2018年度卫生专业技术资格考试登记表

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1、2018年度卫生专业技术资格考试登记表报名点代码：4306报名序号：此处不填准考证号：此处不填姓名如实填写身份证号码如实填写此处如果插入了电子版照片就不用再贴照片了。民族如实填写性别如实填写政治面貌如实填写最高学历如实填写所学专业如实填写毕业时间如实填写参加工作时间如实填写从事本专业工作年限如实填写现有职称如实填写现有职称取得时间如实填写联系地址如实填写联系电话如实填写，此电话2年内不要更换，以便联系本人。报考专业如实填写报考级别如实填写报考科目基础知识相关专业知识专业知识专业实践能力我已仔细阅读《专业技术人员资格

2、考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件，清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺：一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定，二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料；三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的，愿承担全部责任，并按规定接受相关处分。报考人（本人）签名：此处必须手写签名如实填写年   月   日单位意见工作单位或人事代理盖章，审核人需要签名。经办人签名：（章）卫生职改部门资格审查意见经办人签名：（章）人社职改部门资格审查意见经办人签名：（章）省资格考试部门意见经审查，卫生专

3、业技术资格考试成绩合格经办人签名：（章）颁发证书部门意见经办人签名：（章）考试日期此处不填资格证书编号此处不填注：1、除报名序号、准考证号由报名点工作人员填写外，其它有关事项均由报考人员认真填写；2、本表存入本人人事档案。