劳务派遣经营许可申请书（样表）

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1、劳务派遣经营许可申请书（样表）申请单位盖章：　　　　　　　　　　　　（√）申请（）延续申请()变更申请企业名称XXX公司企业类型国有、私营等企业统一社会信用代码91610600XXXXXXXXXX工商注册号工商注册日期20XX年X月X日注册资金XXX万元人民币经营范围劳务派遣注册地区陕西省延安市XX县（区）邮政编码716XXX经营地址陕西省延安市XX县（区）XX街XX号法定代表人姓名张三身份证号码612602XXXXXXXXXXXX联系电话139XXXXXXXX联系传真XXX—XXXXXXX电子邮箱123456@163.com申请事由申请经营劳务派遣业务备注本

2、公司保证提供的所有材料真实、合法、有效。填表人姓名李四139XXXXXXXX填表日期20XX年X月X日