建设工程安全施工措施备案表

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1、天津市建设工程安全施工措施备案表市质安备（安）字()第号项目名称项目名称：工程地点标准地名：开、竣工日期总建筑面积（㎡）标段建筑面积（㎡）所属区县总投资规模（万元）中标规模（万元）建筑类型本期申请安全施工措施备案的幢号建设实施计划（投资立项文件）规划项目总编号建设单位（盖章）单位名称组织机构代码资质等级项目负责人手机号码勘察单位单位名称组织机构代码资质等级项目负责人手机号码设计单位单位名称组织机构代码资质等级项目负责人手机号码工程监理单位单位名称组织机构代码资质等级项目总监手机号码安全监理手机号码驻场代表手机号码施工单位

2、单位名称组织机构代码资质等级项目经理手机号码安全经理手机号码备案机关（盖章）年月日建设单位经办人姓名：联系电话：天津市建设工程质量安全监督管理总队监制