临床药师审方药师考核

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一A型题（单选题，每题1分,共30分）1。呼吸系统感染应用（）可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应,须立即停药。A、青霉素B、头孢唑林C、左氧氟沙星D、甲硝唑2。患者男性,52岁，高血压，前壁心肌梗死，现突发胸闷、气促不能平卧。体格检查：BP168/94mmHg，颈静脉怒张；双肺底湿啰音；心率122次/分，律齐。肺楔压26mmHg.紧急选择下列哪一种药物（）A、硝苯地平B、肼苯哒嗪C、氨氯地平D、硝普钠E、氯丙嗪3.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（)。A氟喹诺酮类B氨基糖苷类Cβ-内酰胺类D氯霉素类4。高血压合并支气管哮喘患者不宜选用（）。A、硝苯地平B、卡托普利C、普萘洛尔D、可乐定5。患者男性,75岁，诊断“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、快速心房颤动”，心率126次/分,全身水肿。入院后应用地高辛0。25mg/d,应用6天感头晕。体检发现：心率45次/分,心律齐，最可能是以下哪一种情况：（）A。心力衰竭加重B．洋地黄用量不足C．洋地黄作用D．肺部感染E．洋地黄中毒6。抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。下列哪项不符合抗菌药物临床应用指导原则（）.A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用7。药品的三致作用（）A、药品物理指标B、药品化学指标C、生物药剂学指标D、安全性指标E、稳定性指标

18.治疗心力衰竭合并快速房颤，使心室率减慢应首选：（）A。奎尼丁B．普萘洛尔C．洋地黄D．利多卡因E．维拉帕米9.心房颤动时预防动脉栓塞最常用的药物是：（）A。阿司匹林B．华法林C．肝素D．尿激酶E．纤溶酶10。一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱,送医院急救，不该采取哪项措施(）A.人工呼吸B.静滴呋塞米C。静滴碳酸氢钠D.静滴氯化铵11。以下处方错误的是(）A肺炎注射用头孢曲松钠2gqdivgttB急性扁桃体炎头孢呋辛酯片0.25gbidpoC丹毒注射用青霉素钠400万uqdivgttD梅毒注射用苄星青霉素240万uqwim12.对曲霉菌无效的是（)A．氟康唑B．伊曲康唑C．伏立康唑D．卡泊芬净E．两性霉素B13。对于不能矫治尿路异常的复杂性尿路感染患者，可在急性感染控制后给予以下哪个药物长期小剂量预防性应用:()A.阿莫西林B.呋喃妥因C.头孢克洛D。磷霉素E.左氧氟沙星14.根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，多西环素可根据情形用于以下哪种手术的预防用药（）A。人工流产-刮宫术B。胃十二指肠手术C.脑外科手术D.经阴道或经腹腔子宫切除术15。祛痰药溴己新（必嗽平）是（）A。痰液稀释剂

2B.粘痰溶解药C.粘液调节剂D.刺激性祛痰药16.根据2015《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,外科手术前预防性使用抗菌药物，首次给药时间为（）A术前0.5-2小时内B术前1天C术前0.5—1小时内D术前12小时17。痛风急性期首选以下哪种药物（）A。别嘌醇B。苯溴马隆C.丙磺舒D。秋水仙碱18.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病属于（）A．提高药物疗效B．减少不良反应C．治疗多种疾病D．延缓细菌耐药性的产生E．促进机体利用19。吗啡不能单独用于下列哪种疼痛（）A.骨转移疼痛B.心梗剧痛C.创伤痛D.剧烈的胆绞痛20。下列哪项不是二甲双胍的药理作用机制（)A.抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；B。增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用D。增加脂肪合成21。引起抗生素相关腹泻最常见的病原体是(）A白色念珠菌B金黄色葡萄萄球菌C大肠埃希菌D艰难梭菌22.由于药物作用过强所致，与剂量相关，可预测，停药或减量后症状很快减轻或消失。发病率高但死亡率低，此反应称为（）A.药物不良反应B.A型不良反应C.B型不良反应D。C型不良反应23。多重耐药菌的对应缩写为(）A。CREB.PDR

3C.KPCD.VREE。PDR-PA24。使用麻醉药品的医务人员必须有（)A。执业医师，并经培训考核能正确使用麻醉药品B。执业助理医师，并经培训考核能正确使用麻醉药品C。主管医师以上专业技术职称，并经培训考核能正确使用麻醉药品D.副主任医师以上专业技术职称E.有处方权的医务人员25。下列哪个药物通过肝肾双通道排泄（）A贝那普利B福辛普利C西拉普利D赖诺普利26。特殊管理药品是指（）A。麻醉药品、放射性药品、毒性药品、抗肿瘤药品B.麻醉药品、放射性药品、毒性药品、生物制品C。生物制品、放射性药品、毒性药品、精神药品D。麻醉药品、放射性药品、毒性药品、精神药品E.放射性药品、外用药品、血液制品、抗肿瘤药品27.《处方管理办法》规定，对长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，医疗机构应当要求（）A。提供二级及以上医院的诊断证明B.提供一级及以上医院的诊断证明C.每个月复诊或随诊一次D。每6个月复诊或随诊一次E。每3个月复诊或随诊一次28.为减少不良反应,应用糖皮质激素平喘时宜（）A口服治疗B肌肉注射治疗C皮下注射治疗D直肠给药E吸入治疗29.患者，男,75岁，因“右手震颤一年伴右侧肢体活动迟缓半年”入院.既往有前列腺肥大史。本次入院体格检查面具脸。右手静止性震颤伴右上肢肌张力齿轮样增高，动作迟缓.该患者禁忌使用的药物是(）A.罗匹尼罗B.多巴丝肼C。苯海索D。金刚烷胺30.吗啡对心血管的作用不包括（）A．引起直立性低血压B．引起颅内压升高C．引起颅内压降低

4D．引起脑血管扩张二B型题（配伍题,每题0.5分，共5分）［31~34］A．补充液体B．减少对肾脏损伤C．减少结晶对尿道伤害D．防止尿酸在排出过程中沉积形成结石E．冲洗尿道，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会31．抗痛风药服用时需要多喝水,其原因为32．利胆药服用时需要多喝水，其原因为33．磺胺类药服用时需要多喝水,其原因为34．氨基苷类抗生素服用时需要多喝水，其原因为［35～38]A．泡腾片剂B．舌下片C．激素类气雾剂D．缓控释制剂E．透皮贴剂35．宜整片或整丸吞服，严禁嚼碎和研碎服用的剂型是36．宜用温水浸泡，严禁直接服用和．口含的剂型是37．为利于充分吸收,含服时间一般控制在5分钟左右的剂型是38．应用后宜用温水或0。9％氯化钠溶液漱口的剂型是[28~32］A．水B．茶C．咖啡D．酒精E．醋39．可以减小磺胺药物服用过程中产生的尿闭或者血尿40．与苯巴比妥一起服用，会出现嗜睡、昏迷的症状三X型题（多选题，每题1分,共5分）41.下列药物不属于纤溶药的是（）A．尿激酶B。链激酶C.双嘧达莫D。替罗非班E.西洛他唑42。根据《中华人民共和国药品管理法》，下列按假药论处的情形是（）A.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的B.擅自添加着色剂的C。擅自添加辅料的D.被污染的43.梁某，78岁,脑出血后3天,因怀疑存在鲍曼不动杆菌引起的肺部感染而使用头孢哌酮舒巴坦3gq8h,对于该药的相关使用注意事项描述正确的是（）

5A.因头孢哌酮可引起地凝血酶原血症而增加出血风险,该患者应慎用头孢哌酮舒巴坦B.用药期间应密切监测凝血功能，必要时换用其他药物C.用药期间可适当补充维生素K1D.用药期间应避免食用含乙醇的食物以及避免输注含乙醇的药物E.因为头孢哌酮经肝、肾双通道排泄，故该患者出现肝功能不全和肾功能不全时无需调整剂量44.胺碘酮可能引起的不良反应有:A.窦性心动过缓B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D。角膜微粒沉着45。下列属于真菌感染的高危因素的有（)A．人工材料置换术后B．老年患者C．长期使用广谱抗菌药物D．长期服用免疫抑制剂E．长期使用吸入性糖皮质激素答案：一A型题1—5CDCCE6—10EDCBD11-15CABAB16—20CDDDD21-25DBBAB26-30DEECC二B型题31-34DACB35—38DABC39-40AD三X型题41CDE42AD43ABCD44ABCD45CDE审方知识考核一、单选题（A型题:从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分，每题1分，共30分）1.根据《处方管理办法》，医疗机构为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为（)常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过（)常用量；其他剂型，每张处方不得超过（)常用量。A3日；7日;一次B3日;15日；7日C1日；7日；3日D一次；7日；3日E3日；7日；1日

62.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在（)内报告，其中死亡病例须（)报告；其他药品不良反应应当在（）内报告。A3日；当日；30日B3日；立即;30日C15日；当日；30日D3日；7日；30日E15日；立即；30日3。根据《处方管理办法》，下列描述错误的是（）.A处方书写应当字迹清楚，不得涂改；如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期B每张处方限于一名患者的用药C西药、中成药和中药饮片可以分别开具处方，也可以开具一张处方D中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列E药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写4.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队一般无需哪一类人员组成（)。A医院医保管理人员B药学（尤其临床药学）人员C感染性疾病人员D临床微生物人员E医院感染管理人员5。根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），特殊使用级抗菌药物（）。A根据临床症状，无需会诊B可以在门诊使用C必须经专业技术人员会诊同意后方可使用D越级使用时间可达48小时E主治医生即可开具处方6。根据《处方管理办法》，医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品加强管理.麻醉药品处方至少保存(）年，第一类精神药品至少保存（)年，第二类精神药品处方至少保存（)年？A3；3；3

7B3；2；2C2;3；3D3；3；2E2；3;27。根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），关于抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,下列描述哪一项是正确的（)。A脑外科手术（清洁，无植入物），采用第一代头孢菌素,MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲)万古霉素B脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术），采用第一代头孢菌素±甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素C头颈部手术（恶性肿瘤,不经口咽部黏膜)，采用第一代头孢菌素D胸外科手术(食管、肺），采用第一代头孢菌素E眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤)，局部应用妥布霉素或左氧氟沙星等8。根据《处方管理办法》，无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过几种药品?（）。A2种B3种C5种D6种E8种9。根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列描述属于用药不适宜处方的是（)。A遴选的药品不适宜的B无正当理由超说明书用药的C无正当理由开具高价药的D西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的E医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的10.根据《处方管理办法》，处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过（）日用量。A7；3

8B3；7C3；1D1;3E7;111。根据《医疗机构药事管理规定》,下列关于药事管理与药物治疗学委员会的描述错误的是（）。A二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会B审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施是药事管理与药物治疗学委员会的职责之一C药事管理与药物治疗学委员会委员由具有中级及以上技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成D药事管理与药物治疗学委员会的主任委员是医疗机构负责人E药事管理与药物治疗学委员会应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责12.根据《处方管理办法》,医疗机构为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为()日常用量；第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量。A3；3B1；1C3；15D1;7E3；713.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），关于特殊使用级抗菌药物，下列描述哪一项是错误的（）。A具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用B抗菌作用较强、抗菌谱广,经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的C疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的D新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物E经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大14。根据《处方管理办法》,医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每(）个月复诊或者随诊一次。

9A1B2C3D4E515.根据《医院处方点评管理规范（试行)》,下列描述属于超常处方的是（）。A无正当理由超说明书用药的B遴选的药品不适宜的C有配伍禁忌或者不良相互作用的D西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的E用法、用量不适宜的16。根据《处方管理办法》,医疗机构为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量。A3；15；7B3；7；15C1；7；3D1；3；7E7；3;1517。根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列描述属于用药不规范处方的是（）。A遴选的药品不适宜的B无正当理由超说明书用药的C无正当理由开具高价药的D西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的E用法、用量不适宜的18。抗菌药物治疗疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后（）。A24-48小时B24-72小时C72-96小时

10D立即停药E继续使用19。抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项错误（）。A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者应使用抗菌药物E尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物20。下列哪种清洁手术通常不需预防用抗菌药物(）.A手术范围大、污染机会增加B异物植入手术C手术时间短D高龄E手术涉及重要脏器21。根据《医疗机构处方审核规范》，关于西药及中成药处方的适宜性审核，下列描述错误的是（)。A审核选用剂型与给药途径是否适宜B审核是否有重复给药和相互作用情况C审核处方用药与诊断是否相符D审核溶媒的选择、用法用量是否适宜E特殊人群用药无需审核22。为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类应（）给药,头孢菌素类应（)给药，氟喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药物应（）给药.A一日多次；一日多次；一日多次B一日多次；一日多次；一日一次C一日一次;一日一次;一日一次D一日多次;一日一次；一日一次E一日一次;一日多次；一日一次

1123。一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，治疗血流感染宜选用（），抗菌药物不易达到的部位的感染宜选用（），单纯性下尿路感染宜选用（).A治疗剂量范围低限；治疗剂量范围高限;治疗剂量范围低限B治疗剂量范围高限；治疗剂量范围低限；治疗剂量范围低限C治疗剂量范围高限；治疗剂量范围高限；治疗剂量范围低限D治疗剂量范围高限；治疗剂量范围高限；治疗剂量范围高限E治疗剂量范围低限；治疗剂量范围低限；治疗剂量范围低限24.抗菌药物在妊娠期应用时的危险性根据FDA分类,其中下列属于X类的药物是（）。A利巴韦林B四环素C伏立康唑D万古霉素E氨曲南25.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），关于预防用药，头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用（）。A磷霉素B克林霉素C庆大霉素D奈替米星E氨曲南26。根据《糖皮质激素临床应用指导原则》，关于其临床应用管理，下列描述错误的是（）.A严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用B冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定C长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定D先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定E紧急情况下临床医师可以越级使用糖皮质激素，但仅限于5天内用量27.根据《处方管理办法》,药师调剂处方时必须做到“四查十对”，其中查药品,需（)。

12A对科别B对剂型C对临床诊断D对用法用量E对药品性状28。根据《医院处方点评管理规范（试行）》，处方点评实施过程中，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的(），且每月点评处方绝对数不应少于（）张；病房（区）医嘱单的抽样率(按出院病历数计）不应少于（）,且每月点评出院病历绝对数不应少于（）份。A1‰；100；1％；30B1‰；30；1%；30C1‰；30；1%；100D1‰；100；1‰；30E1％；100;1％；3029.根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的（)，三级医院临床药师不少于（）名，二级医院临床药师不少于()名。A8％；3；3B4％；5；5C4%；5;3D8%；5；3E4%;3；330.根据《麻醉药品临床应用指导原则》、下列哪项不是世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯镇痛五大用药原则（）。A口服给药B按阶梯给药C按需给药D个体化治疗E注意具体细节二、配伍选择题（B型题:每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分,

13每题0.5分，共10题）A适宜性审核B规范性审核C合法性审核1.根据《医疗机构处方审核规范》，审核内容若为：麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方,是否由具有相应处方权的医师开具。该项属于(）。2.根据《医疗机构处方审核规范》，审核内容若为：处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。该项属于（）。3。根据《医疗机构处方审核规范》,审核内容若为：规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定。该项属于（）。A≤20％B≤40％C≤60%4.三级综合医院门诊患者抗菌药物使用率（）。5。三级综合医院急诊患者抗菌药物使用率()。6。三级综合医院住院患者抗菌药物使用率（）。A≥25％B≥30%C≥50%D≥80％7。接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）。8。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）。9.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）。10.每月接受处方点评的医师比例（）.三、多选题（X型题：从每道题五个选项中选择出恰当的答案,多选、少选、错选均不得分,每题1分，共5题）1。根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列描述属于用药不适宜处方的是（）。

14A用法、用量不适宜的B单张门急诊处方超过五种药品的C未使用药品规范名称开具处方的D重复给药的E医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的2。根据《血液制品临床应用指导原则》，关于临床用血分级管理，下列描述正确的是（）。A根据本医疗机构特点，制定不同级别临床医师的申请用血量权限B主治医师以上职称（含）的临床医师负责签发输血申请单C一次临床用血、备血量超过2000毫升时，需经输血科（血库）医师会诊，由用血科室主任和输血科（血库）会诊医师签名后报医务处（科）批准D一次临床用血、备血量超过1000毫升时，需经输血科（血库）医师会诊，由用血科室主任和输血科（血库）会诊医师签名后报医务处（科)批准E紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用全血及血液成分，并严格记录救治过程3。根据《中成药临床应用指导原则》，关于中西药注射剂联合使用时应遵循的原则，下列描述正确的是（）。A谨慎联合使用B确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药C中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）D必须同一途径用药时，应将中西药分开使用E谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用4.根据《医疗机构处方审核规范》，下列描述正确的是（）。A所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配B从事处方审核的药学专业技术人员,需取得药士及以上药学专业技术职务任职资格C从事处方审核的药学专业技术人员，需具有1年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验D药师是处方审核工作的第一责任人E处方审核常用临床用药依据:国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等5。

15根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，下列属于抗肿瘤药物临床应用基本原则的是(）。A权衡利弊、最大获益B医患沟通，知情同意C熟知病情，因人而异D不良反应，谨慎处理E治疗适度，规范合理答案一、单选题题号12345答案DECAC题号678910答案DECAA题号1112131415答案CDECA题号1617181920答案ADADC题号2122232425答案EBCAB题号2627282930答案EBADC二、配伍选择题题号12345答案CBAAB题号678910答案CBCDA三、多选题题号12345答案ADABCEABCDEADEABCDE一、单选题（30＊1）

161、为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是（)A丙咪嗪B地昔帕明C氟西汀D马普替林C2、属于吩噻嗪类抗精神病药的是（）A氟奋乃静B利培酮C氟哌噻吨D氟哌利多A3、氯丙嗪禁用于（）A溃疡病B糖尿病C青光眼D低蛋白血症C4、盐酸氨溴索临床作为（)A祛痰药B平喘药C抗感染药D镇咳药A5、异烟肼的不良反应是（）AA周围神经炎和肝脏损害B骨髓抑制C灰婴综合征D双硫仑样反应6、哮喘急性发作，应首选()BA布地奈德气雾剂B硫酸沙丁胺醇气雾吸入剂C噻托溴铵粉吸入剂D沙美特罗替卡松粉吸入剂7、泮托拉唑抑制胃酸分泌的机制是（）BA阻断M受体B抑制H+/K+ATP酶C保护胃黏膜D阻断H2受体8、促进胆石溶解的利胆药物是（)DA胃蛋白酶B硫酸镁C硫糖铝D熊去氧胆酸9、某患者，女，28岁。因发热原因不明入院，经实验室检查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎,应选择的治疗方案为(）BA红霉素+青霉素GB庆大霉素+青霉素GC氨苄西林+阿莫西林D链霉素+青霉素G10、赵老先生诊断为肺心病，心功能Ⅳ级，明确同时使用复方异丙托溴铵和地高辛，应注意监测患者的离子水平为（）DA血钠B血钙C血铁D血钾11、抗痛风药可以分为哪两类（)AA控制急性关节炎症状B抑制尿酸合成C促进尿酸排泄D止痛12、下列哪些情况慎用秋水仙碱（）CA肝肾功能不全B骨髓增生低下C严重心脏病D痛风石13、维生素B6的临床应用于(）AA口角炎B夜盲症C巨幼红细胞贫血症D白细胞减少

1714、环磷酰胺属于哪种药物（）CA选择性作用于S期的抗肿瘤药B选择性作用于M期的抗肿瘤药C属于烷化剂的抗肿瘤药D可使患者出现严重过敏样反应的药15、塞来昔布禁用于下列哪种疼痛（）AA冠状动脉搭桥手术(CABG）围手术期疼痛B缓解骨关节炎的症状和体征C缓解成人类风湿性关节炎的症状和体征D用于缓解口腔术后疼痛16、骨关节炎患者长期使用哪类药可出现依赖性（）AA曲马多B塞来昔布C硫酸氨基葡萄糖D醋酸氢化可的松加利多卡因17、以下哪种药物既能治疗高血压也能治疗良性前列腺增生？（）BA呋塞米片B甲磺酸多沙唑嗪控释片C依那普利D硝苯地平片18、包醛氧淀粉的作用机理（）AA尿素氮吸附药B升高血液中非蛋白氮的浓度C可通过复醛处理与氧化淀粉的甲基结合D能代偿肝功能19、血浆胶体渗透压的形成主要决定于血浆中的（）BANaClB白蛋白C纤维蛋白原D葡萄糖20、下列哪项不是低分子羟乙基淀粉的适应症（）CA心肌梗死B心绞痛C烧伤性休克D闭塞性血栓性疾病21、能治疗新生儿黄疸的药物是（)BA氯霉素B苯巴比妥C磺胺嘧啶D葡萄糖22、可引起新生儿高铁血红蛋白症的药物是（）CA吗啡B马来酸氯苯那敏C对氨基水杨酸D庆大霉素23、毛果芸香碱滴眼后，对视力的影响是(）AA视近物清楚，视远物模糊B视近物模糊,视远物清楚C视近物、远物均模糊D视近物、原物均清楚24、急性化脓性中耳炎不宜使用的抗生素是（)BA青霉素B阿米卡星C头孢菌素D阿奇霉素25、利巴韦林最重要的毒性是（）D

18A消化不良B关节痛C鼻炎D溶血性贫血26、苯二氮卓类药物急性中毒的特效解毒药物是（）CA尼可刹米B洛贝林C氟马西尼D以上都不对27、药用双氧水的浓度是()BA0。01B0。03C0。05D0.128、氯己定禁用于（）BA烫伤伤口B牙周炎和门牙填补患者C口腔黏膜D外阴皮肤29、某男，85岁，年老体弱,患有心血管疾病，为防止中暑，家中应配备的急救药品有（）CA归脾丸B安神补脑颗粒C硝酸甘油D甘草片30、某男因中暑引发呼吸衰竭，可用(）AA洛贝林B咖啡因C胞磷胆碱D茴拉西坦二、配伍题（10＊2）A甲泼尼松B地塞米松C氢化可的松D氟氢可的松E泼尼松1、短效糖皮质激素是（)C2、不宜外用的糖皮质激素是（)EA异丙肾上腺素B糖皮质激素C沙丁胺醇D色甘酸钠E麻黄碱3、治疗支气管哮喘持续状态宜选用（)B4、选择性对β2受体有较强激动作用的平喘药是（）CA新霉素B乳果糖C谷氨酸钾

19D维生素B6E盐酸精氨酸5、下列哪一个药可减少肝昏迷患者肠道氨的吸收（）B6、下列哪一个药物可用于肝昏迷合并碱中毒（）EA维拉帕米B硝苯地平C地尔硫卓D尼莫地平E普萘洛尔7、患者，女性，45岁。近来常觉头痛，今日测量血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），根据患者情况,用钙拮抗剂进行治疗，最适合的为（)D8、患者,女性，62岁.有高血压病史14年,伴变异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用的药物为（）AA二甲双胍B胰岛素C阿卡波糖D格列喹酮E苯乙双胍9、肾功能不良的糖尿病人慎用的降糖药物有（)D10、尿崩症患者可以使用的降糖药有（）C三、多选题(5*10）1、属于三环类抗抑郁药的是（）A阿米替林B氯米帕明C多塞平D麦普替林E米帕明ABCE2、以下选项属于盐酸氨溴索给药途径的是(）ABCDA口服B雾化吸入C静脉注射D静脉滴注E皮内注射3、有关慢性胃炎的治疗,下列说法正确的是（）ABDEAA型胃炎无特异治疗,有恶性贫血时可注射维生素B12B幽门螺杆菌感染引起的B型胃炎可考虑抗感染治疗C使用含PPI的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为4周D长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害，应纠正

20E维生素C和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转4、某中年女性患者,经诊断患有冠心病合并2型糖尿病，下列降糖药物可选用的为（）ACDEA阿卡波糖B罗格列酮C西格列汀D人正规胰岛素E门冬胰岛素5、皮质激素和哪些药物合用时需要适当增加剂量（）ABCA苯巴比妥B苯妥英钠C利福平D异烟肼E两性霉素B审方知识考核一、单选题(A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案,多选、错选均不得分，每题1分，共30题，总分30分）1。患者男性62岁，慢性乙肝病史10年余，本次主因大量腹水入院，给予大量放腹水治疗，为防止其出现循环衰竭，每升腹水一般应给予补充多少克人血白蛋白A。2B。4C。6D.8E.10答案：D

212。患者曹某，61岁，既往高血压病史2年,本次因间断腹胀、肝区不适入我院，诊断为肝硬化失代偿期、慢性乙肝、腹水(少量）、高血压病II级，宜首选下列哪种抗高血压药物A.马来酸贝那普利B。盐酸哌唑嗪C.卡维地洛D。苯磺酸氨氯地平片E.厄贝沙坦氢氯噻嗪片答案：D3.某腹水患者,1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安,定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是A.用肥皂水灌肠清除肠道积血B。口服甘露醇导泻C.静脉输入谷氨酸钠D。口服乳果糖糖浆E.静脉输入支链氨基酸答案:A4。男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选A.毛花苷丙静注B.氢氯噻嗪片口服C.放腹水D。口服甘露醇E。硫酸镁导泻答案：C5.男，55岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期，肝性脑病Ⅱ期，总胆红素352.6umol/L，直接胆红素315.6umol/L,凝血酶原时间20.7s,Maddrey指数〉32，因此可以给予下列哪种药物以降低患者死亡率A.地西泮B.头孢曲松C.他克莫司D。甲泼尼龙E.熊去氧胆酸答案：D6.女，52岁，腹部增强CT示“肝硬化、脾大”,总胆红素86.3umol/L,丙氨酸氨基转移酶56U/L，抗线粒体抗体AMA+++

22+，诊断为原发性胆汁性肝硬化,可首选的治疗药物是A。腺苷蛋氨酸B.熊去氧胆酸C.泼尼松龙D。硫唑嘌呤E.青霉胺答案:B7。男，65岁，呈昏睡状态，肝性脑病Ⅲ期，总胆红素186umol/L,血清肌酐286umol/L，血氨128U/L，应给予以下哪种降低患者血氨的药物治疗A.门冬氨酸鸟氨酸B.乳果糖C.地西泮D。泼尼松龙E。环丙沙星答案：B8。男，56岁，有行为异常,肝性脑病Ⅱ期，总胆红素94umol/L，血氨69U/L，给予下列哪种药时需要监测其对患者血氨的影响A。腺苷蛋氨酸B。复方甘草酸苷C。还原型谷胱甘肽D.苦黄注射液E.多烯磷脂酰胆碱9.男，11岁，肝功异常，丙氨酸氨基转移酶（ALT）242U/，铜蓝蛋白明显减低,诊断为肝豆状核变性，应给予何种药物治疗A.吡喹酮B。活性炭C。还原型谷胱甘肽D。青霉胺E.利福平答案：D10。女，55岁,双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎髋部隐痛，化验:ESR25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是：A。肌内注射糖皮质激素止痛抗炎B。膝关节腔内注射透明质酸C。口服非甾体类抗炎药D。长期理疗对症治疗E.卧床休息，减少活动答案：B11.患者男，56岁，发现乙肝10年，未治疗，否认其它病史。本次主因双下肢浮肿9月，意识不清5天，发热1天入院。入院查体:体温38.6℃,腹部移动性浊音阳性。腹部CT提示肝硬化、脾大，乙肝大三阳，转氨酶、黄疸指数高。诊断肝硬化失代偿期、慢性病毒性乙型肝炎、自发性腹膜炎、肝性脑病、低钾血症、胃溃疡（多发性S1期）、双肾结石、心绞痛、银屑病。该患者无需避免使用的药物是A。吲哚美辛栓B。硫酸依替米星注射液C。酒石酸美托洛尔缓释片D.呋塞米片E.阿司匹林肠溶胶囊答案:C12.男，62岁,B超提示“肝硬化”，肝功：总胆红素78umol/L，丙氨酸氨基转移酶122U/L,患者既往有饮酒史30年,诊断为酒精性肝硬化失代偿期，目前存在酒精中毒症状及行为异常，应给予的药物是A.氯苯那敏B.地西泮C。美他多辛D.苯海拉明E。苯妥英钠答案:C1

233。女,52岁，乙型肝炎肝硬化合并腹水,总胆红素96。5umol/L，血清肌酐186umol/L，诊断肝肾综合征，应选用下列哪种药物治疗A.奥曲肽B.生长抑素C。特利加压素D.多巴胺E。门冬氨酸鸟氨酸答案:C14。患者，男性，56岁，胆囊炎病史，主因右侧腹痛腹胀1天入院。入院查淀粉酶（AMY)1700IU/L，CT示胰腺坏死，CT分级为D级。该患者营养支持应给予A.只需短期禁食,故不需肠道或肠外营养B.应先施行肠外营养，待病情趋向缓解，则考虑实施肠内营养C.需要长程禁食，给予肠内营养联合肠外营养D。应先施行肠内营养，待病情趋向缓解，则考虑实施肠外营养E.需要长程禁食，给予肠内营养答案：B15。患者男性，35岁，上腹痛2天,呕吐，腹胀，AMY1234IU/L，血压80/50mmHg，诊断为急性胰腺炎（重型），以下给予预防和治疗肠道衰竭的药物不包括哪项A.生大黄B.硫酸镁C.乳果糖D.番泻叶E。微生态调节剂答案:D16.患者,女性，56岁,因呕血、黑便入院,胃镜提示食管静脉曲张破裂出血，使用生长抑素降低门静脉压力，下列说法不正确的是A.注射用生长抑素的半衰期一般在1.1至3分钟之间B。注射用生长抑素是人工合成的八肽，与天然的生长抑素在化学结构和作用方面完全相同C。静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌D.生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量,而又不引起体循环动脉血压的显著变化E。生长抑素主要存在于下丘脑和胃肠道答案：B17.患者，男，52岁，因呕血、黑便入院,胃镜提示食管静脉曲张破裂出血，使用生长抑素降低门静脉压力，关于生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的使用剂量，下列说法正确的是A。先静脉注射0。25毫克，后立即每小时0.25毫克静脉滴注直至出血停止后即可停药B.先静脉注射0。25毫克，后立即每小时0.25毫克静脉滴注直至出血停止24小时后停药C.先静脉注射0.25毫克，后立即每小时0.25毫克静脉滴注直至出血停止48小时后停药D。每小时0。25毫克静脉滴注直至出血停止48小时后停药E。连续静脉滴注0.05毫克/小时持续48小时答案：C1

248。患者，男性，58岁，因呕血、黑便入院，胃镜提示食管静脉曲张破裂出血，使用奥美拉唑抑酸时,不会延长下列哪种药物的清除A。苯妥英B.硝苯地平C.双香豆素D。氨苄西林E。地西泮答案：D19。根据《处方管理办法》，每张处方最多能开_____种药物。A。2B。3C。4D。5E.6答案:D20.患者张某,男，37岁，因饮酒后出现腹泻,每日大便30余次，呈稀水样粘液性脓血便且大量血便，同时伴有持续性剧烈腹痛,左下腹明显压痛,并出现食欲不振、呕吐、恶心、发热,WBC：14。70×109/L，结肠镜检查结果显示粘膜粗糙呈细颗粒状，对该患者的正确处理是A.首选静脉应用激素治疗B。首选静脉应用质子泵抑制剂治疗C.首选静脉应用H2RAS治疗D.首选口服应用激素治疗E.首选口服应用质子泵抑制剂治疗答案:A21.女性，52岁，口干眼干8年，关节疼痛2年,猖獗性龋齿，查抗SSA抗体（+)，ANA（+），唾液流率1.2ml／15min，诊断干燥综合征，1年半前查血小板：80×109/L，开始使用糖皮质激素治疗.长期大量应用糖皮质激素治疗，停药时应注意：A.检查病人血细胞B。了解胃粘膜有无损伤C.补充蛋白质D.服用抗糖皮质激素药物E.逐次减量停药答案:E22。患者，青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。HGB45g/L，RBC2。0×1012/L，白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等，以小细胞为主,中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

25：A.维生素B12B。叶酸C。口服铁剂D。雄激素E.泼尼松答案：C23。患者，女性，58岁，2年前曾患骨关节炎，3月前感到全身难以忍受的疼痛。辗转许多医院的有关科室，诊断为：纤维肌痛综合症。该患者的药物治疗可为：A。文拉法辛胶囊B。维生素B1C。碳酸钙D3咀嚼片D。维生素AE。酚氨加敏答案：A24。患者使用波尼松用于难治性特发性血小板减少性紫癜维持治疗，为了减少波尼松的用量，可联合使用：A.长春新碱B。硫唑嘌呤C。氨甲环酸D。凝血酶E。鱼精蛋白答案：B25.患者，男,55岁，急性痛风发作，服用秋水碱后出现不适,可能与其相关的不良反应有:A。恶心、呕吐B.血糖升高C。血压升高D。头痛E。口干答案:A26.女，12岁.发热、乏力2周。5天来左膝关节、右踝关节相机发红、肿痛，并有活动障碍，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音.血象：WBC17×105/L，N80％，血沉50mm/h，心电图示：Ⅰ°传导阻滞.诊断：急性风湿热，治疗的措施为青霉素+泼尼松，为预防复发,应采取的措施是A。长期服用最低有效量阿司匹林B。长效青霉素用至25岁或更久C.控制感染后手术根治先心病D.长期服用泼尼松E.治愈后无需预防用药答案:B27

26.一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410?mmol/L，RF（+),X片示腕关节骨质疏松，有囊性变.该病人诊断：类风湿关节炎，该病人选择的最佳治疗方案是A.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤B。非甾体抗炎药+糖皮质激素C。非甾体抗炎药+硫唑嘌呤D。非甾体抗炎药E。糖皮质激素答案：A28.患者男性,33岁，因类风湿关节炎入院，有阿司匹林过敏史，可以选用的药物是A.布洛芬B.萘普生C。吲哚美辛D.雷公藤多苷E。对乙酰氨基酚答案：D29.患者女性，33岁，诉多关节肿痛1个月。诊断：类风湿性关节炎，自述有磺胺过敏史，下列药物禁止使用的是A.对乙酰氨基酚B。塞来昔布C.萘普生D.双氯芬酸E。吲哚美辛答案：B30.患者，男性，53岁，诊断干燥综合征3年。近期出现发热伴乏力，查肾脏受累.对于表现为肾小球损害为主的干燥综合症患者下列哪种治疗方法最佳:A。口服碳酸盐及对症治疗B.小剂量糖皮质激素治疗C。糖皮质激素及免疫抑制剂治疗D。小剂量免疫抑制剂治疗E。抗组织胺药物治疗答案:C二、配伍题(B型题,每个选项可多次选择，也可一次都不选。每小题仅一个答案，选错不得分，每题0。5分，共5分）1. A.1次常用量 B.3日常用量 C。7日常用量 D.15日常用量 E.30日常用量患者，女，43岁，肝癌晚期患者，平时要使用麻醉药品镇痛1。医院门诊对癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方用量不得超过 2。医院门诊对重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方用量不得超过 3.医院门诊对重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方用量不得超过 4。医院急诊对疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方用量不得超过5.盐酸哌替啶仅限于医疗机构内使用,每张处方为答案：

27　　1。B 　　2.D 　　3.B4。A5。A2。A。两性霉素BB.氟胞嘧啶C.氟康唑D。卡泊芬净E.伊曲康唑患者，男，84岁，腹部感染,ICU住院多日，长期使用广谱抗菌药物，突发高热不退，G试验连续两次(+），高度怀疑侵袭性真菌病1.与真菌细胞膜麦角固醇结合的是2.干扰真菌细胞DNA和RNA合成的是3.适用于中性粒细胞缺乏怀疑真菌感染患者的经验治疗的是4.为真菌细胞壁的葡聚糖合成酶抑制剂的是5.为伴有中性粒细胞减少的念珠菌血症，且近期有唑类药物使用史患者的首选药物的是答案：1.A2.B3.E4.D5.D三、多选题（X型题,从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分，每题1分,共5分)

281.患者白某，男，60岁，乙肝肝硬化病史10年余，本次以大量腹水入院。对于其治疗，下列说法正确的是A。腹腔穿刺放腹水是其首选治疗B。腹腔穿刺大量放腹水可以解决肾钠水潴留这一病因C。术后常规应用利尿剂治疗可防止复发D.当腹腔穿刺放腹水量较大时，人血白蛋白的疗效明显优于其它血浆扩容剂E.当腹腔穿刺放腹水量较小时，仍推荐予以白蛋白治疗答案：A｜C｜D|E题型：多选题2。患者张某，42岁，入院诊断为乙肝肝硬化失代偿期。入院后积极给予保肝、降酶、利尿、通便治疗。3天后复查血钾为＜2.9mmol/L。下列哪种药物可能导致这一结果A。熊去氧胆酸胶囊B.复方阿米洛利C。呋塞米D.复方甘草酸苷E.乳果糖口服液答案:C|D｜E3。下列属于心血管二级预防的是A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼B.预防心律失常,减轻心脏负荷，控制好血压C.控制饮食，治疗糖尿病D.抗血小板聚集，抗心绞痛硝酸类制剂E.控制血脂水平，戒烟答案:A｜B|C｜D｜E4.男，45岁，乙型肝炎肝硬化失代偿期，血清肌酐186umol/L，若给予下列口服核苷类抗病毒药物需减量使用的A.拉米夫定B.替比夫定C.恩替卡韦D。阿德福韦酯E。干扰素答案：A｜B|C｜D5.患者男,37岁,风心病伴发热3周,血培养2次草绿色链球菌（+）,宜选用的联合治疗的抗生素是A。阿米卡星B。万古霉素C.红霉素D。青霉素E。头孢菌素答案：A｜D审方知识考核A型题(单选题，每题1分，共30分）A1。引起医院内感染的致病菌主要是（）。A。革兰阳性菌B.革兰阴性菌C。真菌D.支原体B2。哺乳期妇女在应用(）抗菌药物时可继续哺乳。

29A。四环素类B.青霉素类C。氟喹诺酮类D。磺胺类C3.以下备选项中，除了（)外均易产生肾脏毒性。A.氨基糖苷类B。头孢唑林C。利福平D.两性霉素BC4。抗菌药物分三级管理是为了(）A.规范抗菌药按一、二、三线使用B。按感染病情轻重分别用药C.抗菌药合理临床使用的管理D.以上3项A5.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于(）A。非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C。特殊使用抗菌药D。以上都不是D6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（)A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D。开放性骨折清创内固定术A7.肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为(）A。氨基糖苷类B。克林霉素C.利福平D。大环内酯类C8。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可(）。A。维持24—48小时B。维持24-72小时C。维持72—96小时D.立即停药C9。围手术期预防使用抗生素，以下哪种情况下,手术中可给予第二剂抗菌药物（）A.手术时间超过3小时或成人失血量大于1000mlB。手术时间超过2小时或成人失血量大于1500mlC。手术时间超过3小时或成人失血量大于1500mlD。手术时间超过6小时或成人失血量大于1500mlB10。按照《抗菌药物临床应用指导原则》给药规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（)小时。A。12B。24C.36D.48A11.卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订（)A。抗菌药物合理应用责任状B.抗菌药物合理应用协议书C.抗菌药物合理应用合同D。抗菌药物合理应用制度C12。住院患者围手术期预防使用抗菌药物滴注时间应在皮肤、黏膜切开前（)或麻醉开始时给药。A。3小时内B.0。5-2小时内C.0.5—1小时内D。0.5小时内C13。住院患者抗菌药物使用强度应控制在()A。每百人天20DDDs以下B。每百人天30DDDs以下C。每百人天40DDDs以下D.每百人天50DDDs以下B14.无明确潜伏期的感染，规定入院多少小时后发生的感染判定为医院感染（)A。12小时B。24小时C。48小时D。72小时B15.对于β-内酰胺类过敏者,如预防金黄色葡萄球菌、链球菌，可使用（）。A。万古霉素B。克林霉素C.阿米卡星D。氨曲南A16.越级使用特殊使用级抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（）内补办越级使用抗菌药物的必要手续。A.24小时B。18小时C。12小时D。8小时B17。为预防手术切口感染，应针对（）选用抗菌药物A.铜绿假单胞菌B。金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肠球菌

30C18.我国实行国家基本药物制度，基本药物实行（）采购，统一配送.此后又提出单一货源、量价挂钩、招采合一的要求。A。单位集中网上B.县级集中网上C。省级集中网上D.国家集中网上B19。糖尿病酮症酸中毒的患者,适宜（）。A.胰岛素皮下注射B。胰岛素静脉滴注C.二甲双胍口服D.罗格列酮口服A20.患者需要接受血管内注射碘化剂造影时，应停用（）。A.盐酸二甲双胍片B。沙格列汀片C。阿卡波糖片D。格列美脲片A21.患者,女，70岁,患高血压20年，双下肢水肿1月入院，查电解质Na+146mmol/L,K+2。8mmol/L，须选用的利尿剂为（）A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.吲达帕胺D.呋塞米A22.滥用糖皮质激素,可能导致的药源性疾病是（）A.骨质疏松症B。高钙血症C.夜盲症D.溶血性贫血A23.横纹肌溶解症是哪种降脂药的主要不良反应()A.HMG—CoA还原酶抑制剂B.贝特类C.胆酸螯合剂　D.胆固醇吸收抑制剂D24。下列药物为痛风急性发作期首选药的是（）A。布洛芬B。碳酸氢钠C.泼尼松D。秋水仙碱B25。小柴胡颗粒既能疏肝和胃，又能（）A。健脾消食B。解表散热C.疏肝解郁D。消胀止痛B26。肾炎康复片不宜用于（）A.慢性肾小球肾炎B。急性肾炎所致的水肿C。蛋白尿，血尿等D。腰酸腿软面浮脚肿A27。下列药效由强到弱排列正确的是（）A。二氢埃托啡、芬太尼、吗啡、哌替啶B.二氢埃托啡、吗啡、芬太尼、哌替啶C。芬太尼、二氢埃托啡、哌替啶、吗啡D.芬太尼、吗啡、哌替啶、二氢埃托啡D28.世界卫生组织的三阶梯治疗原则中，第三阶梯代表药物为（）A.扑热息痛B.可待因C.奇曼丁D.吗啡C29．麻醉药品、第一类精神药品处方保存备查的期限为（）A.1年B。2年C。3年D。4年E30。无天花板效应的药物为（）A.扑热息痛B.阿司匹林C.吗啡D.奇曼丁B型题（配伍题，每题0。5分,共5分）医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，A31.接受非限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于(）；B32.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于(）；D33。接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于(）。A。30%B。50%C。70%D。80%A34.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。D35。住院患者抗菌药物使用率不得超过（）。B36.I类切口手术预防用药的比例不得超过（）.A.20%B.30%C.40%D。60%B37。对细菌耐药率超过30％的抗菌药物，应（）

31D38.对细菌耐药率超过40％的抗菌药物,应（)A39。对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应(）C40。对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应（）A。参照药敏试验结果用药B。将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员C.暂停该类抗菌药物的临床应用,根据细菌耐药监测结果决定是否恢复临床应用D。慎重经验用药X型题（多选题，每题1分，共5分)ABC41.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项正确()。A.病毒性感染者不用B。尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物ABD42.下列情况不常规应用抗菌药物预防感染的是（）A.麻疹B。病毒性肝炎C.肺脓肿D.水痘ABD43.下列哪些药物具有抗幽门螺杆菌的作用（）A.甲硝唑B。左氧氟沙星C.四环素D.阿莫西林ABCD44。关于特殊使用级抗菌药物下列哪项是正确的(）A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；B。抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；D.新上市的,在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。ABC45。长期服用糖皮质激素的副作用包括（）。A。体重增加B。血压异常C.代谢紊乱D.低血糖A型题1.下列关于复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的叙述,不正确的是（C）A。由盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏组成B.服用后可见头晕、困倦、口干和胃部不适等不良反应C.可以退烧D.可以缓解感冒症状2.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药是（A）A.青霉素B。四环素C.链霉素D.氯霉素3。患者，男，20岁，诊断为肺炎链球菌肺炎，使用抗菌药物治疗停药指征是（B）A.退热停药B。退热、症状消退后3天C.退热7天D。胸片炎变消退4.不能抑制胃酸分泌的是（C）

32A。米索前列醇B。雷贝拉唑C.硫糖铝D。尼扎替丁5.患者,男,65岁。胃镜提示胃底静脉重度曲张，有慢性阻塞性肺疾病史.下列降低门静脉压力的药物禁用的是（A）A.普萘洛尔B。奥曲肽C.单硝酸异山梨酯D.生长抑素6。下列不能与盐酸异丙嗪肾上腺素配伍使用的药物是（C）A.盐酸西米替丁B。氯化钾C.氨茶碱D。氯化钙7.血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制是（E）A。护血管作用B。抑制醛固酮C.抑制交感神经兴奋性D。可改善心室及血管的重构E。以上都是8。维生素D与碳酸钙合用，可引起碳酸钙（B）A。吸收不变B.吸收增加C.吸收减少D。吸收增加或减少9。胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是（C)A.头孢曲松B。头孢氨苄C。头孢哌酮D.头孢呋辛10.下列情况有抗菌药联合用药指征(B)A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎11.医疗单位调配毒性药品,每次处方剂量不得超过（C)A。2日剂量B。3日剂量C。2日极量D.3日极量12.以下情形应按劣药论处的是（D）A.以淀粉充当原料药B.药名Viagra（商品名）没有任何中文标识C.在生产的朱砂安神丸中擅自添加化学药品安定D.将原有效期至2010年10月更改为2011年10月13.抗菌药物联合用药的目的不包括(D）A.提高疗效B.扩大抗菌范围C.减少耐药性的发生D。延长作用时间

3314.关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是(B）A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物。B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应,不宜随意使用的抗菌药物.D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。15。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权（B)A、2次B、3次C、4次D、5次16.下列属于繁殖期杀菌药的是（B）A、氨基糖苷类B、头孢菌素类C、氯霉素类D、四环素类17。外科预防用抗菌药物的给药方法,接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。（B)A1-2B0。5-1C0.5—2D0—0.518。、尿路感染的病原治疗，特异性尿道炎病原菌为沙眼衣原体，宜选药物为（C）。A阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦B呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMPC阿奇霉素D阿莫西林或头孢曲松19.对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用的氨基糖苷类是（C）。A链霉素B卡那霉素C阿米卡星D氨曲南20.符合处方书写规则的是（D）A.医疗机构可以编制统一的药品缩写名称B.西药与中成药必须分别开具处方C.药品用法、用量不能使用英文、拉丁文书写D.新生儿、婴幼儿患者年龄应写日、月龄21.感染中毒性休克采用（B)

34A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用20.调剂处方必须做到“四查十对”，其“四查”是指（D）A.查剂量、查用法、查重复用药、查配伍禁忌B.查姓名、查药品、查剂量用法、查给药途径C.查处方、查药品性状、查给药途径、查用药失误D.查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性21.可以确定为超常处方的情形有（B）A.适应症不适宜的B.无正当理由开具高价药的C.重复给药的D.有配伍禁忌或者不良相互作用的22.可能导致灰婴综合征的药物是(B）A.四环素B.氯霉素C.苯妥英钠D.氯磺丙脲23.可使葡萄糖醛酸转移酶缺乏的新生儿出现溶血现象的是（C）A.四环素B.链霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素24.下列不属于A型药品不良反应的是（C）A.毒性反应B.继发反应C.变态反应D.后遗效应25.下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是(C）

35A。头孢克洛B。头孢孟多C.头孢曲松D.头孢氨苄28。以下关于甲硝唑PK/PD的描述,正确的是(C）A甲硝唑为时间依赖性抗生素B甲硝唑蛋白结合率>95%C甲硝唑能通过血脑屏障,脑脊液/血药浓度为43%D甲硝唑在乳汁中的浓度很低，哺乳期妇女可以使用29.某患者因感染性心内膜炎给予某药持续泵注治疗,前一剂药物泵完后,护士将药物溶于50ml生理盐水，装至输液泵泵注,由于输液器装药后略长于输液泵推杆预留的空间，导致装入时一次性推注了少量药液,患者即刻出现面部潮红，充血性红斑，诉瘙痒.考虑该患者使用的药物为（A）A万古霉素B替考拉宁C利奈唑胺D达托霉素30。患者,男,76岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛1周”入院,查体：体温39℃，左肾区叩痛.血常规示“白细胞12。3×109/l，中性粒细胞82％"，尿常规示“白细胞26个/HP”，尿培养:大肠埃希菌，ESBL(+）,该病例宜首选(D)A.莫西沙星B。万古霉素C。卡泊芬净D。美罗培南二、B型题1.耐万古霉素肠球菌（D）2。耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌（F)3.泛耐药铜绿假单胞菌（E）4。耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌(A）5。多重耐药菌（B）

366。耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（C）(A）CRE(B)PDR(C)KPC(D)VRE(E)PDR-PA（F）CR—ABA．30%B.40％C.50%D。75%7。主要目标细菌耐药率超过（A）的抗菌药物,应将预警信息通报本机构医务人员。8。主要目标细菌耐药率超过（B）的抗菌药物，应慎重经验用药。9.主要目标细菌耐药率超过（C)的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。10。主要目标细菌耐药率超过(D)的抗菌药物,应暂停针对此目标菌的临床应用。三、X型题1.医疗机构药师的工作职责包括（ABCD)A.参与临床药物治疗B.负责药品采购供应C.对临床药物治疗提出意见或调整建议D.提供用药信息与药学咨询服务2.患者，考虑为衣原体感染，以下药物可选的是（ACD）A.阿奇霉素B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.多西环素3.下列哪些药物可用于抗流感病毒（ABD）A.金刚烷胺B.奥司他韦C.红霉素D.利巴韦林4.大环内酯类的不良反应包括（ABCD)A.胃肠道反应B.肝毒性C.心脏毒性D.耳毒性5.患者，男性，62岁,因AECOPD入住呼吸内科，头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，一周后出现上消化道出血，排除了其他因素，考虑药物不良反应，以下说法正确的是(ABCD）

37A.头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K的产生，减弱了凝血功能B.头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K竞争,从而阻碍谷胺酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血C.头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用D.注射维生素K可以纠正审方知识考核—A型题1.下列关于复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的叙述，不正确的是（C）A。由盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏组成B。服用后可见头晕、困倦、口干和胃部不适等不良反应C。可以退烧D。可以缓解感冒症状2。治疗急性肺脓肿的首选抗菌药是(A）A。青霉素B.四环素C。链霉素D。氯霉素3。患者，男，20岁,诊断为肺炎链球菌肺炎,使用抗菌药物治疗停药指征是（B)A.退热停药B.退热、症状消退后3天C。退热7天D。胸片炎变消退4。不能抑制胃酸分泌的是（C）A.米索前列醇B。雷贝拉唑C。硫糖铝D。尼扎替丁5。患者，男，65岁.胃镜提示胃底静脉重度曲张，有慢性阻塞性肺疾病史。下列降低门静脉压力的药物禁用的是（A）A.普萘洛尔B.奥曲肽C。单硝酸异山梨酯D.生长抑素6.下列不能与盐酸异丙嗪肾上腺素配伍使用的药物是（C）A。盐酸西米替丁B.氯化钾C。氨茶碱D。氯化钙7.血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制是(E）A。护血管作用B。抑制醛固酮C。抑制交感神经兴奋性D.可改善心室及血管的重构E.以上都是8.维生素D与碳酸钙合用，可引起碳酸钙(B）A。吸收不变B.吸收增加C.吸收减少D。吸收增加或减少9.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是(C)A。头孢曲松B。头孢氨苄C.头孢哌酮D。头孢呋辛10.下列情况有抗菌药联合用药指征（B)A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎11.医疗单位调配毒性药品，每次处方剂量不得超过（C）A。2日剂量B.3日剂量C。2日极量D.3日极量12.以下情形应按劣药论处的是（D）A.以淀粉充当原料药B。药名Viagra（商品名）没有任何中文标识C。在生产的朱砂安神丸中擅自添加化学药品安定D。将原有效期至2010年10月更改为2011年10月13.抗菌药物联合用药的目的不包括(D)A。提高疗效B。扩大抗菌范围C.减少耐药性的发生D.延长作用时间14.关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是（B)

38A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。15.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权（B）A、2次B、3次C、4次D、5次10.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（D）A、克林霉素B、利福平C、红霉素D、头孢他啶16.下列属于繁殖期杀菌药的是（B）A、氨基糖苷类B、头孢菌素类C、氯霉素类D、四环素类17。外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者,在术前(）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。（B）A1—2B0.5—1C0.5-2D0-0。518.、尿路感染的病原治疗，特异性尿道炎病原菌为沙眼衣原体，宜选药物为（C）。A阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦B呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMPC阿奇霉素D阿莫西林或头孢曲松19.对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属亦有良好作用的氨基糖苷类是（C）。A链霉素B卡那霉素C阿米卡星D氨曲南20.符合处方书写规则的是（D）A.医疗机构可以编制统一的药品缩写名称B.西药与中成药必须分别开具处方C.药品用法、用量不能使用英文、拉丁文书写D.新生儿、婴幼儿患者年龄应写日、月龄21.感染中毒性休克采用（B）A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用22.调剂处方必须做到“四查十对"，其“四查"是指（D）A.查剂量、查用法、查重复用药、查配伍禁忌B.查姓名、查药品、查剂量用法、查给药途径C.查处方、查药品性状、查给药途径、查用药失误D.查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性23.可以确定为超常处方的情形有（B）A.适应症不适宜的B。无正当理由开具高价药的C.重复给药的D.有配伍禁忌或者不良相互作用的24.可能导致灰婴综合征的药物是（B）A。四环素B.氯霉素C.苯妥英钠D。氯磺丙脲25.可使葡萄糖醛酸转移酶缺乏的新生儿出现溶血现象的是(C）A.四环素B。链霉素C。磺胺嘧啶D。氯霉素26.下列不属于A型药品不良反应的是(C）A.毒性反应B.继发反应C.变态反应D。后遗效应27.下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是(C)A.头孢克洛B.头孢孟多C.头孢曲松D.头孢氨苄

3928.以下关于甲硝唑PK/PD的描述,正确的是(C）A甲硝唑为时间依赖性抗生素B甲硝唑蛋白结合率〉95％C甲硝唑能通过血脑屏障,脑脊液/血药浓度为43％D甲硝唑在乳汁中的浓度很低，哺乳期妇女可以使用29。某患者因感染性心内膜炎给予某药持续泵注治疗，前一剂药物泵完后，护士将药物溶于50ml生理盐水，装至输液泵泵注，由于输液器装药后略长于输液泵推杆预留的空间，导致装入时一次性推注了少量药液，患者即刻出现面部潮红，充血性红斑，诉瘙痒。考虑该患者使用的药物为(A）A万古霉素B替考拉宁C利奈唑胺D达托霉素30。患者，男，76岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛1周”入院,查体:体温39℃,左肾区叩痛。血常规示“白细胞12.3×109/l，中性粒细胞82％"，尿常规示“白细胞26个/HP",尿培养:大肠埃希菌,ESBL（+)，该病例宜首选（D）A。莫西沙星B.万古霉素C。卡泊芬净D。美罗培南二、B型题（A)CRE（B)PDR(C)KPC（D)VRE（E）PDR-PA(F）CR-AB1.耐万古霉素肠球菌（D）2.耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌（F）3。泛耐药铜绿假单胞菌（E）4。耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌（A）5。多重耐药菌(B）6。耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（C）A．30%B.40％C.50％D.75％7。主要目标细菌耐药率超过(A)的抗菌药物，应将预警信息通报本机构医务人员。8。主要目标细菌耐药率超过(B)的抗菌药物，应慎重经验用药.9。主要目标细菌耐药率超过（C)的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。10。主要目标细菌耐药率超过(D)的抗菌药物，应暂停针对此目标菌的临床应用.三、X型题1.医疗机构药师的工作职责包括（ABCD）A.参与临床药物治疗B.负责药品采购供应C.对临床药物治疗提出意见或调整建议D.提供用药信息与药学咨询服务2.患者，考虑为衣原体感染，以下药物可选的是（ACD）A.阿奇霉素B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.多西环素3.下列哪些药物可用于抗流感病毒（ABD）A.金刚烷胺B。奥司他韦C.红霉素D.利巴韦林4.大环内酯类的不良反应包括（ABCD)A.胃肠道反应B。肝毒性C。心脏毒性D。耳毒性5.患者，男性，62岁,因AECOPD入住呼吸内科,头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，一周后出现上消化道出血，排除了其他因素，考虑药物不良反应,以下说法正确的是（ABCD）A.头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K的产生，减弱了凝血功能B.头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K竞争，从而阻碍谷胺酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血C.头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用D.注射维生素K可以纠正

40审方试题二一、单选题1.需要暂停某抗菌药物针对某目标细菌的临床应用时，此目标细菌对该抗菌药物耐药率需超过（E）A。30%B。40%C.50%D.60％E.75％2。糖皮质激素类药物用于疼痛辅助治疗，不良反应发生与（B)有关A。用法及给药途径B.服用时间C.用药种类D。用药疗程E。用药剂量3.高危药品实行分级管理，（A）是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误,患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。A.A级B.B级C。C级D.D级E。X级4.特殊管理的药品包括（D）A.麻醉药品、放射性药品、毒性药品、抗肿瘤药品B。麻醉药品、放射性药品、毒性药品、生物制品C。生物制品、放射性药品、毒性药品、精神药品D.麻醉药品、放射性药品、毒性药品、精神药品E.放射性药品、毒性药品、精神药品、抗肿瘤药品5．高血压合并支气管哮喘的患者不宜选用（D）A.硝苯地平B。卡托普利C。可乐定D。普萘洛尔E。氯沙坦钾6.吗啡不能单独用于下列哪种疼痛（D)A。骨转移疼痛B。心梗剧痛C。创伤痛D。剧烈的胆绞痛E。鼻咽癌痛7.患者男，50岁，重症医院获得性肺炎，有脑外伤后癫痫病史。此次入院后2次痰培养出肺炎克雷伯菌（ESBL+），药敏示美罗培南。亚胺培南敏感.根据以上情况，应选用（A）A.美罗培南B.亚胺培南C.厄他培南D.法罗培南E。帕尼培南二、多选题1.根据《血液制品临床应用指导原则》，血液制品包括（ABCDE）A。全血B。血液成分C。血浆源医药产品D.红细胞E。破伤风人免疫球蛋白2。下列哪些抗菌药物有神经肌肉阻滞作用(ABCD）A.庆大霉素B。林可霉素C.克林霉素D.多粘菌素BE.万古霉素三、配伍题（一）A。短效胰岛素B。长效胰岛素类似物C。超短效胰岛素类似物D.DDP-4抑制剂E.GLP-1受体激动剂1。甘精胰岛素是（B）2。赖脯胰岛素是（C）3。门冬胰岛素是(C）4。利拉鲁肽是(E）5.维格列汀是（D）（二）A。氨甲苯酸B。鱼精蛋白C。维生素KD。肾上腺色腙(安络血）E.维生素B61。用来解救肝素过量引起的自发性出血的药物是(B)2。用来解救链激酶引起的严重出血的药物是（A)3。用来解救华法林过量引起的出血的药物是（C）4.新生儿出血的治疗应选用（C）四、医嘱审方实例题1。患者，男，56岁，入院诊断:胃肿瘤医嘱:左氧氟沙星0.5g，vgtt,qd*1天后改莫西沙星针0.4g，vgtt,qd解析：患者使用左氧氟沙星刚刚1天就换用了同类药物莫西沙星,两个药抗菌谱相似，都是呼吸喹诺酮，莫西沙星在抗厌氧菌方面较左氧氟沙星要强,但莫西沙星对铜绿杆菌无抗菌活性，在没有药敏等确凿换药证据的情况下不应急切换药，应先使用3天观察疗效后再决定是否做调整。（10分)

412。患者,女,28岁，入院诊断：腹腔脓肿医嘱：NS100ml+头孢曲松2g,q6hivgtt解析：(1）头孢曲松半衰期长,一天给药一次即可维持24h有效血药浓度。该患者两次给药间隔6小时，间隔时间太短。（5分）(2）一般感染头孢曲松每日1-2g，对于重症感染最高日剂量可给予4g，分两次用药（q12h）。该患者一日用药剂量为8个，剂量过大。（5分）3.患者,女,55岁，入院诊断：梗阻性黄疸伴疼痛医嘱：硫酸吗啡缓释片10mg＊10片/盒*20片20mg口服tid.解析：（1)吗啡缓释片为缓释制剂，应每12小时服用一次。（5分)(2）吗啡用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，最初服用本品宜从每12小时服用10mg或20mg开始，医嘱每日60mg,剂量过大。（5分)4.患者,女，55岁，入院诊断:直肠恶性肿瘤医嘱：NS250ml+氨甲苯酸0.4g+氨甲环酸1g+VK120mg，vgtt.解析：（1）氨甲环酸和氨甲苯酸两者作用机制相同，都是抗纤维蛋白溶解药，用于纤溶过程亢进所导致的出血。二者无需同时使用。（5分)(2)常用的促凝血药物可通过收缩小动脉及毛细血管,或增强血小板功能,或加速、加强血液凝固过程，或抑制血块溶解过程而产生止血作用。确需联合止血时应选择作用机制不同的止血药.(5分）5.患者,女，67岁，入院诊断:COPD医嘱：0.9%氯化钠注射液4ml + 特布他林注射液0。5mg雾化tid解析：（1）特布他林为注射剂，医嘱中的给药途径是雾化，属于给药途径不适宜.（5分）(2)特布他林注射剂的辅料中含有焦亚硫酸钠，为防腐剂，吸入气道对呼吸道有刺激性，应选改用特布他林雾化液剂型。（5分）6。患者,女，9岁，入院诊断：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症医嘱：术后镇痛使用对乙酰氨基酚混悬液用法：5ml口服prn 疼痛剧烈时口服，每次间隔4-6小时解析:对乙酰氨基酚口服液为解热镇痛药，7—9岁,体重22-27公斤建议每次服用8ml，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内不超过4次。（10分）7.患者，女,79岁,入院诊断:冠心病医嘱：氨氯地平片5mg口服bid硝苯地平控释片30mg口服qd解析:相同药理作用药物重复使用,二者均为选择性二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,具有扩张血管，增加负性心肌频率的作用，重复使用易导致低血压和心动过缓等反应，不仅增加患者的经济负担，造成资源浪费，还会增加不良反应和耐药性的产生。（10分）8.患者，男，72岁，入院诊断：慢性支气管炎，分支杆菌肺病，癫痫医嘱:丙戊酸钠缓释片500mg口服q12h0。9%氯化钠注射液50ml+美罗培南注射剂0。5g静滴q12h解析：丙戊酸钠与美罗培南存在相互作用：碳青霉烯类药物与丙戊酸钠同时应用，会使丙戊酸钠的血药浓度明显降低，美罗培南说明书指出，与丙戊酸同时应用时,会使丙戊酸的血药浓度降低，而导致癫痫再发作。国内外大量文献报道，与美罗培南合用后，患者的丙戊酸(不论是口服或者静滴）的血药浓度降低，所报道的降低幅度多集中在70％左右，且此时增加丙戊酸的用量，不能提供丙戊酸的血药浓度.因此，应避免美罗培南与丙戊酸的合用.（10分）9.患者，男,65岁，入院诊断:高血压伴房室传导阻滞

42医嘱：盐酸胺碘酮片0。2gpoQd非洛地平缓释片5mgpoQd解析:胺碘酮与钙通道阻滞剂联用可进一步减慢窦性心律，加重房室传导阻滞。因此对于窦性心动过缓或房室传导阻滞的患者应避免合用非洛地平与胺碘酮。建议降压药选用ACEI或ARB类.（10分）10.患者,男，62岁,近期反复咳嗽,咳痰，鼻塞，流鼻涕,伴胸闷，心跳加快，入院诊断为支气管炎症急性发作，室上性心动过速医嘱：氨溴索注射液15mg静滴每日2次左氧氟沙星注射液0.5g静滴每日一次磷酸可待因口服溶液15ml口服每日三次普罗帕酮片150mg口服每日三次解析:氟喹诺类心脏毒性表现为心律失常及QT间期延长，与普罗帕酮合用时,有出现室性心动过速的危险。因此，原有心脏病患者应避免使用氟喹诺酮类药物。（10分）11。患者男，58岁，早晨晕倒入院，入院时血压180/140，患者长期饮酒,患痛风2年余，入院诊断为高血压，痛风医嘱:硝苯地平控释片30mg用法：15mg/次口服每日一次缬沙坦氢氯噻嗪片50/12.5mg用法:62.5mg/次口服每日一次解析：（1）硝苯地平控释片为渗透性制剂,若掰开或嚼碎，大量药物成分顷刻释放,浓度过高，增加毒副作用,应整粒吞服。（5分）（2）氢氯噻嗪禁用于痛风的患者。（5分）12.患者女,56岁，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后行LADPCI术，术后医嘱：阿司匹林肠溶片100mg用法：100mg/次口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片片75mg用法:75mg/次口服每日一次阿托伐他汀钙片20mg用法：20mg/次口服每日二次奥美拉唑肠溶胶囊20mg用法:20mg/次口服每日一次解析：（1）奥美拉唑和氯吡格雷两种药物均经过肝脏CYP450酶系CYP3A4代谢,联合使用可产生药物相互作用,奥美拉唑可影响氯吡格雷的体内代谢活化过程,影响其抗血小板作用,尽可能选择相互作用较小的泮托拉唑等PPI.（5分）(2）人体内胆固醇合成在午夜至清晨间合成最旺盛，调脂药物应在每日睡前顿服效果最佳，因此,阿托伐他汀钙应每日一次，晚上睡前顿服。（5分）审方试题一一、单选题1、最适宜用于儿童的解热镇痛药为（D）A布洛芬B阿司匹林C双氯芬酸D对乙酰氨基酚2、麻醉药品连续使用后易产生瘾癖以及(B)A精神依赖性B身体依赖性C兴奋性D抑制性3、下列不含有对乙酰氨基酚成分的有：（C）A泰诺B扑热息痛C扑炎痛D对乙酰氨基酚二、多选题1、下列选项中哪些可以引起药源性高胆红素血症（ABCD）A.X线造影剂B。磺胺C。水溶性VitKD。头孢曲松三、配伍题1。患者，女性，52岁，急性胆囊炎入院医嘱：头孢哌酮舒巴坦钠3。0gq12h

43氢化可的松注射液100mgqd静脉滴注点评：用药过程中患者出现颜面部皮肤潮红、头痛、头晕、视物模糊、血压下降等不良反应。临床用的氢化可的松注射液的辅料为乙醇，含量约为50%，与头孢哌酮舒巴坦钠联用出现双硫仑反应。四、医嘱审核1.定点医疗机构编码：00000000科别：普通内科病历号00003xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄80岁临床诊断：腹痛待诊:急性阑尾炎？水肿待诊   过敏试验：R：依替米星注射剂0。1g/支*9Sig：0。3gqd静脉滴注0。9﹪氯化钠注射液100ml/袋＊3Sig：100mlqd静脉滴注螺内酯片20mg*20片Sig：20mgbid口服托拉塞米片10mg*10片Sig:10mgqd口服  医师签名(盖章)：XXX金额：XXX审核/调配签名(盖章）：XXX核对/发药签名（盖章)：XXX答案：①依替米星注射剂剂量偏大；②药物联用不适宜.分析：①高龄患者可能存在肾功能减退,依替米星剂量偏大;②托拉塞米和依替米星联合使用，可增加依替米星的耳毒性及肾毒性。2。定点医疗机构编码：00000000科别：门诊科病历号00034xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄14岁临床诊断:阑尾炎过敏试验：阴性R：1.0。9%氯化钠注射液100ml/袋＊2Sig：100mlqd静脉滴注2。注射用头孢美唑钠0。25g/支＊4Sig：0。5gbid静脉滴注3.甲硝唑注射液0。5g/瓶*2Sig:0。5gbid静脉滴注医师签名(盖章）：XXX金额:XXX审核/调配签名（盖章)：XXX核对/发药签名（盖章）:XXX答案：头孢美唑钠对β—内酰胺酶高度稳定，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌作用，而且对耐头孢菌素类及耐青霉素类抗生素的普通变形杆菌等也有很强抗菌活性.另外，对消化链球菌及拟杆菌属、普雷沃菌属等厌氧菌也显示出很强的抗菌作用.甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。甲硝唑注射液主要用于厌氧菌感染的治疗。二者联合,抗菌谱交叉重叠，建议只选用注射用头孢美唑钠或者选用不具有抗厌氧菌作用的药品与甲硝唑注射液联合，使用更加合理、经济。3、定点医疗机构编码：0000XXXX科别：呼吸内科病历号00XXXXXXXXxxxx年xx月xx日姓名吴X性别男年龄49岁临床诊断:R：伏立康唑片200mg*10片＊6盒

44侵袭性肺曲霉病,消化不良过敏试验：Sig:200mgq12h口服(慢性病长期用药）多潘立酮片10mg*30片*1盒Sig:10mgtid口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章)：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案:多潘立酮与能导致QTc间期延长的CYP3A4酶强效抑制剂（如伏立康唑）合用，会增加QTc间期延长的发生率，故二药禁止联用。4、定点医疗机构编码:00000000科别：门诊科病历号00041xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄2岁临床诊断:腹泻过敏试验:R：1、蒙脱石散3g＊10袋＊1盒sig：0.5包bidpo2、枯草杆菌二联活菌颗粒1g*10袋＊3盒sig:0.5包bidpo医师签名(盖章)：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名(盖章):XXX答案:蒙脱石散会吸附活菌，枯草杆菌二联活菌颗粒不能发挥其应有的作用。5、定点医疗机构编码：00000000科别：门诊科病历号00007xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄14岁临床诊断：肝功能异常 过敏试验：R：1.0。9%氯化钠注射液100ml*1袋Sig:100mlqdivgtt1.多烯磷脂酰胆碱注射液232。5mg*1支Sig:232。5mgqdivgtt医师签名（盖章)：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章)：XXX核对/发药签名(盖章）：XXX答案:选择溶媒不合适，不宜选择电解质溶液.一、A型题（单选题,每题1分，共30分）1。药物临床应用是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程。因此,医师和药学专业技术人员在药物临床应用时须遵循的原则是（D）A．安全、经济、合理B．经济、有效、可靠C．有效、安全、合理D．安全、有效、经济E．经济、合理、可靠2。医疗机构药事管理，是指医疗机构以为中心,以为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。CA。病人，药品供应B.临床，药品供应C。病人,临床药学D。临床，临床药学

45E。患者，药学服务3.以下属于医疗机构药师工作职责的是（E)A.开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警,促进药物合理使用B。开展药品质量监测,药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作C。掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识D。结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测E。以上都是4.处方是(D）A．由医师开的调配药品的凭证B．由注册的执业医师和执业助理医师作为发药凭证的医疗用药的医疗文书C．由执业医师和执业助理医师为患者开具的,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书D．由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书E．以上全对5.以下药物可掰开的是：（A）A.美托洛尔缓释片B.硝苯地平控释片C.茶碱缓释片D。奥美拉唑肠溶片E。非洛地平缓释片6.PPI制剂中对氯吡格雷影响最小的是（B）A。埃索美拉唑B.雷贝拉唑C.泮托拉唑D。兰索拉唑E。艾司奥美拉唑7.根据《处方管理办法》,下列说法错误的是（C)A．医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，也可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方B．药师调剂处方时必须做到“四查十对”C．普通、急诊、儿科处方保存1年，毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存3年,麻醉药品处方保存2年D．处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量E．医师利用计算机开具、传递普通处方时，需同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的纸质处方经签名或加盖签章后有效8。患者，女，41岁，产后7个月，服用阿米替林5天，她可能产生的主要不良反应不包括（D）A。口干、便秘B。视物模糊C.排尿困难D.嗜睡昏迷E。尿潴留9.阿片类药物成瘾的发生与（B）无关A。给药途径B.是否联合用药C。给药方式D.药物剂型E。以上均不对

4610.医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容不包括（D)A．发药日期B．患者姓名C．用药数量D．取药人姓名E．药品生产厂家11.《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定,中药饮片必须印有或者贴有：（A)A。标签B.拉丁文名称C.中药饮片标识D.功能与主治E。禁忌12.关于中药注射剂，以下说法错误的是：(E）A.中药注射剂临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用,禁止超功能主治用药B。严格掌握用法用量及疗程，按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品,不超剂量、过快滴注和长期连续用药C。严禁混合配伍D。谨慎联合用药,如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题E。对老人、肝肾功能异常等患者应鼓励使用毒副作用小的中药注射剂13.根据《中华人民共和国药品管理法》，医疗机构配制的制剂应：(C)A。先向国家食品药品监督管理局递交申请,批准后方可生产B。是市场短缺的药品品种C.经省级以上药品监督管理部门批准，在指定的医疗机构之间调剂使用D.经省级药品检验所检验合格后供患者使用E。在突发重大疫情时通过零售药店销售14。根据《处方管理办法》第二类精神药品处方的印刷用纸颜色为:（E）A.淡黄色B.淡红色C.淡绿色D.淡蓝色E。白色15。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及（D）A．调剂B．处方审核C．对不适宜的药方进行修改D．安全用药指导E．四查十对16.下列食物对药物影响最小的是：（B）A．洛伐他汀B．辛伐他汀C．普伐他汀D．阿托伐他汀E．以上均不正确

4717.患者,女35岁，肺曲霉菌感染，下列药物无效的是（A）A．氟康唑B．伊曲康唑C．伏立康唑D．卡泊芬净E．两性霉素B18.糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物,但是不适合用于（A)A。慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎B.特发性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D。成人哮喘E.天疱疮19。糖皮质激素类药物冲击治疗的疗程大多小于（C）A。1天B。3天C.5天D.7天E。15天20。使用麻醉药品的医务人员必须（C）A．是有处方权的医生B．是副主任医师以上职称的专业技术人员C．具有医师以上专业技术职称,并经考核能正确使用麻醉药品D．具有医士以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品E．具有主治医师以上专业技术职称并由所在科室考察麻醉药品使用合格21。老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（C）A.氟喹诺酮类B。氨基糖苷类C.β—内酰胺类D。氯霉素类E.糖肽类22.患者，男，64岁,肺癌，一年前出现右上臂疼痛，羟考酮规律服用40mgbid，近觉疼痛加重且便秘不能改善，改用芬太尼透皮贴，关于芬太尼透皮贴剂的用药交代错误的是（D)A．在无毛发的平整表面应用B．不能使用肥皂、油剂、洗剂清洗应用部位C．可以持续贴敷72小时D．应尽量贴于痛处E．可以正常洗澡,游泳23.患者男，65岁，一周前发现血压185/120，自行服用降压药，今来就医，自述踝部水肿，可能服用的是以下哪个降压药（D）A.维拉帕米B.氢氯噻嗪C.氯沙坦D.硝苯地平E.以上均不是24。药学部的工作性质不包括(B）A．业务监督性B．业务服务性C．专业技术性D．经济管理性E．咨询指导性25。吗啡的镇痛作用最适用于(A）A．关节置换术后6小时，疼痛评分8分，氟比洛芬酯无效

48B．神经痛持续15天,疼痛评分8分,卡马西平无效C．脑外伤，疼痛评分7分D．分娩E．诊断未明的急腹症疼痛26。门诊普通处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病或特殊情况，最适当的措施是(A）A．处方用量可适当延长B．常规延长至10日用量C．酌情延长至15日用量D．延长至20日用量E．延长至30日用量27。抗心律失常药的不良反应与(A）有关A。用药剂量B.用法及给药途径C.用药种类D.用药疗程E。以上均对28.只能用５％葡萄糖做溶媒的化疗药是（D）A。吉西他滨B。奈达铂C。依托泊苷D.奥沙利铂E.多西他赛29。以下关于化疗药物引起的不良反应说法错误的是(D）A．奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B．多柔比星易引起心脏毒性C．博来霉素易引起肺纤维化D．卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大E．紫衫醇易引起神经毒性30。患者，女，63岁，患2型糖尿病5年,合并严重的疝气，不宜选择的口服降糖药物为（     B   ）格列吡嗪阿卡波糖格列齐特格列喹酮二甲双胍二、B型题（配伍题，每题0。5分，共5分）医疗机构应当开展细菌耐药工作,建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：A．30%B.40％C。50%D.75%1。主要目标细菌耐药率超过__A___的抗菌药物，应将预警信息通报本机构医务人员。2.主要目标细菌耐药率超过__B___的抗菌药物，应慎重经验用药。3。主要目标细菌耐药率超过___C__的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用.4.主要目标细菌耐药率超过____D_的抗菌药物,应暂停针对此目标菌的临床应用。5.司可巴比妥的处方为(A）6.巴比妥的处方为(B）7.盐酸哌替啶的处方为（C)A．淡红色,处方右上角标注“精一"

49B．白色,处方右上角标注“精二”C．淡红色,处方右上角标注“麻”D．淡蓝色，处方右上角标注“麻”E．淡蓝色，处方右上角标注“精一"8.综合医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天(E）9。妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（E)10.肿瘤医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（D）A。5DDDs以下B。10DDDs以下C.20DDDs以下D。30DDDs以下E.40DDDs以下三、X型题(多选题,每题1分，共5分）1．以下血小板的注意事项哪项正确:BCDEA。血小板应在18℃至20℃摇床下保存，保存时间5至7天。B.优先选用单采血小板.C.优先输注少白细胞血小板或用白细胞滤器去除白细胞D.异基因造血干细胞移植后、严重免疫功能低下患者建议输注辐照血小板。E。输注血小板时应根据患者的耐受性适当快速输注。2．药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品的要求有（ABCDE）A．认真审核处方B．准确调配药品：必须做到“四查十对”C．药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名D．向患者交付处方药品时,应当对患者(或其家属）进行用药交代与指导：包括每种药品的用法、用量、注意事项等E．正确书写药袋或粘贴标签，包装：发出的药品应注明患者的姓名和药品名称、用法、用量3、乙型肝炎人免疫球蛋白的用法不包括（ACE)A。口服B。肌内注射C.皮下注射D.静脉注射E.腹腔注射4、脑膜炎时，下列药物脑脊液/血药浓度比≥5%的是:ADEA．甲硝唑B．伊曲康唑C．阿奇霉素D．亚胺培南E．氟康唑5抗肿瘤药物临床应用的基本原则包括（ACDE)A.权衡利弊，最大获益B.了解病情，统一方案C。目的明确，治疗有序D.医患沟通，知情同意E。治疗适度，规范合理