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第二类医疗器械经营备案凭证补发表

第二类医疗器械经营备案凭证补发表

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时间：2018-03-09

第二类医疗器械经营备案凭证补发表_第1页
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1、第二类医疗器械经营备案凭证补发表企业名称备案编号备案日期组织机构代码法定代表人企业负责人经营方式□批发□零售□批零兼营经营模式□销售医疗器械□为其他生产经营企业提供贮存、配送服务住所经营场所库房地址经营范围联系人姓名身份证号联系电话传真电子邮件补发遗失、损毁原因:本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。法定代表人（签字）（企业盖章）年月日填表说明：本表按照实际内容填写，不涉及的可缺项。

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