人防工程乙级设计许可资质申请表

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1、人防工程乙级设计许可资质申请表申请单位：上海XX建筑设计有限公司（盖章）上海市民防办公室制2015年6月1日9一、企业基本情况企业名称上海XX建筑设计有限公司法定代表人赵XX职务董事长总工程师王XX学历硕士职称高级工程师工程设计工龄20年所学专业结构执业资格一级注册结构师通讯地址上海市静安区XX路XX号邮政编码200XXX电话021-XXXXXXXX企业上级主管上海XX集团隶属关系（国资委、地方、其他）国资委最早成立时间1996年营业执照注册号XXXXXX企业类型有限责任公司工商注册时间1996年资质证书编号XXXX注册资本（万

2、元）1000万元60岁及以下从事工程设计专业技术人员情况人员总数：XXX人其中：1、高级专业技术职称：XX人2、中级专业技术职称：XXX人3、初级专业技术职称：XXX人从事工程设计主要专业技术人员情况注册人员总数：XX人非注册人员总数：XXX人从事工程项目管理注册人员情况注册建筑工程师：XX人注册结构工程师：XX人人防防护工程师：XX人注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写9二、企业主要技术负责人情况一览表姓名性别年龄学历职称所学专业执业资格工程设计工龄身份证号钱XX男48硕士高工建筑一级注册建筑25XXXXXX注：

3、1.本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员,与所申请行业资质无关的人员可不必填写。2.本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表9三、从事工程设计注册人员情况一览表序号姓名年龄从事专业注册专业及等级执业注册证书号（执业印章号）是否离退休身份证号码备注1陈X38建筑一级注册建筑师XXX否XXXXX注:1.本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。2.本表按注册建筑师、注册结构工程师、防护工程师的顺序填写。9四、从事工程设计非注册人员情况一览表（主导专业）序号姓名性别年龄职称学历所学专业所

4、在专业技术岗位工程设计工龄身份证号码备注1孙XX女28工程师大学本科结构结构5XXXXXX注：1.本表中的人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。2.本表中人员需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。9五、技术装备概况序号技术装备名称型号规格数量主要性能备注9六、企业简历企业名称变化：企业资质变化：9专业技术人员基本情况及业绩表单位名称：（盖章）上海XX建筑设计有限公司填表日期：2015.6.1姓名钱XX性别男出生年月19XX年X月身份证号XXXXXX学历硕士所学专业建筑所在专业技术岗位建筑技术职称

5、高级工程师毕业院校及毕业时间XX大学19XX年工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位证明人及电话19XX年-19XX年上海XXXXX公司建筑胡XXXXXX本人完成主要设计项目概况序号项目名称项目规模及技术指标起止时间本人在工程设计中所起作用完成项目的工程设计单位及资质等级证明人及电话1XXXX5万平方米XX年-XX年建筑负责人上海XXXX公司胡XXXXXX本人承诺以上填写内容真实有效。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。法定代

6、表人签字：9注：申报单位必须对此材料真实性负责9