南京中医药大学学生退宿申请表

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1、南京中医药大学学生调整宿舍申请表姓名性别年龄民族学号入校年月□专科□本科□研究生□国教□其他所在学院专业原宿舍号手机号码已住宿时间　　　年　　月　　日——　　　年　　月　　日申请调整宿舍原因辅导员/导师意见（研究生可由导师签字）签名年月日学院意见签名（盖章）年月日原宿管站退宿记录（跨宿管站、跨校区调整宿舍的需要填写）是否已验房：_______；钥匙是否已交：________。站长签字：年月日校园卡中心费用调整情况（跨校区调整宿舍的需要校园卡中心填写）费用调整额度：____________________。

2、签名（盖章）年月日学生工作处宿舍管理科意见1、同意调整至汉中校区栋；2、同意调整至仙林校区C—床；3、同意调整至仙林校区E—；4、不同意调整。签名（盖章）年月日注：1、跨宿管站、跨校区调整宿舍的，此表须一式三份，一份交相关宿管站办理入住，一份留校园卡中心办理手续，一份留学工处宿舍管理科存档。2、其他情况均一式两份，一份交相关宿管站办理入住，一份留学工处宿舍管理科存档。