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时间:2018-03-09
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1、福建省科学技术重大贡献奖推荐书(2015年度)一、候选人基本情况专业评审组奖励类别科技重大贡献奖推荐部门申报日期姓名性别出生地出生日期身份证号民族从事专业党派名称职称是否院士院士类别文化程度学位当选时间授予时间单位名称邮编地址电话电子邮件传真家庭地址电话受教育情况:福建省科学技术奖励委员会办公室制-13-二、工作简历年月至年月工作单位职务、职称-13-三、候选人的主要科学技术成就和贡献-13-四、候选人发表论文、著作情况-13-1、代表性论文、专著情况序号刊名论文(专著)名称SCI、EI收录他引次数影响因子年卷页码发表时间通讯作者第一作者作者-13-
2、五、候选人专著及引用情况-13-2、8篇代表性论文被他人引用代表性引文、专著情况序号被引论文、专著名称/刊名/作者引用名称/刊名/作者刊名/影响因子(引文)引文发表时间-13-六、被推荐人曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门(单位)本表所填科技奖励是指:1.国务院设立的科技奖励;2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;3.经登记的社会力量设立的科技奖励;4.设区市设立科技奖励;5.国际组织和外国政府设立的奖励;-13-七、主要知识产权证明目录授权项目名称知识产权类别国(区)别授权号完成人-13
3、-八、候选人单位意见单位名称所在地单位性质传真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱单位意见:声明:本单位严格按照《福建省科学技术奖励办法》的有关规定和福建省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保秘规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议,将积极配合工作,协助调查处理。如有不符,本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。候选单位(盖章):年月日-13-九、推荐部门意见(专家推荐不填此栏)-13-十、专家推荐意见(由各推荐
4、专家填写,不得代填后签名)推荐专家情况姓名工作单位通信地址邮编专业专长联系电话现从事的科学技术工作推荐意见声明:本人严格按照《福建省科学技术奖励办法》的有关规定,对推荐书内容及全部材料进行了审查,确认该项目符合推荐资格条件,推荐材料全部内容属实,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议,将积极配合工作,协助调查处理。本人承诺将严格按照福建省科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求,认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。专家本人签字:年月日年月日-13-十一
5、、附件目录附件目录名称提供单位-13-
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