第18章--人胚早期发生

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第十八章人胚早期发生

1学习目标掌握：受精、卵裂、胚泡和植入，三胚层的形成和主要分化。熟悉：胎膜、胎盘、先天畸形的常见原因和致畸敏感期。了解：孪生、多胎与联体双胎。

2人胚发生和早期发育受精卵裂、胚泡形成和植入胚层形成及分化器官原基及胚体外形的建立胎儿与母体的关系

3精子的发生无运动能力精子的成熟无受精能力精子获能（spermcapacitation）第一节生殖细胞与受精(一)生殖细胞（germcell）

4（一）生殖细胞（germcell）卵子的发生、成熟和排卵第二次成熟分裂中期有放射冠、透明带包被

5（二）受精（fertilization）成熟获能后的精子与发育正常的卵子结合形成受精卵的过程受精部位：输卵管壶腹部

6(二)受精（fertilization）受精过程精子与卵子的识别和接触精子穿过放射冠和透明带精、卵质膜融合卵子完成第二次成熟分裂雌原核和雄原核融合形成受精卵顶体反应、ZP3透明带反应

7(二)受精（fertilization）精子的顶体反应及受精示意图

8(二)受精（fertilization）受精过程示意图

9(二)受精（fertilization）

10(二)受精（fertilization）受精条件精子的获能精子的质量、数量卵子发育正常限定的时间男女生殖管道的通畅

11(二)受精（fertilization）受精的意义标志新生命的开始维持了物种的遗传稳定性受精决定性别新个体具有不同于亲代的特性

12体外人工受精与试管婴儿人卵体外受精和胚胎移植模式图

13体外人工受精与试管婴儿体外人工受精（fertilizationinvitro，IVF）胚胎移植（embryotransfer，ET）试管婴儿

14第二节卵裂、胚泡行成和植入排卵、受精和植入模式图

15卵裂（cleavage）卵裂球桑椹胚一、卵裂

16二、胚泡形成胚泡腔滋养层内细胞群胚泡的结构模式图

17三、植入胚泡埋入子宫内膜的过程时间：受精后5～6天开始11～12天完成部位：子宫体、底部子宫内膜处过程：

18植入过程7d人胚，胚泡与子宫上皮接触

19植入过程7.5d人胚，胚泡部分植入子宫内膜

20植入过程9d人胚，胚泡植入子宫内膜，内膜修复

21植入过程13d人胚，植入完成

22植入后滋养层细胞的变化合体滋养层细胞滋养层滋养层陷窝

23植入后子宫内膜的变化蜕膜（decidua）底蜕膜包蜕膜壁蜕膜

24植入条件受精卵在输卵管中运行正常透明带准时消失母体的性激素分泌正常子宫内膜处于分泌期

25植入异常

26植入异常

27植入异常

28第三节胚层形成、柱形胚体的建立与胚层分化二胚层胚盘及相关结构的发生二胚层胚盘的形成羊膜腔和卵黄囊的形成胚外体腔和体蒂的形成三胚层胚盘及相关结构的发生

29一、二胚层胚盘及其附属结构的发生第2周胚泡植入过程中，内细胞群增殖分化形成的圆盘状结构。上胚层：下胚层：邻近滋养层的一层柱状上皮细胞靠近胚泡腔的一层立方上皮细胞

30羊膜囊和卵黄囊的形成对胚胎起营养和保护作用

31胚外体腔和体蒂的形成胚外中胚层：胚泡腔内松散分布的细胞和细胞外基质

32胚外体腔和体蒂的形成体蒂：二胚层胚盘和其背腹侧的羊膜囊、卵黄囊与滋养层间的连接结构

33二、三胚层胚盘及其附属结构的发生三胚层胚盘的形成脊索的形成口咽膜和泄殖腔膜的形成

34三胚层胚盘的形成原条原节原沟原凹~14d胚盘模式图

35三胚层胚盘的形成中胚层的形成内胚层的形成

36三胚层胚盘的形成第3周末，三胚层胚盘形成三个胚层均起源与上胚层原条的出现确定了胚盘的中轴，使胚盘有左右侧、头尾端之分

37脊索的形成从原凹向头端增生迁移的细胞在内、外胚层间形成的细胞索。

38口咽膜和泄殖腔膜的形成脊索头、尾侧由内、外胚层相贴形成的薄膜

39四、三胚层的分化三胚层的分化外胚层的分化中胚层的分化内胚层的分化胚体形成

40(一)外胚层的分化神经管的形成和分化神经嵴的形成和分化表面外胚层的分化

41神经管的形成神经板神经沟神经褶神经管神经管的形成

42神经管的形成前神经孔后神经孔神经管形成立体模式图

43神经管的形成无脑畸形和脊髓裂

44神经管的形成

45神经管的分化中枢神经系统的原基脑、脊髓松果体、神经垂体和视网膜等

46神经嵴的形成

47神经嵴的分化周围神经系统的原基脑神经节、脊神经节及周围神经节肾上腺髓质等

48表面外胚层的分化表皮及其附属器牙釉质角膜上皮晶状体内耳迷路等

49（二）中胚层的分化轴旁中胚层间介中胚层侧中胚层中胚层早期分化示意图

50（二）中胚层的分化轴旁中胚层体节背侧皮肤真皮、骨骼肌和脊柱间介中胚层泌尿生殖系统的原基侧中胚层体壁中胚层脏壁中胚层胚内体腔胸腹部皮肤真皮、骨骼肌和血管等消化、呼吸系统的肌组织、血管、CT和间皮等心包腔、胸膜腔和腹膜腔

51（三）内胚层的分化卵黄囊顶壁的内胚层卷入胚体内形成原始消化管前肠、中肠和后肠消化管消化腺呼吸道和肺的上皮中耳、甲状腺、胸腺等的上皮

52（三）内胚层的分化

53五、胚体形成胚盘→圆柱形胚体原因：各部位生长速度不一致中部＞边缘；外胚层＞内胚层头尾方向＞左右方向；头侧＞尾侧

54五、胚体形成

55五、胚体形成胚体凸入羊膜腔的羊水内原始脐带的形成口咽膜、泄殖腔膜转到胚体头和尾的腹侧外胚层包于胚体外表内胚层卷到胚体内形成原始消化管初具人形

56胚体形成第8周人胚外观

57第四节胎膜与胎盘胚胎的附属结构保护、营养、呼吸、排泄等功能衣胞

58（一）胎膜绒毛膜羊膜卵黄囊尿囊脐带

591.绒毛膜由滋养层和衬于其内面的胚外中胚层组成

60绒毛膜的结构细胞滋养层壳绒毛间隙

61绒毛膜的类型丛密绒毛膜底蜕膜侧的绒毛膜平滑绒毛膜包蜕膜侧的绒毛膜

622.羊膜羊膜的结构羊水功能保护、保温；分娩时扩冲软产道；物质代谢

633.卵黄囊位置原始消化管腹侧功能卵黄囊壁的胚外中胚层产生造血干细胞卵黄囊的内胚层产生原始生殖细胞

644.尿囊尿囊卵黄囊的尾侧壁向体蒂内突入的一个盲管脐尿管脐静脉和脐动脉

655.脐带连接胎儿脐部与胎盘间的索状结构内含脐动脉和脐静脉

66脐带异常

67（二）胎盘(placenta)胎盘的形态结构胎盘的血液循环和胎盘膜胎盘的功能

68胎盘的形态结构胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜紧密结合而构成的一个圆盘状结构分为母体面和胎儿面

69胎盘的形态结构

70胎盘的血液循环两套独立的血液循环系统可以进行物质交换，互不相混

71胎盘膜（placentalmembrane）胎盘与母体间进行物质交换通过的结构

72胎盘膜（placentalmembrane）早期胎盘膜的结构合体滋养层细胞滋养层及其基膜少量结缔组织绒毛内毛细血管内皮及其基膜发育后期胎盘膜的结构合体滋养层绒毛毛细血管内皮两者之间的基膜

73胎盘的功能物质交换获取氧和养分，排出二氧化碳和代谢废物内分泌功能人绒毛膜促性腺激素人胎盘催乳素人胎盘孕激素和雌激素

74第五节孪生、多胎和联体双胎双胎单卵孪生双卵孪生多胎联胎

75单卵孪生单卵孪生示意图两个胚泡两个内细胞群两条原条与脊索

76单卵孪生11周单卵孪生

77多胎单卵性多卵性混合型常为混合性多胎发生率低

78多胎

79联胎未完全分离的单卵双胎

80联胎联体女婴－腹部联体中国医大盛京医院成功分离联体女婴

81第六节先天性畸形概念：先天性畸形是由于胚胎发育紊乱而出现的形态结构异常。原因：遗传因素（25%）环境因素（10%）遗传因素与环境因素相互作用和原因不明（65%）

82胚胎的致畸敏感期概念：受到致畸作用最易发生畸形的发育阶段称为致畸敏感期。时期：在胚期前两周——胚胎死亡胚期第3~8周——器官形态结构畸形胎期——组织结构和功能缺陷

83先天畸形的预防采用遗传学方法预防遗传性畸形做好孕期保健