临床输血指征

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红细胞的输注指征（>14岁的成人标准)●外科:●Hｂ>100g/L，不输血;●Hb在70～１00ｇ/Ｌ之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血,并在病历中和申请单中记录输血的理由;●Hb〈7０ｇ/L,可考虑输红悬液；●内科:●Hb<60g/L或Ｈct<０。２,严重的心肺功能障碍,伴缺氧症状;●贫血严重,虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。●Ｈb＜７0g/L或Hct〈0.２2,急性贫血患.●Ｈb70～1０0／ｇ,伴有:心肺代偿功能不良（冠心病,呼吸机,>7０岁高龄),严重缺氧（晕迷,各种休克），消化道活动性出血。△特别说明: ●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告; ●输血后血常规：首选第48小时;次选第24或72小时; ●逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输２Ｕ红细胞＝Ｈｂ—10ｇ/Ｌ或Hct—0．０3； ●活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。常用治疗方案:●失血量不超过总血容量的20%,用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；●失血量超过总血容量的30％,用扩容剂恢复血容量并可考虑输血;●失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀．注：急性失血申请输血时,要描述失血量．如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。　注：按每输注２U的红细胞可以提高成人Hb10ｇ／L，计算所需输注的血量。新鲜冰冻血浆的输注指征

1用于凝血因子缺乏的患者。●ＰT或APTT大于正常中值的1.５倍(PT〉19.1秒、APＴT〉53。3秒)、创面弥漫性渗血；●患者因急性大出血输入大量库存血（出血量或输血量达到患者自身血容量时）而引起的凝血机制异常;●病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；●紧急对抗华法令的抗凝作用（常规用量:5～8ｍl/kｇ)●人工肝换浆治疗。●各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现注:只要纤维蛋白原浓度〉0。8g／L，即使凝血因子只有正常的30％，凝血功能仍可维持正常.即患者血液置换量达全身血液总量时，实际上还会有1/3的自身成份（包括凝血因子）保留在体内,仍有足够的凝血功能。注意事项:●禁止用血浆扩容;●在无血浆输注指征时,不应与红细胞悬液搭配输注；●不应用血浆代替白蛋白、补充营养、提高免疫力及安慰治疗；●以纠正凝血为目的的血浆输注,按10~１5mｌ/ｋg体重足量输注才能有效，少量多次的血浆输注达不到纠正凝血因子的作用。维持剂量为5~１0mｌ/ｋg。●促进伤口愈合。冷沉淀的输注指征(规格:２5±5mｌ/2U）●儿童及成人轻型甲型血友病；●血管性血友病;●先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症(纤维蛋白原〈0。8g/L。若患者将进行大手术或有严重创伤时，纤维蛋白原水平应保持在１．0ｇ/L).血小板的输注指征（规格:15０~250ml/袋）外科:●血小板>100×109/L,可以不输;●血小板在（5０~100)×1０9／L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注；●血小板〈５0×10９/L，应考虑输注；●如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。内科:●血小板〉５０×10９/L,一般不需输注；●血小板在(10~５０）×10９/L,根据临床出血情况决定,可考虑输注；●血小板〈5×10９/L,应立即输注血小板防止出血;注:预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。冷沉淀的输注:1.纤维蛋白原缺乏小于0。8g2.甲型血友病3.血管性血友病

21.8因子缺乏症（无生物制剂时）