常州工学院学生境外项目申请表

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1、常州工学院学生学分互认项目申请表姓名所在二级学院班级性别出生年月户口所在地省市学号E-mailQQ身份证号码手机号申请项目名称项目实施时间父亲（母亲）姓名工作单位职务单位电话手机号家庭住址邮编宅电学分绩点（参加留学项目需填写）英语水平其它英语考试（雅思、托福等，如有）第一学年CET-4第二学年CET-6第三学年不及格课程（参加留学项目需填写）家长意见：我谨声明，我已了解项目性质，并同意_____________________________参加境外项目。日期：年月日家长签名：二级学院系主任意见(请说明该生留学结束后申

2、请我校毕业证、学位证的要求情况)：日期：年月日系主任签名：二级学院意见：日期：年月日领导签字（盖章）：我承诺：1.我已如实和完整地填写了上述内容，并对此负责。2.我自愿申请参加境外项目，被录取后，中途无故退出给境外合作院校造成的损失和后果由本人承担。3.我了解所参加项目的内容，将遵守项目相关的外事纪律，努力完成学习和交流任务。日期：年月日申请人签名：