DB37T5072-2016山东建筑工程建筑结构施工技术资料-全套资料表格word【可编辑范本】

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建筑结构工程施工技术资料核查表工程名称:资料序号资料名称编号份数核查意见核查人1　工程概况鲁JＪ-00１2工程参建各方签字签章存样表鲁JＪ—00２３工程项目管理人员名单鲁JJ—０034　工程参建各方人员及签章变更备案表鲁JＪ—０045　施工现场质量管理检查记录鲁ＪＪ－0056分包单位资质报审表鲁JJ-０0６7开工报告鲁ＪＪ-0０７８　工程竣工报告鲁ＪJ-0089工程质量事故调（勘)查记录鲁ＪJ-00９10建设工程质量事故报告鲁ＪJ—0101１施工日志鲁JJ—０1１12　施工组织设计(施工方案)审批表鲁ＪＪ—0１213技术(安全)交底记录鲁JJ—０1314图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表鲁ＪJ—01415图纸会审记录鲁ＪJ-０１５16设计交底记录鲁JJ—0161７　设计变更通知单鲁JＪ-01７18工程洽商记录鲁JJ—01819材料、构配件进场检验记录鲁JＪ-01９２０材料合格证、复试报告汇总表鲁JJ-０20２1钢材合格证和复试报告汇总表鲁JJ—02１22预拌混凝土出厂合格证汇总表鲁JJ-0２223预拌混凝土合格证鲁JJ-02324水泥出厂合格证(含出厂试验报告)、复试报告汇总表鲁ＪJ-0242５砂石出厂合格证、出厂检验报告、复试　报告汇总表鲁JJ-025ft东省建设工程质量监督总站监制

1建筑结构工程施工技术资料核查表（续表一)工程名称：　资料序号资料名称编号份数核查意见核查人２６矿物掺合料出厂合格证、出厂检验报告、复试报告汇总表鲁JJ—0２6２7混凝土外加剂产品合格证、出厂检验报　告和进场复验报告汇总表鲁JJ—０272８砖（砌块、墙板）出厂合格证、出厂检验　报告、复试报告汇总表鲁JＪ—02829防水和保温材料合格证、复试报告汇总表鲁JJ-0２９３0　（其他)材料合格证、复试报告汇总表鲁JJ-03031合格证【复印件（或抄件)】贴条鲁JJ-03132材料见证取样检测汇总表鲁JJ—0323３取样送样试验见证记录鲁ＪJ—0３3３４土壤试验记录汇总表鲁JＪ—03435混凝土配合比试验通知单鲁JJ—03536混凝土试块试压报告汇总表鲁JＪ—0３637混凝土试块强度统计、评定记录鲁ＪJ-037３8砂浆试块试压报告汇总表鲁JJ—038３9砂浆试块强度统计、评定记录鲁ＪJ—0３94０钢筋连接试验报告汇总表鲁JJ－0４041其他（复合地基,桩基，锚杆、锚筋、面砖、节能拉拔等)检测报告鲁JJ—04142工程定位测量放线记录汇总表鲁JJ—04243　工程定位测量记录鲁ＪJ-0434４楼层平面放线记录鲁JＪ－044.１楼层标高抄测记录鲁JJ—0４4。24５基槽验线记录鲁JJ—0４54６地基验槽检查验收记录鲁JJ—0４６47　地基验收记录鲁JＪ-0４7ft东省建设工程质量监督总站监制

2建筑结构工程施工技术资料核查表（续表二）工程名称:资料序号资料名称编号份数核查意见核查人48　地基钎探记录鲁JＪ—０4849地基处理记录鲁JJ—04９50建筑物垂直度、标高测量记录（一）鲁JJ—０5０.1建筑物垂直度、标高测量记录(二）鲁ＪJ-0５0.251隐蔽工程验收记录鲁JJ—05１52钢筋隐蔽工程验收记录。鲁JJ-0５２53强夯施工记录（一)鲁JJ-05３.１强夯施工记录(二）鲁JＪ－0５3.254重锤夯实施工记录鲁JＪ-0545５　施工检查记录鲁JJ-055５6直螺纹校核扭矩检查记录鲁JJ-0５65７混凝土浇灌申请书鲁JJ-05758　混凝土开盘鉴定鲁ＪJ-0５859　预拌混凝土运输单鲁JJ—0596０　预拌混凝土交货检验记录鲁ＪJ-060６1混凝土工程施工记录鲁JJ-06162混凝土养护情况记录鲁ＪＪ—０6263混凝土搅拌测温记录鲁JJ-0６364混凝土同条件养护测温记录鲁JＪ—06４65混凝土养护测温记录鲁JJ—06566　大体积混凝土养护测温记录鲁JＪ—0666７　混凝土拆模申请单鲁JJ－067６8　构件吊装记录鲁JJ—0６86９焊接材料烘焙记录鲁ＪJ-06970预应力筋张拉记录（一）鲁JJ－07０。1预应力筋张拉记录(二）鲁JＪ—070。2ft东省建设工程质量监督总站监制

3建筑结构工程施工技术资料核查表(续表三）工程名称:　资料序号资料名称编号份数核查意见核查人71有粘结预应力结构灌浆记录鲁JＪ-0717２地基基础、主体结构检验及抽样检测汇总表鲁JJ-0７27３　地下室防水效果检查记录鲁JJ－07３74　屋面淋水、蓄水试验检查记录鲁JＪ－074７5厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录鲁ＪJ—07５76　建筑烟（风)道、垃圾道检查记录鲁JＪ—07677建筑物沉降观测记录鲁ＪJ-077７8　班组自检(互检)记录鲁JJ-0７8７９工序交接检查记录鲁ＪJ—０7９８０　技术复核(或预检)记录鲁ＪＪ-08081不符合要求项处理记录鲁JJ—0８１８2　样板间(分项工程)质量检查记录鲁JJ—0８283新技术、新设备、新材料、新工艺施工验收　记录鲁ＪJ—０8384其他资料结论总监理工程师（签字):年月　　日ft东省建设工程质量监督总站监制

4工程概况鲁JJ—0０1—ﻩ0０1工程名称资料建设单位建设用途设计单位建设地点监理单位一总建筑面积施工单位　　般计划开工日期年月　日计划竣工日期　年月　日情　结构类型基础类型况层数建筑檐高地上面积地下面积人防等级抗震等级地基与基础柱、内外墙构梁板楼盖外墙装饰造楼地面装饰特征屋面防水内墙装饰防火设备机电系统简要描述其它附：建筑总平面图、建筑立面图、建筑剖面图。ft东省建设工程质量监督总站监制

5工程参建各方签字签章存样表鲁JJ-0０２—ﻩ00１工程名称资料单位名称及签章存样单位名称及签章存样单位名称及签章存样签章签章签章授权授权授权使用使用使用范围范围范围单位名称及签章存样单位名称及签章存样单位名称及签章存样签章签章签章授权授权授权使用使用使用范围范围范围ft东省建设工程质量监督总站监制

6工程参建各方签字签章存样表(续表）鲁JJ—002-001工程名称资料单位名称日期　　　年　月日职位姓名签字职位姓名签字签章签章存样存样签签(字)（字)章授章授权使权使用范用范围围职位姓名签字职位姓名签字签章签章存样存样签签(字）（字）章授章授权使权使用范用范围围ft东省建设工程质量监督总站监制

7工程项目管理人员名单鲁ＪJ-0０３—ﻩ001工程名称资料单位职位姓名身份证号执业证号上述人员是我单位为资料ﻩ工程配备的项目施工管理人员,请建设(监理）单位审核。企业技术负责人:(公章）企业法人代表：年月日审核意见：建设单位项目负责人(总监理工程师):（公章)年　月日注:执业证号是指国家、省、市建筑行业管理部门颁发的执业证号或岗位培训证书编号。ft东省建设工程质量监督总站监制　　

8工程名称资料单位名称日期年月日原签字签章备案人员信息拟变更人员签字签章存样职位姓名签字职位姓名签字签章签章存样存样原签字签章备案人员信息拟变更人员签字签章存样职位姓名签字职位姓名签字签章签章存样存样监理（建设）单位意见：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日工程参建各方人员及签章变更备案表鲁ＪＪ—0０4-ﻩ001注:当工程参建各方管理人员发生变更时，应出具此表，报监理（建设)单位审批。ft东省建设工程质量监督总站监制

9施工现场质量管理检查记录开工日期:　年　月　日鲁JJ-005－ﻩ001工程名称资料施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目主要内容1项目部质量管理体系2现场质量责任制3主要专业工种操作岗位证书4分包单位管理制度5　图纸会审记录6地质勘察资料7施工技术标准8　施工组织设计、施工方案编制及审批９　物资采购管理制度10施工设施和机械设备管理制度11计量设备配备12　检测试验管理制度13　工程质量检查验收制度14　自检结果：　施工单位项目负责人:年月日检查结论：　总监理工程师：（建设单位项目负责人）　年　月日ft东省建设工程质量监督总站监制

10分包单位资质报审表鲁ＪＪ-006－ﻩ00１工程名称资料总承包单位分包单位报审日期年月　日致ﻩ（监理单位)经考察,我方认为拟选择的(专业承包单位)具有承担下列工程的施工　资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工.分包后,我方仍然承担总包单位的责任.请予以审查和批准。附:1。分包单位资质资料　　　2。分包单位业绩资料　　３。中标通知书分包工程名称（部位)工程量(分包范围)分包工程合同额备注合计总承包单位(公章)项目负责人:（签章）专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：(签字）　年月日总监理工程师审查意见:监理单位(公章）总监理工程师：（签章）年　月日ft东省建设工程质量监督总站监制

11开工报告建设单位:鲁ＪJ—０07-00１工程名称资料工程地点施工单位监理单位建筑面积结构层数中标价格万元承包方式定额工期天计划开工　日期年月　日计划竣工日期　年　月日合同　编号施工准备已完成情况：１。施工图设计会审、交底;２.施工组织设计审批;说明3。施工管理人员配置到位;4．工程材料进场，满足施工进度需要;５。施工机械和周转材料进场,满足工程进度需要；６。文明施工基本就绪。上述准备工作已就绪,定于年月日正式开工,希望监理(建设）单位于ﻩ年　月　日ﻩ前ﻩ进行审核,特此报告。施工单位:ﻩ（公章）项目负责人:（盖注册建造师执业印章）年月　日审核意见：总监理工程师:ﻩ(公章）(建设单位项目负责人）年月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

12工程竣工报告鲁JJ-008—00１工程名称资料结构类型工程地址建设面积建设单位开工日期　年　月　日设计单位完工日期　年月　日监理单位合同工期施工单位工程造价竣工条　件具备　情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告(含监督抽查)资料工程款支付情况工程质量保修书　工程使用说明书住宅工程分户验收资料监督机构责令整改问题的执行情况其他已完成设计和合同约定的各项内容，ﻩ资料ﻩ工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目负责人（盖注册建造师执业印章)：　企业技术负责人：法定代表人：ﻩ(施工单位公章)年　月日监理单位结论：　总监理工程师:ﻩ（监理单位公章)年　月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

13工程质量事故调(勘)查记录鲁JＪ-009—ﻩ0０１工程名称资料日期　年月　日调(勘)查时间年月　　日时至时调（勘）查地点参加人员单位姓名职务电话被调查人陪同调（勘）查人员调︵勘︶　查笔录现场证物照片有ﻩ无共张共页事故证据资料有无共　张共页被调查人签字调(勘)查人ft东省建设工程质量监督总站监制

14建设工程质量事故报告鲁JJ-01０—ﻩ00１工程名称资料监督注册编号建设单位施工单位设计单位建筑面积/结构类型工程地址事故类型事故发生时间及部位经济损失死亡人数事故情况及主要原因采取的措施及事故控制情况备注　施工企业(项目）负责人（盖注册建造师执业印章）:报告人:　报告日期:　　年月日注：按照国家建设行政主管部门规定上报,各保存一份。ft东省建设工程质量监督总站监制

15施工日志鲁JJ—011—ﻩ001　　年　月　日ﻩ星期天气气温℃　风力级　风向当日工程施工部位新验收部位1当日工程施工内容当日工程形象进度　施工情况记录(部位项目、机械作业、班组工作、施工存在问题等)：技术质量安全工作记录（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查评定验收等)：今日材料、构配件进场、检(试)验情况记录工程负责人记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

16施工组织设计（施工方案）审批表鲁JJ－０12-ﻩ０01工程名称资料日　期　年　　月日现报上下表中的技术管理文件,请予以审核。类别编制人审核人册数页数施工组织设计施工方案申报简述：申报部门(分包单位或项目部）申报人:　总承包单位审核意见：有无附页总承包单位名称:审核人:审核日期:　年月日监理(建设）单位审批意见:审批结论：ﻩ同意修改后报重新编制审批部门(单位)：审批人：审核日期:　年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

17技术(安全）交底记录鲁JJ—０１３－ﻩ0０1工程名称资料施工单位分项工程名称交底日期　　年　月日交底内容:ft东省建设工程质量监督总站监制

18项目专业技术负责人：交底人:接收人：ft东省建设工程质量监督总站监制

19图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表鲁ＪＪ-01４—ﻩ001工程名称资料日期　　年月日序号内容会审、变更、洽商日期备注ft东省建设工程质量监督总站监制

20图纸会审记录鲁JJ—0１５-ﻩ001工程名称资料专业名称会审日期年　月日序号图号会审记录问题答复意见建设单位(公章)项目负责人:　项目专业负责人：监理单位(公章)总监理工程师:(签章）专业监理工程师：设计单位(公章)项目负责人:（签章）项目专业负责人:施工单位(公章）项目负责人：(签章)项目专业技术负责人:ft东省建设工程质量监督总站监制

21设计交底记录鲁JJ—016－ﻩ001工程名称资料专业名称交底日期　年　月　　日交底人交底地点交底内容:建设单位（公章)监理单位(公章）设计单位(公章）　施工单位(公章)项目负责人:总监理工程师:(签章)项目负责人:（签章)项目负责人:（签章）项目专业负责人：　专业监理工程师:项目专业负责人:　项目专业技术负责人:ft东省建设工程质量监督总站监制

22设计变更通知单鲁JJ－017—ﻩ０01工程名称资料专业名称设计单位名称日期　　年　　月　日序号图号变更内容建设单位(公章)项目负责人：项目专业负责人:监理单位(公章）总监理工程师:（签章)　专业监理工程师:设计单位(公章)项目负责人:（签章）项目专业负责人：施工单位(公章）项目负责人：(签章)项目专业技术负责人:ft东省建设工程质量监督总站监制

23工程洽商记录鲁JJ-０18-ﻩ001工程名称资料专业名称提出单位名称日期年　月日内容摘要新验收部位1序号图号变更　内容　建设单位(公章)　项目负责人:项目专业负责人：监理单位(公章)　总监理工程师:(签章)专业监理工程师:　设计单位（公章)项目负责人：（签章）项目专业负责人:施工单位(公章）项目负责人：（签章)项目专业技术负责人：ft东省建设工程质量监督总站监制

24材料、构配件进场检验记录鲁ＪJ—0１９－ﻩ001工程名称资料检验日期　年月日序号名称规格型号进场　数量生产厂家检验项目检验结果备注合格证号施工单位检查意见:附件:共页　监理(建设）单位验收意见：ﻩ同意ﻩ重新检验ﻩ退场ﻩ验收日期:　年月日签　字栏监理（建设)单位施工单位专业质量检查员专业工长取样员ft东省建设工程质量监督总站监制

25材料合格证、复试报告汇总表工程名称:资料ﻩ鲁ＪJ－０2０-０0１序号材料品种牌号、标号生产厂家合格证、出厂　试验报告编号进场数量进场　日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及有关说明项目专业技术负责人:专业质量检查员:ﻩ日期:ﻩ年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

26钢材合格证和复试报告汇总表鲁JJ-０21—ﻩ001序号钢材、规格、品种、级别　生产厂家合格证　编号进场数量进场日期复试报　告编号报告日期复试结果主要使用部位及有关说明　项目专业技术负责人：ﻩ专业质量检查员：日期:ﻩ年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

27预拌混凝土出厂合格证汇总表鲁JJ-022-0０1序号品种、等级生产厂家供货日期供货数量主要使用部位及有关说明配合比编号出厂合格证　编号年　月　日年月　　日年月日年　　月　　日年月日　年月　日　年月　　日年月日年月　日　年　月　日　年　月日年　月日　年月日年月日年　月日年月日　年　月　　日　年月　　日年月日年　月　日　项目专业技术负责人：专业质量检查员:日期:ﻩ年月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

28预拌混凝土合格证需方:供方:鲁JJ—023－ﻩ０01施工总承包单位：工程地址:　浇筑部位:新验收部位1合同编号：混凝土标识:其他技术要求:供货量：m供货日期：年　月　日至　年月日名称水泥砂石外加剂掺合料品种、规格厂名、产地进厂编号复检编号混凝土　质　量强度抗渗其他项目报告编号强度值ＭＰａ报告编号强度值MPa报告编号结论报告编号结论注：强度、抗渗其他项目栏可加附页强度统计评定结果采用评定方法强度平均值MＰa标准差MPa试件组数合格率　%技术负责人：填表人:企业质检部门盖章:签发日期：ﻩ年月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

29水泥出厂合格证（含出厂试验报告）、复试报告汇总表鲁JJ—０２4—０01序号水泥品种及等级生产厂家合格证、出厂　检验报告编号进场数量进场日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及有关说明项目专业技术负责人:ﻩ专业质量检查员：ﻩ日期:年月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

30砂石出厂合格证、出厂检验报告、复试报告汇总表鲁JJ－０25—ﻩ０0１序号产品名称规格生产厂家合格证、出厂检验报告编号进场数量进场日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及　有关说明年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日项目专业技术负责人：专业质量检查员：日期：年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

31矿物掺合料出厂合格证、出厂检验报告、复试报告汇总表鲁JＪ-026-ﻩ001序号品种、等级生产厂家合格证、出厂检验　报告编号进场数量进场日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及有关说明年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日项目专业技术负责人：专业质量检查员：日期：年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

32混凝土外加剂产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表鲁JJ—02７—001序号外加剂品种、名称生产厂家产品合格证　及出厂检验报告编号进场数量进场　日期进场检验　编号复试　报告编号报告日期复试结果主要使用部位及有关说明项目专业技术负责人:ﻩ专业质量检查员:日期:ﻩ年　月　日ft东省建设工程质量监督总站监制　

33砖(砌块、墙板）出厂合格证、出厂检验报告、复试报告汇总表鲁JJ－028—00１序号品种、等级生产厂家合格证、出厂检验　报告编号进场数量进场日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及　有关说明项目专业技术负责人：ﻩ专业质量检查员：日期:ﻩ年月日ｆt东省建设工程质量监督总站监制　

34防水和保温材料合格证、复试报告汇总表鲁JJ－0２9—0０1序号材料品种牌号、标号生产厂家合格证、出厂试验报告编号进场　数量进场日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及　有关说明项目专业技术负责人:专业质量检查员：ﻩ日期：ﻩ年月　　日ft东省建设工程质量监督总站监制

35(其他)材料合格证、复试报告汇总表鲁JJ－0３0—001序号材料品种　牌号、标号生产厂家合格证、出厂试验报告编号进场数量进场日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及有关说明注:其他建筑材料合格证、复试报告按各专业规范标准规定执行.对于较小的工程未按分部工程组卷汇总时,如装饰装修材料合格证和试验报告可汇总在一起。项目专业技术负责人：ﻩ专业质量检查员:ﻩ日期：年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

36合格证【复印件（或抄件)】贴条鲁JJ-031—ﻩ001材料名称合格证(原件）编号合格证复印件代表数量进货数量　工程总需要量材料验收单编号抽验试验委托单编号抽验试验结论供货单位到货日期　年　月日　查对标牌验收情况合格证(复印件）收到日期年　月　日　合格证原件存放单位复印件（抄件)单位(盖章）　复印(抄件)人签字合格证(复印件或抄件）粘贴处ft东省建设工程质量监督总站监制

37材料见证取样检测汇总表鲁ＪJ—0３2—0０1工程名称资料监理单位施工单位序号检测编号材料名称规格型号生产厂家见证取样送检时间见证取样检测结论施工单位项目专业技术负责人：　　年月日专业监理工程师：　　年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

38取样送样试验见证记录鲁JJ－033—ﻩ00１工程名称资料取样部位新验收部位1样品名称取样数量取样地点取样日期　　年月日执行标准、规范试验项目见证记录：取样人签字:见证人签字(加盖见证章):填制日期：　　年　月日ft东省建设工程质量监督总站监制

39土壤试验记录汇总表鲁JJ—0３4—ﻩ001序号土的类别厚度取土部位试验报告编号报告日期试验结果设计要求及说明项目专业技术负责人：ﻩ专业质量检查员：ﻩ日期：ﻩ年　月　　日ft东省建设工程质量监督总站监制

40混凝土配合比试验通知单鲁JJ-０35-0０1工程部位新验收部位1施工单位委托单位试验委托人设计强度等级要求坍落度、(扩展度)其他技术要求搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及　强度等级厂别牌号水泥试验编号砂产地及种类砂试验编号石子产地及种类最大粒径mｍ石子试验编号外加剂名称外加剂　试验编号掺和料名称掺和料试验编号试验单位试配编号配合比单编号强度等级水胶比水灰比砂率　　　材料名称　　　项目水泥水砂石外加剂掺和料其他每立方米用量（kｇ／m３)每盘用量(kg）混凝土碱含量(ｋg／m3)检测依据检测结果备注检测单位地址联系电话检测单位：(盖章)批准：ﻩ审核:检测：年月日fｔ东省建设工程质量监督总站监制　　

41混凝土试块试压报告汇总表工程名称：资料ﻩ鲁JJ-036－ﻩ001序号强度等级代表部位代表方量（)取样日期养护　条件试验　日期试验报告编号试压强度试验性质项目专业技术负责人:ﻩ专业质量检查员：ﻩ日期:ﻩ年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

42混凝土试块强度统计、评定记录鲁JＪ－0３7-001工程名称资料强度等级施工单位养护方法统计期年月　　日ﻩ至ﻩ年月日结构部位试块组数n强度标准值fcu,ｋ　(ＭPa)平均值ｍfcu　（MＰa）标准差Sfcu　（MPａ)最小值ｆcu,min(ＭPa)合格判定系数λ1λ2λ3λ4每　组　强度值MPa评定界限　统计方法非统计方法ｆcｕ。k+λ1×Sfcｕλ2ｆcu。kλ３ｆｃｕ。kλ4fcｕ。k判定式ｍｆcu≥fｃu。k＋λ1×Sfcｕfcu.kfcu.ｍｉｎ≥λ２×fｃｕ.kmfcu≥λ３ｆcu.kｆcｕ.min≥λ４fcu．k结果结论：批准审核统计报告日期　　年　　月日　ft东省建设工程质量监督总站监制　

43砂浆试块试压报告汇总表工程名称：ﻩ资料鲁JＪ-０３8—00１序号强度　等级代表部位代表方量()取样日期养护条件试验　日期试验报告编号试压　强度试验性质项目专业技术负责人：专业质量检查员：日期：ﻩ年月　日fｔ东省建设工程质量监督总站监制　

44砂浆试块强度统计、评定记录鲁JＪ-0３９-ﻩ00１工程名称资料强度等级施工单位养护方法统计期　年月日ﻩ至ﻩ年　月日结构部位试块组数ｎ设计强度等级值ｆ(ＭPa）试块平均值ｆｍ·(MPa）试块最小值f,ｍｉn(MPa）0.85f每组强度　值ＭPa判定式f,m≥1。1０ｆｆ,ｍin≥0。８５f结果结论：批准人审核统计报告日期年月　日ft东省建设工程质量监督总站监制　

45钢筋连接试验报告汇总表工程名称：资料鲁JJ-04０—0０1序号钢筋型号规格连接方式代表部位代表接头　数量取样日期试验报告　编号报告日期试验结论试验性质项目专业技术负责人:专业质量检查员:日期：ﻩ年月日　ft东省建设工程质量监督总站监制　

46其他（复合地基,桩基,锚杆、锚筋、面砖、节能拉拔等)检测报告鲁JJ－０41-001序号试验项目生产厂家合格证、出厂检验报告编号进场数量进场日期复试报告编号报告日期复试结果主要使用部位及有关说明项目专业技术负责人:ﻩ专业质量检查员：ﻩﻩ日期:年　月　　日ｆt东省建设工程质量监督总站监制

47工程定位测量放线记录汇总表鲁JJ—042—０01工程名称资料序号部位及内容定位测量放线日期备注专业质量检查员：ft东省建设工程质量监督总站监制

48工程定位测量记录鲁JJ—04３—０01工程名称资料委托单位图纸编号施测日期　　　年月　日平面坐标依据复测日期　年月　日高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期　　年月　日定位抄测示意图:复测结果:签　字　栏监理(建设)单位施工(测量)单位测量人员岗位　证书号专业技术负责人测量负责人复测人施测人ft东省建设工程质量监督总站监制

49楼层平面放线记录鲁JＪ-044．１—０01工程名称资料日期年　月　日放线部位新验收部位1放线内容　放线依据及内容：放线简图(可附图):检查意见:签字栏监理（建设）单位施工单位项目（专业)技术负责人专业质量检查员施测人ft东省建设工程质量监督总站监制

50楼层标高抄测记录鲁ＪJ－044．2-ﻩ001工程名称资料日期　年　　月　日抄测部位新验收部位1抄测内容抄测依据及内容：抄测说明：检查意见：签字栏监理(建设)单位施工单位项目(专业)技术负责人专业质量检查员施测人ft东省建设工程质量监督总站监制

51基槽验线记录鲁JJ－０45—0０1工程名称资料日期年　月　日验线部位新验收部位1验线内容验线依据及内容：　基槽平面、剖面简图:检查意见：签字　栏监理（建设）单位施工单位项目(专业)技术负责人专业质量检查员施测人ft东省建设工程质量监督总站监制

52地基验槽检查验收记录鲁JJ-0４6－ﻩ０0１工程名称资料验槽日期年　月日验槽部位新验收部位1依据:施工图纸（施工图纸号）、　设计变更、洽商及地基勘察报告（编号ﻩﻩ)及有关规范、规程。　验槽内容:　1.基坑位置、平面尺寸.　２。　基槽开挖至勘探报告第ﻩﻩ层，持力层为ﻩ层。3．基底绝对高程和相对标高。4.土质情况ﻩ。（附:钎探记录及钎探点平面布置图)5．地下水位情况.6.桩位置　ﻩ、桩类型、数量　,承载力满足设计要求。7.其他:注：若建筑工程无桩基或人工支护,则相应在第6条填写处划“/”。申报人：检查意见：　检查结论：ﻩ无异常,可进行下道工序ﻩ需要地基处理参加验收单位建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位（公章)　项目负责人:　　　年月日(公章)总监理工程师:　年月日(公章)项目负责人：年　月　日（公章）项目负责人：年月　日（公章)项目负责人:　年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

53地基验收记录鲁JJ－04７—ﻩ０01工程名称资料验收日期　年　月日地基验槽检查意见地基处理情况及处理检查意见验收意见监理︿建设︶单位总监理工程师:设计单位勘察　单位施　工单位（建设单位项目项目负责人项目负责人:项目负责人:负责人)　年月　日　年月　日年月日年　月日ft东省建设工程质量监督总站监制

54地基钎探记录鲁JJ—048－ﻩ00１工程名称资料钎探日期　年月　日锤重自由落距钎径顺序号各步锤　击数0～30cm3０~６0cm60～90cm９０~120cm1２0~１50cm1５0～180cm180~210cm２１0~2４0cm施工单位项目（专业)技术负责人：专业质量检查员:打钎人:记录人：　附:钎探点布置图。ﻩft东省建设工程质量监督总站监制

55地基处理记录鲁JJ—049—001工程名称资料日期　年月日　处理依据及方式：处理部件及深度（或用简图表示)有/无ﻩ附页（图)　处理过程及处理结果：　检查意见:签字　栏监理（建设)单位施工单位项目（专业)技术负责人专业质量检查员专业工长（施工员）设计单位勘察单位ft东省建设工程质量监督总站监制

56建筑物垂直度、标高测量记录(一)鲁JJ-050.1-0０1工程名称资料工程形象进度观测日期年月日序号项目允许偏差(ｍm)测量记录1砌体结　构楼面标高±15垂直度全　高≤10m１0>10ｍ２02混　凝土结构标高层高±１0全高±30垂直　度层高≤5ｍ8＞5m１0全高(H)h/1000且≤303钢结　构单层钢结构钢层(托)架、桁架、梁及受　压杆件垂直度h/２５0，且不应大于15。0整体垂直度h／1000,且不应大于２5。０多层　及　高层　钢结构单节柱的垂直度h/1000，且不应大于10.０整体垂直度(h／2500＋１0）且不应大于5０。0全高(ｈ)用相对标高控制按装:±∑（△n+△ｚ+△w)用设计标高控制安装:h／１00０,且不应大于3０．０-ｈ/1000，且不应小于—3０.0观测说明（附观测示意图)：施工单位检查　评定结果项目技术负责人:年　月　日监理（建设)　单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人）：ﻩ年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

57建筑物垂直度、标高测量记录（二)鲁JJ—050。2—ﻩ0０1工程名称资料工程形象进度测量日期年　月　日垂直度测量(全高)层高测量全高测量测量部位实测偏差（mm)测量部位实测偏差（mｍ)测量部位实测偏差（ｍm）观测说明（附观测示意图）：施工单位检查　评定结果项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人）：年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

58隐蔽工程验收记录鲁JＪ—051—ﻩ00１工程名称资料隐检项目隐检日期　年月日隐检部位新验收部位１隐检依据：施工图图号　ﻩ,设计变更／洽商（编号)及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：隐检内容：申报人：检查意见:　检查结论：同意隐检不同意,修改后进行复查　复查结论:复查人：ﻩ复查日期：ﻩ年　月日签　字栏监理(建设）单位施工单位项目（专业)技术负责人专业质量检查员专业工长ft东省建设工程质量监督总站监制

59钢筋隐蔽工程验收记录鲁JＪ—0５２-ﻩ001工程名称资料隐检项目隐检日期　年　月日隐检部位新验收部位１　隐检依据:施工图图号ﻩ，设计变更/洽商(编号）及有关国家现行标准等。主要受力钢筋规格、型号：隐蔽内容质量状况备注各种直径钢筋接头方法　各种直径钢筋搭接长度钢筋接头位置　同一截面接头占总面积百分率(%)　钢筋是否锈蚀、锈蚀程度、除锈情况保护层厚度限位措施　钢筋代换情况其他图示:检查验收意见施工单位项目（专业)技术负责人监理工程师　（建设单位项目专业负责人)ft东省建设工程质量监督总站监制

60强夯施工记录(一)鲁JJ—053。１-ﻩ0０1建设单位：ﻩ施工单位：工程名称：资料ﻩ加固土质:ﻩ使用起重设备：夯击遍数:ﻩ锤底面积:ﻩ㎡　　夯锤重量:ﻩﻩ吨落距：ﻩm夯点编号施工日期逐击夯沉量(ｍm)上面一行写读尺数，下面一行写沉降量。总击　锤数总沉降量(cm）总填料量读尺(）最后二　击平均沉降量01２345６7891０强夯施工单位项目技术负责人:ﻩ施工员:ﻩ记录人:年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

61强夯施工记录(二)鲁JＪ-0５3。2—ﻩ00１建设单位施工单位施工日期年月　　日ﻩ至年　月日ﻩﻩ工程名称ﻩ资料ﻩ占地面积ｍ　场地标高ｍ　地下水位标高ﻩmﻩ地层土层起重设备ﻩ夯锤规格ﻩ重量吨夯击遍数：第遍本遍每个夯击坑击数击ﻩ本遍夯击数击本遍总夯击击数击　平均夯击能ﻩt.ｍ/ｍ总夯击击数个　场地平均沉降量ｃｍ累计ﻩcｍ建筑物基础夯击坑布置简图　强夯施工单位项目技术负责人ﻩ施工员：ﻩ记录人:年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

62重锤夯实施工记录鲁JJ—05４—ﻩ00１施工单位地基土层　ﻩ工程名称资料ﻩ夯锤重量ﻩ吨ﻩ锤底直径m落距mﻩ落锤方法ﻩ施工地段及面积夯打日期气候　条件含水量(％)实际　加水量　（Ｌ/cｍ）夯击遍数最后下沉量(ｃm)预留土层厚度(ｃｍ)底面标高总下沉量(cm）备注开始完成天然最佳要求实　际夯　前夯后工程项目（专业)技术负责人:ﻩ施工员：ﻩ记录人:ﻩ年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

63施工检查记录鲁JＪ－055－0０1工程名称资料检查项目检查部位新验收部位1检查日期　年月日检查依据:检查内容:　检查结论:复查意见：复查人:复查日期:ﻩ年　月日施工单位项目专业技术负责人专业质量检查员专业工长ft东省建设工程质量监督总站监制

64直螺纹校核扭矩检查记录鲁JJ—０5６-０01工程名称资料检查部位新验收部位１接头总数抽查个数检查依据拧紧扭矩标准值（N·m)测点编号钢筋直径实测扭矩值（N·m）测点编号钢筋直径实测扭矩值（Ｎ·ｍ)检测仪器仪器名称:证书编号：　检查结论：检查日期：年　月　日施工单位项目(专业)技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

65混凝土浇灌申请书鲁JＪ－0５7－０01工程名称资料申请浇灌日期　　年　月日申请浇灌部位新验收部位1申请方量（）技术要求强度等级搅拌方式(搅拌站名称)申请人　依据:施工图纸(施工图纸号ﻩﻩ)、　设计变更/洽商(编号ﻩﻩ)和有关规范、规程。施工准备捡查专业工长(质捡员)签字备注１、隐检情况:已ﻩ未完成隐检。　２、预检情况：已未ﻩ完成预检。　3、水电预埋情况：ﻩ已ﻩ未完成.　４、施工组织情况：已ﻩ未完备.5、机械设备准备情况：已未准备。6、保温及有关准备：已未　完备。施工单位意见:同意浇筑整改后自行浇筑ﻩ不同意，整改后重新申请　项目（专业）技术负责人：施工单位名称:ﻩ核准日期：年　月　日监理（建设)单位审批意见:审批结论：同意浇筑ﻩ整改后自行浇筑ﻩ不同意,整改后重新申请项目监理工程师（建设单位项目技术负责人)：监理(建设）单位名称：ﻩ审批日期：　年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

66混凝土开盘鉴定鲁JJ-05８-ﻩ00１工程名称及部位资料鉴定编号施工单位搅拌方式强度等级要求坍落度配合比编号搅拌单位水灰比砂率(％)材料名称水泥砂石水外加剂（)掺合料()设计每用料(kg)调整后每盘用料(kg)砂含水率ﻩ%石含水率ﻩ%鉴定　结果鉴定项目混凝土拌合物性能混凝土试块抗压强度(MPa）原材料与申请单是否相符坍落度保水性粘聚性设计实测鉴定结论：监理工程师（建设单位项目技术负责人）混凝土试配单位负责人施工单位项目(专业）技术负责人搅拌机组负责人鉴定日期年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

67预拌混凝土运输单(正本)鲁ＪJ-059-ﻩ00１合同编号任务单号供应单位生产日期年月日工程名称及　施工部位委托单位混凝土强度等级抗渗等级混凝土　输送方式其它技术要求本车供应方量(m)要求塌落度(mm）出厂检测坍落度(ｍm)设计配合比编号设计配合比比例C：Ｗ:S：G=运距(km)车号车次司机出站时间到场时间现场出罐温度（℃)开始浇筑时间完成浇筑时间交货检验塌落度（ｍｍ)签　字　栏现场验收人混凝土供应单位质检员混凝土供应单位签发人预拌混凝土运输单(副本）合同编号任务单号供应单位生产日期　年月　日工程名称及施工部位委托单位混凝土强度等级抗渗等级混凝土　输送方式其它技术要求本车供应　方量(m)要求坍落度(ｍm）出厂检测坍落度（mm)设计配合比编号设计配合比比例C：W：S：Ｇ＝运距(km)车号车次司机出站时间到场时间现场出罐温度(℃)开始浇筑时间完成浇筑时间交货检验塌落度(mm)签字栏现场验收人混凝土供应单位质检员混凝土供应单位签发人ft东省建设工程质量监督总站监制

68预拌混凝土交货检验记录鲁JＪ-０60-ﻩ001　需方:供　方：建设单位：监理单位:工程名称:资料交货地点:混凝土标识：浇筑部位：新验收部位1出车时间:时分ﻩ车辆到达时间：时ﻩ分试样采取时间：时分取样结束时间：时分交货地点检验项目承担检验单位:检验日期：年月　日执行标准:《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB5020４,《预拌混凝土》GB/T１4902，《普通混凝土拌合物性能实验方法标准》GB/T50080代表方量()：累计方量():ﻩ检验批次:送货车号:方量(）：坍落度(ｍm）含气量(%)其他项目(ﻩ)结论:第一次:第二次:　混凝土试件尺寸(mm)成型组数:养护地点:混凝土试件(抗压）检验承担检验单位:送(取)样人：委托编号:试件编号:执行标准：《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB／T500８1,《混凝土强度检验评定标准》GB/Ｔ5010７混凝土试件抗压强度:Mpa需方代表人:ﻩ监理（建设)代表人:供方代表人:ﻩ试验室技术负责人:ft东省建设工程质量监督总站监制

69混凝土工程施工记录ﻮ鲁JJ—061-001ft东省建设工程质量监督总站监制　年月日时至　ﻩ时,气温天气　ﻩ风力ﻩ施工单位ﻩﻩ单位工程名称ﻩ资料ﻩ结构名称及浇筑部位(标明轴线和标高）混凝土数量（)当班完成量ﻩ()混凝土设计强度等级配合比报告编号混凝土配合比检查情况(列表如下)混凝土输送、浇筑、振捣等混凝土浇筑时模板的变形、漏桨等混凝土浇筑时钢筋保护层和预埋件位置混凝土试件制作与留置　混凝土养护等其他坍落度(ｃm）:要求ﻩ第一次测试结果ﻩ第二次测试结果ﻩ　水泥品种、生产厂及等级搅拌机型号混凝土捣实方法ﻩ混凝土养护方法　　　ﻩ试块数量编号及试压结果:试件留置组数试块编号及试压结果同条件养护标准养护　注：1.试块试压结果栏中应注明试压报告编号和试压龄期。　　　2．附浇筑示意图．示意图应标明浇筑方向、浇筑方量、浇筑日期及施工缝设置部位及试块留置数量　及位置.拆模时间项目（专业)技术负责人：专业质量检查员:ft东省建设工程质量监督总站监制

70混凝土养护情况记录鲁JJ－062—001工程名称资料养护部位新验收部位1混凝土强度等级抗渗等级施工方式混凝土浇筑开始时间混凝土浇筑完毕时间第一次养护时间养护方式养护天数第一次荷载时间日常混凝土养护情况工作日日期日平均气温养护方法养护人签字见证人签字施工单位项目（专业)技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

71混凝土搅拌测温记录鲁JＪ—0６3—ﻩ００１工程名称资料施工部位新验收部位1混凝土强度等级坍落度水泥品种及强度等级搅拌方式测温时间大气　温度（℃)原材料温度（℃)出罐温度(℃)入模温度（℃）备注年月日时水泥砂石水施工单位项目（专业)技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

72混凝土同条件养护测温记录鲁JJ-0６4—ﻩ00１工程名称资料部位新验收部位１测温方式测温时间大气温度累计温度600(℃·d)起始、累计截止日期备注年月日最低最高平均施工单位专业技术负责人专业质量检查员记录人注:混凝土施工时，应有混凝土同条件养护测温记录,附测温孔布置图击测温孔剖面图。　　本表由施工单位填写并保存.ft东省建设工程质量监督总站监制

73混凝土养护测温记录鲁JJ—0６5-０01工程名称资料部位新验收部位1养护方法测温方式测温时间大气温度(℃）各测孔温度(℃）平均　温度　（℃)间隔　时间（h)月日时施工单位项目专业技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

74大体积混凝土养护测温记录鲁JJ-066—　00１工程名称资料施工单位测温部位新验收部位1测温方式养护方法测温时间大气温度(℃)入模　温度　(℃)孔号各测温孔　温度（℃)t中—t上　（℃)t中-t下（℃)t气-ｔ上(℃）温升值（℃)表里温差(℃)降温速率（℃)年月日时上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下审核意见:施工单位项目(专业）技术负责人专业质量检查员测温　员ft东省建设工程质量监督总站监制

75混凝土拆模申请单鲁JJ-067—０01工程名称资料申请拆模部位新验收部位1申请人混凝土强度等级混凝土浇筑完成时间年月日申　请　拆模日期年　月　日构件类型(注：在所选择构件类型的□内划“√"）墙柱板：跨度≤2m2m〈跨度≤8m跨度〉8ｍ梁：跨度≤8m跨度〉８m悬臂构件拆模时混凝土强度要求龄期（d）同条件混凝土抗压强度(MPa)达到设计强度等级(％)强度报告编号应达到设计强度的ﻩ％（或MＰa)施工单位意见:项目（专业）技术负责人:批准拆模日期:ﻩ年　月日施工单位名称：监理(建设)单位审批意见:专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：批准拆模日期:年　月日监理（建设）单位名称:ft东省建设工程质量监督总站监制

76构件吊装记录鲁JJ—0６８—ﻩ0０1工程名称资料使用部位新验收部位1吊装日期年月日序号构件名称及编号安装位置安装检查备　注搁置与搭接尺寸接头(点）　处理固定方法标高检查结论：施工单位项目（专业)技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

77焊接材料烘焙记录鲁ＪJ—0６９—ﻩ0０１工程名称资料焊材牌号规格(mm）焊材厂家钢材材质烘焙方法烘焙日期年　月　日序　号施焊部位烘焙数量　（kg）烘焙要求保温要求备　注烘干温度(℃）烘干时间(h）烘焙日期从时分至时分降至恒温(℃)保温　时间（h)说明:　1、焊条、焊剂等在使用前，应按产品说明书及有关工艺文件规定的技术要求进行烘干.2、焊接材料烘干后应存放在保温箱内,随用随取,焊条由保温箱(筒)取出到施焊的时间不得超过2h,　酸性焊条不宜超过4h。烘干温度250~300℃.施工单位项目(专业）技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

78预应力筋张拉记录（一)鲁JJ—070.1—ﻩ001工程名称资料张拉日期　　年月日施工部位新验收部位1预应力筋规格及抗拉强度预应力张拉程序及平面示意图:有ﻩ无附页张拉端锚具类型固定端锚具类型设计控制应力实际张拉力压力表读数千斤顶编号压力表编号混凝土设计强度张拉时混凝土实际强度　预应力筋计算伸长值：预应力筋伸长范围：施工单位项目(专业)技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

79预应力筋张拉记录（二）鲁ＪJ—０70。2—ﻩ0０1工程名称资料张拉日期　　年月　日施工部位新验收部位1张拉顺序编号计算值预应力筋张拉伸长实测值（cm)备注一端张拉另一端张拉总伸长值原长值L实长值L伸长值△Ｌ原长值　L实长值L伸长值△L有　无见证见证单位见证人施工单位项目(专业)技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

80有粘结预应力结构灌浆记录鲁JJ-0７1-001工程名称资料灌浆日期　年月　日施工部位新验收部位1灌浆配合比灌浆要求压力值水泥浆的泌水率水泥强度等级进厂日期年　月日复试报告编号水泥浆的抗压强度灌浆点简图与编号:灌浆点编号灌浆压力值（MＰa）灌浆量（升)灌浆点编号灌浆压力值（MＰa)灌浆量（升)　备注:施工单位项目(专业）技术负责人专业质量检查员记录人ft东省建设工程质量监督总站监制

81地基基础、主体结构检验及抽样检测汇总表鲁JJ-07２-ﻩ001工程名称资料结构类型地基基础类型检测项目检测部位检测数量检测日期备注项目专业技术负责人:ﻩ专业质量检查员：日期：年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

82地下室防水效果检查记录工程名称:资料鲁JＪ-07３—ﻩ０0１试水方法试验日期年　月　日工程　检　查部位及　情　况附件：背水内表面的结构工程展开图验　收　意　见复　查意见复查人:ﻩ复查日期:ﻩ年月日施　工单位项目专业质量检查员:项目(专业)技术负责人：　　年月　日监理︵建设︶单位监理工程师（建设单位项目负责人)：　　年月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

83屋面淋水、蓄水试验检查记录鲁JJ—０74—001工程名称资料试验日期年　月　日试水方式第一次试水第二次试水试水日期从ﻩ年月日ﻩ时分　至年　月　日ﻩﻩ时分检查方法及内　容检查结果复查　意　见复查人：ﻩ复查日期:年月日施工单　位试验人员：项目专业质量检查员：　项目(专业）技术负责人：年月日监理　（建设)单位监理工程师(建设单位项目技术负责人)：　年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

84厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录鲁JJ—０75—0０1工程名称资料试验日期　　年　月　日试水方式第一次试水第二次试水试水日期从ﻩ年月日ﻩﻩ时ﻩ分至年　　月日时　分检　查方法及内容检　查　结　果复　查意见复查人:ﻩ复查日期:ﻩ年月　日施工单位　试验人员:　项目专业质量检查员：项目(专业）技术负责人:　年月日监理(建设）单位监理工程师（建设单位项目技术负责人)：　年　　月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

85建筑烟(风）道、垃圾道检查记录鲁JJ－07６-0０1工程名称资料施工单位检查日期　年　月日检查部位和检查结果检查部位主烟(风）道副烟（风)道垃圾道管道井检查人复检人烟道风道烟道风道施工单　位项目专业质量检查员项目(专业）技术负责人:　年　月日监理　(建设)　单位监理工程师：(建设单位项目技术负责人)　年月　日ft东省建设工程质量监督总站监制

86建筑物沉降观测记录鲁ＪＪ—0７7-ﻩ00１工程名称资料水准点编号测量仪器及型号水准点所在位置水准点高程仪器检定日期　　年月　日观测日期:自年月日至ﻩ年月日观测点布置简图观测点　编号观测日期荷载累加情况描述实际标高(m)本期沉降量（mm）总沉降量　(mm)备注观测单位名称观测单位印章项目（专业）技术负责人审核人施测人ft东省建设工程质量监督总站监制

87班组自检(互检)记录鲁JJ-078—001工程名称资料自检部位新验收部位1自检项目操作日期年月　日完成日期　年月　　日班组自检(互检)内容：班组自检(互检）意见：复查意见：复查人:复查日期：ﻩ年月日自检（互检)人(各）班组长ft东省建设工程质量监督总站监制

88工序交接检查记录鲁JＪ-079—001工程名称资料移交部门名称接受部门名称交接部位新验收部位1检查日期　年月日交接内容：　检查结果:复查意见:复查人:复查日期:年月日见证单位意见：见证单位名称签字　栏移交部门接收部门见证单位ft东省建设工程质量监督总站监制

89技术复核(或预检)记录鲁ＪJ—０８0-ﻩ０0１工程名称资料复核项目复核部位新验收部位1复查日期年月日依据:施工图纸（施工图纸号　　　　设计变更/洽商(编号主要材料或设备：)、)和有关规范、规程．规格/型号：　技术复核内容：检查意见:复查意见：　复查人：复查日期：ﻩ年　月日施工单位项目(专业)技术负责人专业质量检查员专业工长ft东省建设工程质量监督总站监制

90不符合要求项处理记录鲁JJ—０81-001工程名称资料发生/发现日期　年　月日不合格项发生部位与原因:致：　由于以下情况的发生，使你单位在新验收部位1发生　严重/一般ﻩ不合格项，　请及时采取措施予以整改.具体情况：自行整改整改后报我方验收签发人：签发日期：ﻩ年月日不符合要求项整改措施:整改限期:年　月　日整改责任人：　不符合要求项整改结果:致:　　　根据您方指示,我方已完成整改,请予以验收。整改结论:同意验收继续整改返工重做验收人:其它日　期:ﻩ年月　　日ft东省建设工程质量监督总站监制

91样板间(分项工程）质量检查记录鲁JＪ—０８2—　０01工程名称资料建设单位施工单位施工部位新验收部位１自检情况该样板间(墙)共有个分项工程,实际检查个分项工程。附:自检分项工程质量验收评分表份。设计变更及其他份。检　查验收情　况检查分项分项工程名称部位自评等级验收等级时间　检验结果及整改处理意见：　复验结果及意见：建设单位　项目专业负责人:　年　月　日　监理单位专业监理工程师:　年月　日设计单位项目专业负责人：　年　月　日施工单位项目专业技术负责人:年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

92新技术、新设备、新材料、新工艺施工验收记录鲁ＪJ-083－001单位（子单位）工程名称资料施工部位新验收部位1施工日期年　月日评审、鉴定、备案及论证情况新的或首次采用施工工艺施工工艺评价专项施工技术方案材料名称及现场质量检查和取样检测结果施工工艺及施工操作简要过程质量检查依据和检查结果施工单位项目（技术）负责人:　　年　月日　专业监理工程师:(建设单位项目专业负责人)　　年月日ft东省建设工程质量监督总站监制

93ft东省建设工程质量监督总站监制