企业退休人员社会化管理服务基本信息表

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1、企业退休人员社会化管理服务基本信息表个人编号：所在社区：NO：姓名性别民族身份证号码退休年月相片原工作单位企□事□原技术职称曾享受最高待遇地市级□县处级□退休类别离休□退休□个人缴费□5.12□退职□病退□干部□工人□军转级别副团以上□营级以下□文化程度研究生□大学□大专□中专□技校□高中□初中及以下□退休金政治面貌中共党员□中共预备党员□民革党员□民盟员□民建会员□民主促进会会员□农工民主党党员□致公党党员□九三学社社员□台盟盟员□无党派民主人士□群众□健康状况健康□一般化□长年有病□生活不能自理□医保IC卡号工伤评残

2、情况Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级□Ⅵ级□Ⅶ级□Ⅷ级□Ⅸ级□Ⅹ级□家庭情况配偶状况现居住所在地出国定居□城市□农村□原侨居地归国时间户口簿人数地址市区（县）街道（镇）居委会（村）路号室邮编现居住人数地址市区（县）街道（镇）居委会（村）路号室联系电话姓名目前状况在职□离休□退休□无职业□出生日期工作单位、职务是否享受特殊人员建国前参加工作□七十岁以上高龄□一老养一老□孤老□劳模□特困□重病□劳模级别国家级□省级□市级□曾获荣誉称号本人特长及技能参加工作年月兴趣及爱好发挥作用情况从事专业技术服务□创办经济实体□从事社会公益性活

3、动□本人其他情况备注发放养老金机构注：卡片中□打“√”填表日期：年月日本人签字：企业盖章：核对人：