福建卫生监督网政府信息公开申请表

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福建卫生监督网政府信息公开申请表_第1页
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1、福建卫生监督网政府信息公开申请表申请人信息公民姓名*工作单位证件名称*证件号码*联系地址*邮政编码*联系电话*传真电子邮箱*法人/其他组织名称*组织机构代码*法人代表*联系人姓名*联系人电话*传真联系地址*邮编*电子邮箱*申请时间所需信息情况所需信息的内容描述所需信息的用途所需信息的指定提供方式(可选)获取信息的方式(可选)□纸面□电子邮件□光盘□磁盘□邮寄□快递□电子邮件□传真□自行领取注:标“*”号为必填项目

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