断A.心电图B.超声心动图C.胸部高分辨率CT
95D.CT肺动脉造影E.血气分析80．男，45岁。问断性上腹痛、腹胀伴暖气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是A.应用质子泵抑制剂B.应用促胃肠动力剂C.抗幽门螺杆菌治疗D.应用抗酸剂E.近期胃镜下黏膜切除术81．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.机化性肺炎E.支气管哮喘82．NHL最常累及胃肠道的部位是A.胃B.十二指肠C.回肠D.结肠E.直肠83．男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤84．男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并白发性腹膜炎85．患者突然咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌
96B.克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.支原体E.肺孢子菌86．男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎87．慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是A.呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多B.液体摄入量不足C.大量葡萄糖输入D.肾上腺皮质激素过多E.大量应用排钾性利尿剂88．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻及固定湿啰音E.有无发热89．关于早期胃癌，下述哪项是正确的A.病变仅累及粘膜层B.病变局限于粘膜层和粘膜下层C.病变仅达浅肌层D.无肝、肺、脑等远处转移E.病变直径小于1cm90．贫血病人血红蛋白50g／L，血细胞比容20％，白细胞4.8×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109／L。最可能诊断是A.甲状腺功能减退所致贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼红细胞性贫血二 . 多选题（共10题，每题1分）1．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是A．渗出液集中于盆腔，便于引流
97B．减轻中毒症状C．防止发生血栓性静脉炎D．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环E．减少肠粘连的发生正确答案：A,B,D考生答案：2．肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑A．张力性气胸B．张力性肺大疱C．胸腔积液D．肺炎E．肺不张正确答案：A,B考生答案：3．下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证A．远处转移，脑、肝、骨等转移B．心肺功能不全，全身情况极差C．锁骨上淋巴结转移(N3)D．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A,B,D,E考生答案：4．全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的A．都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D．中段尿培养可无细菌生长E．治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素正确答案：B,C,D,E考生答案：5．急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有A．脱水和电解质紊乱B．血容量减少C．麻痹性肠梗阻D．代谢性碱中毒E．休克正确答案：A,B,C,E考生答案：6．下列疾病治疗中，激素属于首选药物的是：A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．SLED．多发性肌炎E．血管炎正确答案：C,D,E考生答案：7．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有
98A．使血管平滑肌收缩，血压升高B．参与了细胞外基质合成C．导致肾小球毛细血管压力增高D．引起肾小球通透性增加E．以上都不是正确答案：A,B,C,D考生答案：8．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是：A．雌激素增多B．男性乳房发育增多C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E考生答案：9．支气管扩张病人的咳痰的特点为A．病人排痰量较多B．黄绿色C．清晨起床时诱发咳嗽、排痰D．清亮的白色痰液E．痰有臭味，甚至恶臭正确答案：A,B,C,E考生答案：10．环磷酰胺的毒性反应有A．恶心、呕吐及中毒性肝损害B．抑制骨髓及性腺C．出血性膀胱炎D．脱发E．以上都是正确答案：A,B,C,D,E考生答案：内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1．女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为A.α受体阻断药B.钙拮抗药C.ACEID.利尿药E.硝酸甘油2．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是
99A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音3．代谢性酸中毒是A.原发性HCO3－减少B.继发性HCO3－减少C.原发性H2CO3减少D.原发性H2CO3增多E.继发性H2CO3减少4．下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A.属于一些特化的神经细胞B.通过胞突接受神经冲动C.由轴突释放神经递质D.由轴突释放激素物质E.释放的激素经血运输后，发挥作用5．患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉6．男性，76岁。患COPD病史30年，因咳黄痰伴发热、呼吸困难住院治疗。在治疗过程中表现四肢抖动，神志恍惚，血气结果：pH7.46，PaO269mmHg，PaCO279mmHg，HCO3-42mEq／L，BE17mEq／L。问题：下列哪一类型酸碱紊乱可能性大？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是7．患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。其同班同学中有多数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血WBC8.5×109／L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是A.头孢拉啶B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.阿米卡星
100E.青霉素8．慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A.0级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B.Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状C.Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D.Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E.Ⅳ级：极重度：FEV1／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值，或FEV1＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭9．肥厚性心肌病药物治疗宜选用A.洋地黄类B.利尿剂C.抗凝剂D.β受体阻断剂E.α受体阻断剂10．原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是A.食管静脉曲张破裂出血B.肝性昏迷C.癌结节破裂出血D.腹水继发感染E.DIC11．治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是A.庆大霉素B.三代头孢菌素C.青霉素D.红霉素E.四环素12．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A.Bassini法B.Halsted法C.Feiguson法D.McVay法E.Shouldice法13．诊断颅盖骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫14．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是
101A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.131碘摄取率E.MRI15．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验16．心绞痛发作时可出现A.体温升高B.血沉增快C.血清心脏标记物升高D.出现房性或室性过早搏动E.四肢冰冷17．导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.肺血栓栓塞症18．肺炎球菌可引起A.支气管肺炎B.肺脓肿C.大叶性肺炎（即典型肺炎）D.支气管哮喘E.胸膜炎19．下列哪一项对诊断垂体瘤价值相对最大A.垂体激素的测定B.多体层X线摄片C.CTD.MRIE.动态功能试验20．高血压患者的饮食注意中错误的是A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C.多摄入高蛋白D.摄入钾、钙丰富而钠低的食品E.严格控制盐的摄入量
10221．慢性肾炎治疗的主要目的是A.控制高血压B.防止和延缓肾功能进行性减退C.消除血尿D.纠正贫E.改善全身症状22．直肠息肉的主要症状是A.腹泻B.便后出血C.里急后重D.肿物脱出E.便频23．克罗恩病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.急性肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.尿路结石24．男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g／L，MCV72fl，MCHC27％，WBC8.0×109／L，PLT38×109／L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A.皮肤瘀斑B.匙状甲C.酱油色尿D.巩膜黄染E.肝脾大25．女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿C.肺血管病变在早期，右心功能差D.肺血管病变在晚期，右心功能差E.肺血管无病变，右心功能差26．偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出D.垂体腺瘤鞍上发展E.希罕（Sheehan）综合征垂体梗塞27．手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做
103A.结节切除术B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.腺体大部切除加冰冻切片检查E.颈部淋巴结清除术28．对肝硬化有确诊价值的是A.肝大质地偏硬B.脾肿大C.丙种球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损29．不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺下界和肝浊音界下降30．吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A.右主支气管较细B.右主支气管较短C.右主支气管陡直，较粗大D.右主支气管周围淋巴结多E.右主支气管较长31．对于急性冠脉综合征（ACS）的抗栓治疗，下列说法错误的是A.阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础B.高危患者加用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂可降低心脏事件C.预期行搭桥手术者，暂不用氯吡格雷D.置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷E.预期行搭桥手术者，术前10天停阿司匹林32．临床心电生理检查适用于A.急性心肌梗死的抢救B.心源性休克的抢救C.心律失常的诊治D.心肺复苏E.高血压危象的抢救33．男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前固受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片，并将吸氧流量提高至4L／min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是A.脑梗死
104B.氧中毒C.肺性脑病D.镇静药中毒E.电解质紊乱34．患者，男，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A.胰头癌B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胃窦部癌D.胃溃疡E.萎缩性胃炎35．对神经莱姆病诊断最为重要的是A.有无头痛、脑膜刺激征B.有无明确的蜱咬伤史C.流行病学和特异的血清学诊断试验D.是否存在周围神经病变E.发病前有无慢性游走性红斑36．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A.硝酸酯类B.β受体阻滞荆C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮37．急性肾盂肾炎典型的临床症状为A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B.畏寒，发热，乏力，食欲不振C.低热，乏力，间常腰痛D.尿频，尿急，尿痛伴低热E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛38．左心室流入道和流出道的分界标志是A.左房室瓣(二尖瓣)后瓣B.左房室瓣(二尖瓣)前瓣C.主动脉瓣D.室上嵴E.室间隔39．下列哪项不能作为肺源性心脏玻灸诊断依据A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈回流征阳性
105E.双下肢水肿40．女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107／78mmHg。心率110次／分。心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎41．闭合性肋骨骨折的治疗要点是A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开42．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是A.取净胆道内结石B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗C.纠正水、电解质紊乱D.引流胆管E.使用血管活性药物43．32岁，女性，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数1.3×109／L，分类：中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是A.慢性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.ITP44．关于慢性胰腺炎腹痛的叙述中，以下哪项是错误的A.腹痛在病变早期最多见B.初为间歇性后为持续性上腹痛，后期腹痛逐渐减轻甚至消失C.腹痛多因饮酒、饱餐或高脂肪餐诱发D.腹痛和体位变换有关，前倾坐位或弯腰时可减轻E.慢性复发性胰腺炎发作时，上腹痛的特点与急性胰腺炎有所不同45．男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，眍吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是A.高血压脑病B.高血压危象
106C.恶性高血压D.高血压病二级E.高血压病三级46．关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是A.多见于青壮年B.常有邻近器官结核病C.常为慢性腹膜炎表现D.常有腹泻与便秘交替E.腹水常为漏出液47．患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎48．男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.化脓性门静脉炎合并肝脓肿E.膈下感染49．下列哪项不是心力衰竭的发病因素A.冠心病B.高血压C.摄盐不足D.风湿性心脏病E.心肌病50．男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗51．
107男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10-20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾炎D.隐匿性肾炎E.急性前列腺炎52．原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠A.反复检测AFP+密切观察病情B.放射性核素肝扫描+γ-GTC.超声波检查+ALPD.LDH检查E.HBsAg53．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A.肝脾大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连54．急性感染性多发性神经炎起病前常有A.外伤史B.感染病史C.药物中毒史D.发作性低钾史E.糖尿病史55．高渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸56．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度57．男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A.胰头癌B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胃窦部癌
108D.胃溃疡E.萎缩性胃炎58．在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音B.意识模糊或昏迷C.心率139次／分，血压86／60mmHg，有奇脉D.ECG示左前半分支阻滞E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒59．全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断A.酸化血清试验阳性B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中巨核细胞减少D.肝脾淋巴结肿大E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低60．消化性溃疡发病因素中，最主要的是A.食物的理化刺激B.胃酸C.胃蛋白酶D.幽门螺杆菌E.精神因素与吸烟61．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A.幽门螺杆菌感染的程度B.黏膜糜烂的程度C.脓性分泌物的多少D.黏膜充血水肿的程度E.黏膜有无中性粒细胞浸润62．阑尾炎时，阑尾穿孔是由于A.管腔梗阻合并管壁坏死B.细菌入侵C.血运障碍D.淋巴结坏死E.管壁肌肉收缩63．初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂64．男性，36岁，慢性一肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol／L，K+7.2mmol／L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平A.呋塞米60mg静注
109B.碳酸氢钠静滴C.葡萄糖酸钙静注D.胰岛素加葡萄糖静滴E.血液透析65．女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（一），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑A.淋巴肉瘤B.胸内淋巴结结核C.支气管肺癌D.淋巴细胞白血病E.肺结节病66．不能通过输血传播的病原是A.单纯疱疹病毒B.EB病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV67．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗68．糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素69．形成水冲脉的原因是A.脉压增大B.收缩压降低C.舒张压升高D.吸气时右心室充盈压增高E.心包内压增加70．关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是A.严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一B.除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗C.真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化
110D.晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关E.合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主71．男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全72．静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭73．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹腔积液D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变74．股疝经股环、股管突出于A.腹股沟韧带上方B.股部小转子部位C.股三角内D.股部卵圆窝E.外环口75．男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的A.禁食B.静脉高营养C.输血D.肾上腺糖皮质激素E.水杨酸制剂76．下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确？A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断
11177．男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109／L，胸片最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎78．下列哪项不适合外科急诊内镜检查A.上消化道出血B.下消化道出血C.梗阻性黄疸D.责门癌E.多种炎性急腹痛79．变异型心绞痛的主要特点是A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.情绪激动是常见诱因D.发作时ST段上移E.发作时ST段明显下移80．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下，腹腔内有75~100ml城区液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E.嘴情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器F.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索81．患儿，男，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是A.头颅CT检查B.阿托品试验C.新斯的明试验D.肌电图检查E.胸部X线片82．男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第五肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
112E.吸气时娃侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧83．去除白细胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.LPRBCE.凝血因子84．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿85．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是A.支气管腔内渗出物堵塞B.支气管黏膜上皮的损伤C.肺不张D.肺组织纤维化E.支气管壁结构的破坏86．阿司匹林抗血小板的机制是A.抑制凝血酶生成B.抑制环氧化酶C.拮抗血小板Ⅱb／Ⅲa受体D.减少PGI2生成E.抑制血小板的生成87．男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109／L。最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎88．患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是A.两肺小叶性肺炎B.肺不张C.肺大泡D.气胸E.纵隔气肿89．男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是A.急性心肌梗死
113B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死型胰腺炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔90．男性，40岁。间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20／13.3kPa（150／100mmHg），Hb80g／L，尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN40mmol／L，Cr760μmol／L，血钾5.5mmol／L，最适宜的首选治疗是A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.饮食治疗E.血液透析二 . 多选题（共10题，每题1分）1．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是：A．雌激素增多B．男性乳房发育增多C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E考生答案：2．巨细胞动脉炎的三联症包括A．颞侧头痛B．间歇性下颌运动障碍C．视力下降D．肌肉疼痛E．关节痛正确答案：A,B,C考生答案：3．下列哪些疾病属于血清阴性关节炎：A．RAB．ASC．USPAD．银屑病关节炎E．风湿性关节炎正确答案：B,C,D考生答案：4．糖皮质激素长期应用的不良反应有：A．高血压B．消化性溃疡C．骨质疏松D．股骨头无菌性坏死E．糖尿病
114正确答案：A,B,C,D,E考生答案：5．尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义A．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)B．肾病综合征为(-)C．慢性肾小球肾炎为(+)D．肾脏肿瘤为(+)E．以上均不是正确答案：A,B,D考生答案：6．男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是A．AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化B．AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样C．AS患者90%HLA-B27阳性D．AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病E．18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,D考生答案：7．可造成下肢浅静脉曲张的病变有A．动静脉瘘B．血栓性浅静脉炎C．原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D．下肢淋巴水肿E．下肢深静脉血栓形成正确答案：A,C,E考生答案：8．下肢静脉曲张的主要临床表现是A．下肢静脉隆起B．下肢酸胀乏力C．久站足部水肿D．趾端坏死E．趾端皮肤麻木，感觉过敏正确答案：A,B,C考生答案：9．下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因A．失血B．过度利尿C．心源性休克D．恶性高血压肾脏危象E．肺栓塞正确答案：A,B,C,E考生答案：10．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物A．转移因子
115B．肿瘤核糖核酸C．胸腺肽D．干扰素E．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D考生答案：内科练习姓名：段雪得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/13:06:26一 . 单选题（共90题，每题1分）1．患者，女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是A.癔症发作B.强直-阵挛性发作C.复杂部分性发作继发全面性发作D.失神发作E.晕厥2．女性，40岁，腹泻7年，7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为A.溃疡性结肠炎轻度B.溃疡性结肠炎中度C.溃疡性结肠炎重度D.Crohn病E.肠伤寒3．患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入4．急性肺水肿抢救时不宜选用A.依那普利B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠
116E.氨茶碱5．毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合6．下列哪组物质是由肾脏产生的A.肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇B.肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶C.去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮D.肾素，血管紧张素，醛固酮E.血管紧张素Ⅰ一血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇7．急性胰腺炎的非手术治疗不包括A.禁食B.补液C.吗啡镇痛D.抗生素E.营养支持8．循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪一项与其不符A.心脏完全停搏B.心机械分离，心电图有心室融合渡C.心室颤动D.一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏E.心跳微弱9．判断休克的依据，哪项不正确A.精神状态：反映脑灌流情况B.肢体温度、色泽：反映体表灌流情况C.脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHgD.尿量少于40ml／h，可诊断早期休克E.中心静脉压：正常值为6～12cmH2O10．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A.尿中出现红细胞的量多B.血压中等度升高C.出现明显的水肿D.有氮质血症E.潜伏期及补体11．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
117A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭12．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A.阑尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻13．增生型肠结核的最常见症状是A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦14．运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑15．关于结核菌素试验，下述哪项是正确的A.检出结核病B.HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性C.Ⅲ型变态反应D.检出结核分枝杆菌感染E.人体对外来物质的非特异性反应16．下列凝血因子缺乏时可引起PT和APTT同时延长的是A.FⅦB.FⅧC.FⅨD.FⅤE.FⅪ17．下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现A.腘窝囊肿B.发热C.皮下结节D.贫血
118E.心包炎18．下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是A.结缔组织病所致胸腔积液B.恶性胸腔积液C.乳糜胸D.类肺炎性胸腔积液E.结核性胸膜炎19．男性，50岁。1个月上腹胀满不适，餐后稍轻。明显反酸，恶心。呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有振水音。可能为A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻B.胃体溃疡并幽门梗阻C.慢性胃体炎并幽门梗阻D.慢性胃窦炎并幽门梗阻E.胃角溃疡并幽门梗阻20．克罗恩病的最常见并发症是A.中毒性休克B.结肠大出血C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.癌变21．下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A.地高辛B.呋塞米（速尿）C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.胺碘酮22．属类固醇激素的是A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺髓质激素D.促甲状腺激素E.甲状腺激素23．Babinski征的典型表现为A.拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C.仅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈24．目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A.心电图B.放射性核素
119C.二维超声心动图D.冠状动脉造影E.胸片25．患者，男35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑A.急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性小肠梗阻26．下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外A.毛花苷丙治疗B.电击治疗C.利多卡因治疗D.胺碘酮E.普鲁卡因胺27．患者，女，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低28．导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞29．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A.幽门螺杆菌感染的程度B.黏膜糜烂的程度C.脓性分泌物的多少D.黏膜充血水肿的程度E.黏膜有无中性粒细胞浸润30．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成白蛋白不足C.血浆蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失E.蛋白质摄入不足
12031．Creutzfeldt—Jakob病(CJD)主要累及部位是A.广泛大脑皮质B.颞叶、额叶、边缘系统C.基底核区D.皮质、基底核和脊髓E.小脑、脑干32．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白m病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病33．女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选A.降压药B.扩张血管C.扩张血液容量D.扩张冠状动脉E.强心药34．其受累的颅神经为A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经35．男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备36．属于激素敏感型的肾小球病多为A.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.微小病变型肾病
12137．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.TnIE.CPK38．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤39．正常止血决定于以下几个因素A.血小板的质和量及血管壁的正常B.皮肤完整性和凝血因素的正常C.血小板的质和量血管壁及凝血因素的正常D.血小板的质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常40．对于结核性腹膜炎，下列哪种方法在腹水中发现结核杆菌的阳性率高A.浓缩法B.直接涂片法C.病理切片法D.动物接种法E.培养法41．急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是A.静脉溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCAD.静脉点滴硝酸甘油E.绝对卧床休息、吸氧42．诊断肺炎链球菌肺炎下列哪一项最有价值A.白细胞总数、中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎链球菌阳性C.肺实变体征D.X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音43．男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是A.亚临床肝性脑病
122B.肝性脑病Ⅰ期C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.无肝性脑病44．对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的A.去除诱因B.长期吸入β2-受体兴奋剂C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素D.色甘酸二钠E.菌苗疗法45．患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年，查血尿酸430mmol／L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.干燥综合征46．鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是A.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应47．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用A.垂体后叶素B.卡巴克络（安络血）C.6-氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.云南白药48．女性，25岁，尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查A.尿沉渣查扰酸杆菌B.尿结核杆菌培养C.尿动物接种D.膀胱镜检查E.放射性核素肾图49．急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是A.25％山梨醇B.20％甘露醇
123C.50％葡萄糖D.50％甘油E.激素50．女，42岁，四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：患者下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验ESR－80mm／h，AST200U／L，CPK1260U／L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此患者所患疾病的特异性抗体是A.高滴度抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗Scl－70抗体D.抗.Jo－1抗体E.抗着丝点抗体51．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.X线检查B.心电图检查C.免疫学检查D.血培养E.常规生化检查52．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g／LB.130g／LC.120g／LD.110g／LE.100g／L53．关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.免疫学异常表现复杂E.对治疗反应的个体差异不大54．女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，58cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见腹腔转移癌，该患者Duke分期应为A.B1B.B2C.C1期D.C2期E.D期55．女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109
124／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为A.溃疡玻缉孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胆总管结石E.急性阑尾炎56．患者，男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病57．患者女性63岁，下肢紫癜样皮疹1月，伴关节痛，多发龋齿，查体关节无畸形，血常规正常，RF阳性，ANA1：320阳性，抗SSA抗体阳性，蛋白电泳γ球蛋白占30％，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.过敏性紫癜C.Sjögren综合征D.系统性红斑狼疮E.高丙种球蛋白血症58．男，18岁。平素体健，因偶尔碰伤后流血不止，经检查为血友病甲型，则该患者缺乏的因子是A.Ⅷ因子缺乏B.Ⅸ困子缺乏C.Ⅺ因子缺乏D.Ⅶ因子缺乏E.V因子缺乏59．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉索、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平60．患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是A.抗生素B.镇静剂C.补液纠酸
125D.全身用糖皮质激素E.机械通气61．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A.硝酸酯类B.β受体阻滞荆C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮62．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128WinslowuD.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升63．有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是A.AHR是哮喘发作的重要神经机制B.气道炎症是导致AHR的重要机制C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHRE.AHR不受遗传因素的影响64．患者，女，60岁，反复黑粪，呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡65．慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变A.持续5周以上时出现B.持续5个月以上时出现C.持续5年以上时出现D.持续10年以上时出现E.持续2年以上时出现66．患者，男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均2mU／L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
126B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗后加用放射治疗E.无功能性垂体腙瘤可暂不处理，观察1～2年67．米力农属哪一类药物A.ACEIB.多巴胺类C.洋地黄类D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻断剂68．运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统69．下列哪一项不属于下肢深静脉系统A.股深静脉B.股浅静脉C.股内侧静脉D.胫前静脉E.腓静脉70．有关人工通气的描述，不正确的是A.首先要确保气道通畅B.术者用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔C.吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气D.每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏E.人工通气与胸外按压的比例为15：271．引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是A.希恩综合征B.缺碘性地方性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.先天性甲状腺发育不良E.甲状腺次全切除术后72．男性，27岁，双下肢萎缩5年，上楼费力，不能站立。下列肌电图提示A.肌源性损害肌电改变，活动性B.肌源性损害肌电改变，非活动性C.广泛神经源性损害肌电改变D.正常E.多发性周围神经病
12773．改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是A.吲哚美辛(消炎痛)B.肾上腺皮质激素C.开博通D.血液透析E.双嘧达莫74．下列不属于特殊类型消化性溃疡的是A.复合溃疡B.球后溃疡C.幽门管溃疡D.巨大溃疡E.十二指肠溃疡75．诊断慢性阑尾炎.下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.线钡餐检查阑尾炎未显影E.排除阑尾炎以外疾病的可能76．患者，女，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、PaO265mmHg、PaCO260mmHg、HCO3-45mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109／L，中性粒细胞85％。患者出现意识障碍最可能的情况是A.肺性脑病B.低钠血症C.感染中毒性脑病D.代谢性碱中毒E.抗生素的副作用77．癫痫发作的两大主要发作类型是:A.全面性发作和复杂部分性发作B.全面性发作和失神发作C.全面性发作和局灶性发作D.部分性发作和强直、阵挛发作E.部分运动性发作和失神发作78．男性，40岁。突起寒战，高热，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是A.外科手术B.经支气管注入抗生素C.大剂量青霉素+局部引流D.丁胺卡那+局部引流
128E.体位引流+雾化吸入79．关于Crohn病，以下说法错误的是A.是炎症性肠病的一种B.病变在回肠末段多见C.发病可能与免疫因素相关D.为肠壁全层病变E.胃内病变治疗可用SASP80．颈部及上胸段食管癌如手术无法切除，多采用的治疗方法是A.手术切除B.放射疗法C.术前放疗加手术切除D.手术治疗加术后放疗E.联合化学药物疗法81．胆囊动脉多源于A.肝左动脉B.肝固有动脉C.胃、十二指肠动脉D.肝右动脉E.胃右动脉82．女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.原发性高血压C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型心肌病E.先天性心脏病83．癫痫患者，女性，19岁，以下是发作间期一段脑电图表现，对这段脑电图正确的讲法是A.睡眠纺锤波B.清醒闭目α波C.药物性快波D.不正常脑电图E.慢波节律84．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1天后用手法还纳，之后出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为A.易复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝
129D.难复性疝E.急性腹膜炎85．血源性肺脓肿最常见的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌86．女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是A.腰穿、脑脊液检查B.腰椎MRIC.胸椎MRID.颈椎MRIE.头颅MRI87．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血88．病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A.肾结石B.肾结核C.肾肿瘤D.肾积水E.多囊肾89．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？A.通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染90．男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3／HP。血红蛋白12g／L，血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g，最可能诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎
130D.肾病综合征E.肾盂肾炎二 . 多选题（共10题，每题1分）1．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？A．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗B．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药C．尽量联合用药D．注意药物治疗个体化E．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E考生答案：2．关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的?A．部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RAB．表现为对称性的多关节痛C．晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D．X线片提示有明显关节损害E．关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：A,E考生答案：3．急性肾功能衰竭透析指征包括？A．急性肾功能衰竭伴肺水肿B．急性肾功能衰竭高钾血症C．急性肾功能衰竭少尿2天D．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／LE．有明显酸中毒或高分解代谢正确答案：A,B,C,E考生答案：4．关于NSAID正确的说法是：A．具有镇痛消肿的作用B．不能控制RA病情进展C．对肾脏没有损害D．可引起消化道穿孔E．可以减少前列腺素的产生正确答案：A,B,D,E考生答案：5．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物A．顺铂与卡铂等铂类药物B．紫杉醇C．表阿霉素D．长春碱类药物E．环丙沙星正确答案：A,B,C,D考生答案：6．下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是A．高氯性代谢性酸中毒
131B．伴有低血钙低血钠及心律失常C．中年女性，患有舍格伦综合征D．碳酸钠再吸收试验中。HCO3-大于15%E．患者曾长期服用含汞制剂正确答案：A,C,D考生答案：7．肾小球系膜细胞功能A．支持毛细血管袢张力B．维持血流方向，调节血流量C．吞噬作用D．修复基膜E．感受血液中氯化钠含量的变化正确答案：A,C,D考生答案：8．下肢深静脉血栓形成急性期可出现A．突发全下肢肿胀B．小腿剧痛，患足不能着地踏平C．患肢皮温降低呈青紫色D．浅静脉明显曲张E．患肢小腿和足背可出现水疱正确答案：A,B,C,E考生答案：9．由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A．主动脉瓣关闭不全B．甲状腺功能亢进症C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．动静脉瘘正确答案：A,C,D,E考生答案：10．慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A．积极控制高血压B．积极使用激素和免疫抑制剂C．使用抗血小板药物D．使用抗凝药物E．严格控制蛋白质摄入量正确答案：A,C,D考生答案：内科练习姓名：段雪得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/13:06:12一 . 单选题（共90题，每题1分）1．
132患者，女，30岁，1周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺肿E.甲状腺癌2．女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF常。以下说法错误的是A.患者最可能的诊断是骨关节炎B.该病的特征性病理改变为软骨变性C.患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节D.若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变E.该病患者一般应避免使用糖皮质激素3．女，28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术4．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A.肺结核病伴空洞B.支气管扩张症C.肺梗死D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病5．男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mml／L，3小时5.4mmol／L。应考虑为A.可诊为糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低减D.无临床意义E.以上都不是6．下列疾病中，随着病情的发展，何者脾肿大最显著
133A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病7．男性，40岁，近1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其晟可能的诊断是A.心包炎B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病D.冠心病伴乳头肌断裂E.风湿性二尖瓣关闭不全8．风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.白细胞增高E.心电图ST-T改变9．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌10．患者，男，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎11．肝癌淋巴结转移最多的是A.主动脉旁淋巴结B.胰旁淋巴结C.胃旁淋巴结
134D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结12．下列属于呼吸衰竭的情况是A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧E.重度贫血患者出现严重组织缺氧13．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核14．从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A.乳头状腺癌B.滤泡性腺癌C.髓样癌D.小细胞型未分化癌E.大细胞型未分化癌15．糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.神经根病变C.神经干病变D.脊髓病变E.颅神经病变16．对AS诊断最具诊断价值的是：A.骨盆平片B.腰椎CTC.骶髂关节CTD.HLA-B27E.腰椎片17．肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A.心肌弥漫性结缔组织增生B.室壁心肌普遍增生肥厚C.二尖瓣收缩期前向运动D.心室内有附壁血栓E.非对称性室间隔肥厚18．关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
135B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生19．肠易激综台征的症状特点是A.腹痛腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张可使症状加碴D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻20．甲亢病人的手术禁忌证是A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中高Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢21．男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)。应首选应用A.泼尼松1mg/lgB.甲泼尼龙，冲击治疗C.环磷酰胺D.吲哚美辛治疗E.雷公藤治疗22．肛管直肠周围间隙有几个A.2B.3C.4D.5E.723．以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死，合并室性心动过速C.扩张型心肌病合并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速24．男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是A.袢利尿剂静脉注射
136B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析25．女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定RV、TLC，计算RV／TLC％C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLCD.高分辨率CTE.经皮肺活检26．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达1％以上D.症状经严格的4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关27．支气管扩张的典型临床表现为A.慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C.慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D.慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位有湿啰音E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音28．深静脉血栓形成最常见于A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.股静脉E.下肢深静脉29．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低B.总肺活量（TLC）升高C.用力呼气量（PEF）降低D.小气道功能异常E.残气量（RV）升高30．初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热.左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg。此病人最可能的诊断是A.子宫肌炎B.盆腔结缔组织炎C.血栓性静脉炎
137D.盆腔静脉炎E.败血症31．成年患者，输血100ml后，突然寒战、高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为A.发热反应B.过敏反应C.发热反应D.溶血反应E.循环超负荷32．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.碱中毒E.血钾浓度降低33．奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A.拮抗H2受体作用B.拮抗胆碱能受体作用C.拮抗胃泌素受体作用D.促进胃黏液分泌作用E.抑制H+-K+-ATP酶活性34．门静脉高压症的治疗错误的是A.下腔静脉与门静脉吻舍易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜硬化剂注射治疗E.静脉滴注垂体后叶素治疗35．男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎36．男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适A.急性肠梗阻B.急性出血坏死型胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔
138D.急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎37．一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力Ⅳ级，前臂肌力Ⅴ级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕A.包涵体肌炎B.皮肌炎伴感染C.恶性肿瘤相关皮肌炎D.风湿性多肌痛E.系统性红斑狼疮38．女，45岁。车祸后双侧股骨干骨折。血压90／60mmHg，中心静脉压8cmH2O，首选的处理措施是A.利尿B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗39．慢性阻塞性肺疾病的临床分期是A.急性发作期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期40．下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A.氨茶碱B.喘定C.阿托品D.异丙基肾上腺素E.人工心脏起搏器41．男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外。均适用于治疗此心律失常A.胺碘酮B.利多卡因C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.维拉帕米42．持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A.24小时（或48小时）以上B.72小时以上C.1个月以上
139D.3个月以上E.6个月以上43．休克在微循环衰竭期最突出的情况是A.血管内高凝状态B.后括约肌收缩状态C.代谢性碱中毒D.前括约肌收缩状态E.毛细血管内“可进可出”44．患者，男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌45．骨髓增生异常综合征属于A.红细胞系疾病B.巨核细胞系疾病C.造血干细胞克隆性疾病D.粒细胞系疾病E.浆细胞系疾病46．男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎47．患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为70mmol／h，MAO为86mmol／h。该患者的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger—Ellisonsyndrome综合征E.胃癌48．男性，36岁，夜尿多，乏力，血压210／105mmHg，血钠145mmol／L，血钾3.1mmol／L，尿钾27mmol／L，血pH值7.41，诊断最可能为A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症
140D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症49．能同时启动内源性和外源性凝血途径DIC的是A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞白血病C.广泛创伤D.大型手术E.严重感染50．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为A.支气管哮喘B.支气管内膜结核C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病E.自发性气胸51．急性胰腺炎的创伤因素不包括A.MRCPB.上腹部钝器伤C.上胧部穿通伤D.ERCPE.内镜取石52．高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是A.卡托普利B.普萘洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪53．鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要A.胃液分析B.X线钡餐C.胃脱落细胞检测D.大便潜血试验E.血清壁细胞抗体54．下列哪项不符合低钾血症的临床表现？A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性55．下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是
141A.尿中菌落的多少B.尿内白细胞的多少C.尿中有无红细胞D.尿中有无少量蛋白E.尿中有无白细胞管型56．溶栓治疗最严重的并发症是A.颅内出B.胃肠道出血C.腹膜后出血D.过敏反应E.皮肤出血点、淤斑57．膈下脓肿的手术途径最常用的是A.经前腹壁肋缘下切口B.经后腰部切口C.经胸壁切口D.经侧腰部切口E.经侧胸部切口58．男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植59．患者，女，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为A.Ⅰ型呼衰B.Ⅱ型呼衰C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型E.以上都不是60．左心衰竭最早出现的临床症状是A.疲乏、无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕61．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图
142B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查62．患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症63．在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时，下列哪项支持后者A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿哕音D.发热E.X线胸片：肺纹理增强64．急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩，重量明显减轻C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润E.晚期，全部肺泡纤维化65．等渗性缺水多发生在A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘66．因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即A.肌注地西泮10mgB.气管切开C.口服DT1010滴D.口服葡萄糖酸钙片3gE.静注10％氯化钙15ml67．对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.Barrett食管D.反酸、烧心反复出现者
143E.伴有咽部异物感68．以下指标中，提示休克好转的是A.收缩压80mmHgB.脉压15mmHgC.尿量30ml／hD.皮肤呈花斑样E.脉搏100次／分69．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高。白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首眩灸血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白70．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持续时间71．心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A.ST段抬高B.冠状T波C.合并心律失常D.T波异常高耸E.病理性Q波72．Killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压＜70／40mmHg73．患者，男，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是A.应用阿托品提高心率B.安装永久人工心脏起搏器C.口服硝苯地平(心痛定)D.静点异丙肾上腺素E.中药治疗
14474．关于肠扭转的病因哪项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短75．原发性肝癌极易转移的脏器是A.肝内B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围，腹膜后76．心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.阿司匹林B.阿替洛尔（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸77．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素78．女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音。心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A.最大呼气流量显著降低B.第一秒用力呼气量降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多79．女，42岁，劳累时心悸、气短2年。腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分：胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60％，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏放射性核素检查80．
145女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，HbA1c6.9％，最佳治疗方案是A.卧床休息+饮食治疗+二甲双胍B.适当运动+饮食治疗C.饮食疗法+胰岛素D.格列本脲+饮食治疗E.二甲双胍+饮食治疗+运动疗法81．治疗慢性粒细胞白血病，首选A.二溴甘露醇B.长春新碱C.环磷酰胺D.靛玉红E.羟基脲82．甲氨喋呤最严重的不良反应是A.间质性肺炎B.骨髓抑制C.肝功能损伤D.胃肠道刺激E.口腔溃疡83．能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.血清高铁血白蛋白阳性84．患者，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胃肠神经功能紊乱E.胰腺癌85．静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭86．呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气相延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀
146D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音87．男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高。应诊断为A.感染型支气管哮喘B.心源性哮喘C.过敏型哮喘D.混合型支气管哮喘E.喘息型慢性支气管炎88．关于输血的作用，下列哪项是错误的A.可补充血容量B.改善循环能力C.增加血浆蛋白，使伤口愈合D.输入抗体杀灭细菌E.改善凝血功能，有助于止血89．急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者A.多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性B.明显的传导束型感觉障碍C.早期出现括约肌功能障碍D.脑脊液偶见细胞稍增多E.脑脊液呈蛋白一细胞分离现象90．不属于周围性眩晕特征的是A.突发性和旋转性B.持续时间短暂C.发作时伴有意识丧失D.垂直性眼震可自然缓解或恢复E.有前庭反应分离现象反复发作二 . 多选题（共10题，每题1分）1．足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？A．nephrinB．lamininC．α-actinin-4D．podocinE．CD2AP正确答案：A,C,D,E考生答案：2．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：A．慢性病程，常反复发作与缓解B．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等C．糖皮质激素常有根治功效
147D．血中常有多种自身抗体E．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E考生答案：3．关于SLE的检查正确的是?A．ANA见于几乎所有的SLEB．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关C．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关D．狼疮活动时补体往往下降E．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E考生答案：4．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是A．双膝关节间隙狭窄B．关节边缘骨赘形成C．软骨下骨质硬化D．软骨下骨囊性变E．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏正确答案：A,B,C,D考生答案：5．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病A．血常规B．手X线片C．抗核抗体谱检查D．类风湿因子E．尿常规正确答案：A,B,C,D,E考生答案：6．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？A．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗B．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药C．尽量联合用药D．注意药物治疗个体化E．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E考生答案：7．下列哪项小是激素的副作用A．高血压B．高血钾C．股骨头无菌性坏死D．精神失常E．骨质疏松正确答案：A,C,D,E考生答案：8．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有
148A．使血管平滑肌收缩，血压升高B．参与了细胞外基质合成C．导致肾小球毛细血管压力增高D．引起肾小球通透性增加E．以上都不是正确答案：A,B,C,D考生答案：9．结、直肠出血较常用的辅助检查包括A．CT扫描B．结肠镜检C．肠系膜下动脉造影D．钡剂灌肠E．直肠指检正确答案：B,C,D考生答案：10．老年人糖尿病的特点：A．患病率高B．病情轻、易漏诊C．心血管、神经等并发症较严重D．高渗昏迷病死率高E．积极胰岛素治疗正确答案：A,B,C,D考生答案：内科练习姓名：段雪得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/13:05:57一 . 单选题（共90题，每题1分）1．面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是A.减轻面神经水肿B.抑制免疫反应C.抗细菌D.抗病毒E.抗过敏2．支气管扩张的典型临床表现为A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音3．
149女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的A.持续低流量吸氧B.使用氨茶碱等平喘药C.选用氨溴索等祛痰药D.超声雾化吸入E.选用有效抗菌药4．下列哪项不符合心房颤动的临床表现A.心音强弱不一B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率＞脉率E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波5．下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征A.一侧或两侧心腔扩大B.充血性心力衰竭C.常伴有心律失常D.病死率较高E.女性多于男性6．女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.结肠癌7．患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为70mmol／h，MAO为86mmol／h。该患者的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger—Ellisonsyndrome综合征E.胃癌8．患者，男，45岁，体胖，平素食欲佳，近6个月饮水量逐渐增多，每日500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L(20mg／d)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病A.24小时尿糖定量B.24小时尿C肽测定C.皮质素葡萄糖耐量试验D.葡萄糖耐量试验E.24小时尿糖定量9．
150男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎10．女，75岁。因急腹症人院.急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为A.ARDSB.ARFC.MODSD.DICE.以上都不是11．结肠癌最早出现的症状是A.腹部胀痛B.排便习鼓碾粪便性状改变C.腹部肿块D.贫血、消瘦、乏力等全身症状E.肠道梗阻12．治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普萘洛尔E.呋塞米13．男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng／L，诊断应考虑是A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡C.ZollingEr-Elligon综合征D.Crohn病E.十二指肠球溃疡活动期14．下列叙述中错误的是A.FP代表前额或额极B.F3代表左额区C.F8代表左前颞区D.F8是额下叶的体外投射位置E.T代表颞区
15115．治疗中等量咯血的首选药物是:A.安络血B.垂体后叶素C.6-氨基已酸D.立止血（巴曲酶）E.普鲁卡因16．男，35岁，体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次／分，BP125／80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g／L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是A.术后回收式自身输血B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆C.急性等容血液稀释D.术前贮存式自身输血E.术中回收式自身输血17．短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过A.60秒B.60分钟C.6小时D.12小时E.24小时18．有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术A.甲状腺未分化癌B.单纯性弥漫性甲状腺肿C.桥本甲状腺肿D.少年原发性甲亢E.甲状腺腺瘤19．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组织胺药D.β2受体激动剂E.色甘酸钠20．支气管扩张症的主要发病因素是A.先天性发育缺损B.刺激的腐蚀性气体吸入(大气污染)C.吸烟D.支气管-肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素21．慢性头痛中最常见的是A.偏头痛
152B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.低颅压性头痛E.高颅压性头痛22．女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A.克隆病B.增生性肠结核C.右半结肠炎D.慢性阑尾炎E.溃疡型肠结核23．臂丛内侧束组成A.臂丛上中下干的后股B.中干前股C.下干前股D.上干前股E.上干和中干前股24．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Scl-70D.抗SmE.抗Jo-125．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A.β受体阻断药B.利尿药C.硝酸甘油D.钙通道阻滞剂E.α受体阻断药26．根治原发性肝癌最好的办法是A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗27．支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是A.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿
15328．自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8×109／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A.急性溶血状态B.脾功能亢进C.再障危象D.骨髓纤维化E.以上均不是29．内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的A.D细胞B.黏液细胞C.壁细胞D.主细胞E.G细胞30．患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次／分，BP120／90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（-）。首先进行的腹部影像学检查是A.MRIB.B超C.X线D.核素扫描E.CT31．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差A.<0.4msB.<0.3msC.<0.7msD.<0.5msE.<0.6ms32．慢性肾盂肾炎的总疗程为A.2～4周B.5～6周C.6～8周D.2～4月E.1～2年33．患者，男，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌
15434．提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A.腹痛B.腹胀C.恶心D.呕吐E.脂肪泻35．胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是A.胃大弯癌肿已与横结肠粘连B.粪隐血阳性C.完全性幽门梗阻D.有中等量癌性腹水E.进展期胃癌36．有关结核性腹膜炎临床表现的捕述，正确的是A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约1:2D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有肝脾结核37．男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位，AKP545单位，AFP＞5ng／ml。可能诊断是A.黄疸性肝炎B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壶腹周围癌38．下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断：A.发热、出血、贫血B.一般无肝、脾、淋巴结肿大C.全血细胞减少D.骨髓增生低下E.局部增生灶偶见巨核细胞增多39．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.下丘脑ACTH分泌过多40．肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食
155C.卧床休息D.强烈利尿E.腹腔积液浓缩回输41．男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是A.食管胃底静脉曲张破裂B.脾功能亢进C.脾破裂D.胃溃疡出血E.肝内胆道出血42．某新生儿室发现多名发热流涕、口唇发绀患儿，体检均发现心动过速、心音低钝，心电图呈心肌炎表现。患儿最可能感染的是下列哪项疾病A.柯萨奇病毒B.麻疹病毒C.单纯疱疹病毒D.腺病毒E.流感病毒43．抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸44．平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是A.pH迅速下降B.pH下降和PaCO2的升高呈线性关系C.由于肾不能迅速代偿，HCO3-不应该发生大的变化D.PaCO2迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降E.PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaCO2的上升呈线性关系45．女，40岁。发现高血压4年，查:BP23.3／13kPa（175／100mmHg），心率84次／分，心界不大，A2＞P2，尿常规WBC0-2／HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为A.高血压病1期B.高血压病2期C.肾盂肾炎并高血压D.心血管神经症E.临界高血压46．对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是A.利多卡因静脉点滴
156B.体外直流电非同步电复律C.体外直流电同步电复律D.西地兰静脉注射E.立即进行射频消融术47．患儿，女，4个月。偶然发现右腹部包块，中等硬度，光滑，无压痛。应首先考虑的疾病是A.右肾积水B.右肾结石C.右肾囊肿D.右肾母细胞瘤E.右肾错构瘤48．早期缺铁性贫血形态学改变为A.小细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.大细胞性贫血E.以上全不是49．垂体瘤的最终诊断决定于A.临床表现B.体格检查，尤其是神经系统查体C.各种垂体激素及其动态功能试验D.影像学检查E.病理检查50．患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征51．下列哪一种腹外疝的疝囊壁是由内脏参与构成的A.股疝B.Richter疝C.滑动性疝D.Littre疝E.脐疝52．患者，男性，56岁，咳、喘多年。最有可能的选择是A.张力性气胸B.主支气管异物
157C.胸腔积液D.弥漫性肺气肿E.肺叶性肺不张53．消化性溃疡X线检查的直接征象是A.胃大弯痉挛性切迹B.十二指肠球部激惹C.十二指肠球部畸形D.龛影E.皱襞集中54．患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是A.切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液B.切除阑尾，行广泛腹腔冲洗C.切除阑尾和右侧输卵管D.切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流E.切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流55．事件相关电位P300的潜伏期影响因素有A.个体的认识和学习差异B.年龄C.性别D.以上都是E.以上都不是56．继发性腹膜炎的细菌感染多是A.链球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.大肠杆菌57．下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A.血沉增快B.抗“O”增高C.尿沉渣可见红细胞管型D.血清C3下降E.蛋白尿58．下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据A.钡餐检查病变部位有激惹及变形B.胃肠造影病变有龛影C.胃液分析显示高胃酸D.多年周期性上腹痛
158E.上腹部局限性压痛59．二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可A.加重B.减轻C.不变D.消失E.发展为肺水肿60．支气管哮喘急性发作病人血气分析PaCO2增高提示A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心力衰竭61．对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损62．治疗支气管哮喘最有效的药物是A.沙丁胺醇B.布地奈得C.色甘酸钠D.曲尼司特E.氨茶碱63．某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A.双侧颈5～胸8后根B.右侧颈5胸8前根C.双侧臂丛D.颈5～胸2脊髓前联合E.双侧颈膨大后索64．下述疾病中起病最急的是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.TIAD.脑出血E.蛛网膜下腔出血65．男性，32岁。平素健康，昨夜晚饭后感腹胀。2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11／8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是A.消化性溃疡出血
159B.急性胃黏膜损害C.食物中毒D.肝硬化并出血E.胃癌66．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是A.120／80mmHg以下B.125／75mmHg以下C.130／80mmHg以下D.140／90mmHg以下E.135／85mmHg以下67．50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇B.卡那霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺叶切除术E.异烟肼、氨硫脲68．左心室流入道和流出道的分界标志是A.左房室瓣(二尖瓣)后瓣B.左房室瓣(二尖瓣)前瓣C.主动脉瓣D.室上嵴E.室间隔69．用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的A.血小板上升前出血症状即可改善B.停药后不易复发C.复发时再用无效D.主要作用是抑制抗体生成E.妊娠初期患者可以应用70．女性，26岁，低热，腹泻3个月。大便为糊样。无腋血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A.肠结核B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿71．二尖瓣关闭不全X线检查的特征是A.左房扩大B.肺动脉段突出
160C.左室收缩时左房反向膨出D.肺纹理增多E.出现Kerley线72．下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作？A.硝酸酯类药物B.钙拮抗剂如合心爽C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.以上都不是73．HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：A.发病年龄较小B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见C.伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少D.病情一般较重E.家族聚集性强74．下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的A.有反复发作的支气管哮喘史B.发作时有呼气性呼吸困难C.肺部满布哮鸣音D.支气管扩张药治疗有效E.发作性吸气性呼吸困难75．重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性:A.MusK-AbB.Tintin-AbC.PrsmR-AbD.TG-AbE.NF-Ab76．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A.临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B.肠腔空虚内无粪便C.机体防御能力强，反应迟钝D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏77．蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位：A.胸部B.颈部C.手背D.前胸E.脐部78．单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是A.脑脊液漏
161B.迟发性乳突部皮下瘀血斑C.CT显示神经管骨折D.单纯鼻出血E.熊猫眼征79．男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为A.慢性胰腺炎B.结肠炎C.结肠功能紊乱D.隐性糖尿病E.慢性肝炎80．早期食管癌的病变范围是A.限于黏膜层B.侵入或浸透肌层C.能转移至远处淋巴结D.侵入邻近器官E.病变长度超过5cm81．糖尿病患者最基础的治疗措施是A.饮食治疗B.双胍类降血糖药C.手术治疗D.磺脲类降血糖药E.胰岛素82．有关降脂治疗的目标值，下列哪项不对A.无动脉粥样硬化及其它危险因子，胆固醇＜5.72mmol／L，LDL＜3.64mmol／LB.无动脉粥样硬化，有危险因子，胆固醇＜5.2mmol／L，LDL＜3.12mmol／LC.有动脉粥样硬化病，胆固醇＜4.68mmol／L，LDL＜2.60mmol／LD.有动脉粥样硬化病，胆固醇＜5.2mmol／L，LDL＜3.12mmol／L83．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.主动脉E.淋巴系统84．结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间85．
162男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A.化疗B.肝动脉插管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除D.免疫治疗E.放疗86．本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆87．肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药D.诊断是否正确E.是否出现并发症88．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征A.肺段或肺叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺C.阻塞性肺炎D.出现囊状窄洞或斑片状浸润E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影89．中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲B.加大格列苯脲用量C.改用甲福明D.格列苯脲+甲福明E.改用胰岛素90．男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／50mmHg，心率106次／分，心律齐。血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4.2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。经静脉补液和滴脉注射胰岛索治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是A.低血钾B.低血钠C.低血糖
163D.低血钙E.低血磷二 . 多选题（共10题，每题1分）1．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高：A．甲减B．无肌炎皮肌炎C．多肌炎D．格林-巴氏综合症E．肌溶解综合症正确答案：A,C,E考生答案：2．系统性红斑狼疮可出现的抗体包括A．RFB．抗SSA抗体C．抗RNP抗体D．p-ANCAE．ANA正确答案：A,B,C,D,E考生答案：3．排便时肛门滴鲜血，可能是A．内痔出血B．肛裂出血C．直肠癌出血D．小肠息肉出血E．直肠息肉出血正确答案：A,B,C,E考生答案：4．COPD患者肺功能障碍的表现有A．FEV1下降B．FVC下降C．FEV1／FVC比值下降D．残总百分比下降E．CO弥散量下降正确答案：A,B,C,E考生答案：5．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：A．慢性病程，常反复发作与缓解B．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等C．糖皮质激素常有根治功效D．血中常有多种自身抗体E．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E考生答案：6．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有A．使血管平滑肌收缩，血压升高
164B．参与了细胞外基质合成C．导致肾小球毛细血管压力增高D．引起肾小球通透性增加E．以上都不是正确答案：A,B,C,D考生答案：7．排钠贮钾利尿剂是A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．呋噻米D．氨苯蝶啶E．以上都是正确答案：B,D考生答案：8．慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A．酸中毒B．高血钙C．高血钾D．低磷E．低血钾正确答案：A,C考生答案：9．关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E．病程的进展很迅速正确答案：A,B,D考生答案：10．真性红细胞增多症时：A．脾脏常可增大B．促红素水平往往是升高的C．维生素B12浓度降低D．易发生十二指肠溃疡E．骨髓铁增高正确答案：A,D考生答案：
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