吉林大学学生短期出国交流项目申请表

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1、吉林大学国际合作与交流处制吉林大学学生短期出国交流项目申请表照片3×4cm姓名（中/拼音）：出生日期：年月日性别：□男，□女学生类别：□本/□研所在学院、专业：入学时间：年月拟毕业时间：年月是否委培或定向生：□是□否是否国防生：□是□否备注：本人现住址：联系电话：E-mail：父母工作单位：联系电话：家庭住址：联系电话：紧急情况下联系方式：外语水平（参加各种考试的名称、成绩、时间），报名时请附成绩证明及证书复印件：项目名称：参加时间：年月日—月日辅导员（研究生导师）意见：签字：时间：所在学院意见：主管

2、院长签字：主管书记签字：时间：时间：（行政公章）（党委公章）申请人签名：填表时间：年月日注意事项：1、请用黑色碳素笔认真填写；外语程度要详细描述；联系方式等要求准确无误。2、出国学生有责任在出国期间加入相应的健康保险和海外意外伤害保险。