合肥工业大学对外交流项目申请表(学生)

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1、淮南师范学院学生留学及国(境)外交流项目申请表申请项目名称申请人信息照片姓名性别民族出生日期、地点户籍所在地所在院系专业、班级学号政治面貌外语水平联系方式(手机)健康状况QQ号电子信箱身份证号码家庭住址及邮编家庭主要成员姓名关系工作单位及职务手机/宅电个人简历(高中起学习经历、在校所任主要职务、社会实践、奖惩情况等)国(境)外主要社会关系(名,何处从事何种职业,关系如何)院系意见院系领导签名:盖章年月日申请人保证1、以上填写的内容是真实无误的。2、在外期间遵守我国和所在国的相关法律和学校的规章制度。申请人签名:年月日

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