云林县学年度第学期清寒优秀学生奖学金申请书

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1、雲林縣學年度第學期清寒優秀學生獎學金申請書學生姓名性別編號：()由雲林縣政府填寫就讀學校校名申請組別□A.國中組□B.高中組□C.高職組（含五專1-3年級）□D.大專組(含五專4-5年級及研究所)(申請人務必勾選)學制科系年制年級□日間部□夜間部系(科)(年月入學)身分證字號出生日期年月日是否享有公費待遇□已領受公費待遇或其他政府獎學金□未領受公費待遇或其他政府獎學金前學期成績戶籍地址□設籍本縣已滿6個月□設籍本縣未滿6個月學業(智育)操行(德育)體育連絡方式連絡電話(日)：連絡電話(夜)：手機號碼：家庭狀況姓名職業子女數、排行　家庭經濟狀況概述父：家中子女人母：申請人排行第位繳附證件

2、□獎學金申請書。學校審查意見□成績單。清寒證明種類：□低收入戶證明(鄉鎮市公所核發，勿附村里長清寒證明)□導師證明(家庭遭遇變故生活陷入困難或其他特殊情況)申請學生簽（蓋）章審查小組意見（學校勿填）　學校承辦人核章聯絡電話：校長核章中華民國年月日附註：校印一、本申請書各欄均應逐項詳填，如有遺漏或手續不全則不予審查。二、各項手續辦妥後由就讀學校彙轉，個人申請概不受理。三、學校審查意見請力求確實，並於審查後於申請書正下處加蓋學校關防（或戳記）