证券查询申请表（沪市远程查询适用）

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证券查询申请表（沪市远程查询适用）基本信息证券账户持有人名称（必填）证券账户号码（必填）查询证券类型□沪市A股□沪市B股□其他（请具体说明）：B股结算会员及代码（B股查询必填）传真号码（境外B股结算会员查询必填）查询内容□证券持有余额查询日期：年月日证券代码：□证券持有变更查询期限：年月日至年月日证券代码：□其他（如选“其他”必填，注明具体查询内容）备注1.申请方有效签章应为申请结算会员/代理机构公章或授权印章。2.B股结算会员及代码：查询账户类型为沪市B股时必填。3.证券代码：如仅查询部分证券的变动记录，需列明相应代码，否则无需填写。声明：申请结算会员/代理机构已依照《中国证券登记结算有限责任公司投资者证券查询业务指南》对申请人提供的上述材料进行审核，确定其材料齐备，符合业务办理要求。申请结算会员保证提供的传真号码真实、准确、有效，因号码填写错误导致的一切法律后果由申请结算会员承担。申请人（或经办人）签字或签章：申请结算会员/代理机构有效签章：申请日期：

1填表须知1、本表适用于通过远程方式委托代理机构办理证券查询业务。申请人在申请办理证券查询业务前，应当仔细阅读本须知。申请人在申请表上签字或签章后，表示已经认真阅读本须知，并同意接受本须知条款。对于拒绝在申请表上签字或签章的申请人，代理机构有权拒绝为其办理证券查询业务。2、自然人投资者填写说明：（1）“申请人（或经办人）签字或签章”：自然人投资者填写本表时，本人查询的，填写本人姓名；委托他人代办的，填写经公证的授权委托书注明的经办人姓名；投资者死亡的，填写办理查询的继承人姓名。（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。（3）同一证券账户查询多个时点信息的，在“查询日期”或“查询期限”处列明查询时点，填写一份申请表即可。3、机构投资者填写说明：（1）“申请人（或经办人）签字或签章”：填写授权委托书注明的经办人姓名。法人资格丧失及非法人组织资格丧失的，填写出资人、承继人、清算组、破产管理人等其中一方授权委托书注明的经办人姓名。（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。（3）同一证券账户查询多个时点信息的，在“查询日期”或“查询期限”处列明查询时点，填写一份申请表即可。同一机构名下有多个证券账户且查询内容相同的，附上加盖机构公章的证券账户清单，填写一份申请表即可。4、产品投资者填写说明：（1）“申请人（或经办人）签字或签章”：填写产品管理人或托管人授权委托书注明的经办人姓名。（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。（3）同一证券账户查询多个时点信息的，在“查询日期”或“查询期限”处列明查询时点，填写一份申请表即可。同一产品名下有多个证券账户且查询内容相同的，附上加盖产品管理人或托管人公章的证券账户清单，填写一份申请表即可。5、境外参与人和境外托管银行申请查询时，可填写申请表并加盖B股预留印鉴章后以传真方式办理。6、证券查询业务不收取费用。