深圳市电梯自动扶梯安全检测申报单

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1、深圳市特种设备安全检验研究院文件编号：SISE/JD.N03-C/1深圳市场（厂）内专用机动车辆检验申报表使用单位(盖章)社会信用代码联系人联系电话手机号码传真使用单位详细地址区街道工业区路/栋号申请检验性质□首次检验□改造□定期检验□复检检验配合单位维修保养单位制造、改造单位（首次检验填）检验日期选择□要求自申报之日起10个工作日（首次检验）/6个工作日（定期检验）内检验。□要求自申报之日起超过10个工作日（首次检验）/6个工作日（定期检验）安排检验，具体日期由双方商定，检验日期不得超过设备“下次检验日

2、期”。如在设备“下次检验日期”前未能取得合格的检验报告，设备应停止使用。申办人：日期：附：申报资料清单序号资料名称备注1深圳市场（厂）内专用机动车辆检验申报表（加盖产权单位公章）各类检验提供2制造许可证、型式试验合格证、产品质量合格证明、使用维护保养说明；制造许可证、型式试验合格证（复印件盖产权单位公章）、产品质量合格证明原件及复印件（复印件加盖产权单位公章，审核原件，收取复印件）首次检验提供3使用单位社会信用代码本复印件（加盖使用单位公章）首次检验提供4场车操作证复印件（聘用页加盖使用单位公章）首次检验

3、提供5非公路用旅游观光车辆办理使用登记手续意见书使用单位首次申请非公路用旅游观光车辆检验时提供6非公路用旅游观光车辆行驶路线图使用单位首次申请非公路用旅游观光车辆检验时提供7特种设备检验意见通知书2（场车）（返回检验机构（绿色联））复检时提供经办人：日期：深圳市特种设备安全检验研究院文件编号：SISE/JD.N03-C/1深圳市场（厂）内专用机动车辆检验申报表序号车牌号码场车类型制造单位额定载重量额定载客人数发动机（电机）编号深圳市特种设备安全检验研究院文件编号：SISE/JD.N03-C/1深圳市场（厂

4、）内专用机动车辆检验申报表填表说明：场车类型：⑴叉车⑵非公路用观光车