南加大医学院附近共有四家医院

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1、OverseaselectivesatUniversityofSouthernCalifornia:NeurosurgeryandEmergencyMedicine游健生B090401125LAC+USCHealthCareNetwork南加大醫學院附近共有四家醫院,包括LACountyHospital、WomanandChildren’sHospital、USCHospital和NorrisComprehensiveHospital。前兩家是公立醫院,後兩家是私人醫院。第一和第三家是綜合醫院,第二家是給女生及小孩的醫院,最後一家就是專門治療癌症的醫院,我們四位的見習課程

2、都會在這四家醫院進行。我的見習課程包括一個月的神經外科和一個月的急診見習,以下分別寫下我在兩個課程中的所見所聞。USCHospital的大門LACountyHospital的大門NeurosurgeryRotation這是我來到USC的第一個見習課程,心情當然緊張又興奮。既期待有甚麽新鮮事可以在美國看到,又害怕有甚麼困難等著我去面對。第一個難題就是上班的交通問題,因為我們所住的地方在山上,要走下山才有公共交通工具,而且要由捷運轉坐公車才能到達。令原本開車只需15分鐘的路程,我得花上一個小時。而神經外科每天都在早上6:30查房,身為學生的我,則要幫忙實習醫師在查房前把病人前

3、一個晚上的數據抄下。所以,我每天都要在清晨5:00以前出門,那種每天上班都邊抬頭看星星月亮,邊走山路的日子,真是令人難忘。因為我的神經外科見習會分別到兩家醫院見習,第一二星期是在LACountyHospital,第三四星期是在USCHospital。因此,我就分開描述我在兩家醫院見習的內容。LACountyHospital第一天去到跟南加大醫學院學生事務處完成報到手續後已經是下午了,當我到神經外科的秘書室報到時,負責交換學生的秘書當天沒上班。所以,我就很迷妄的被一位秘書指示要入手術室,找正在手術的神經外科主任。當我換好衣服進到手術室時,見到兩醫生在主刀,一個到旁看,還有三

4、四個護士加一個麻醉師。那位病人是在接受AVM切除手術,最初我在那裏只呆呆的觀看手術,後來有一位護士幫我向其他醫師介紹我是一位從台灣來的醫學生。最後,快要關腦硬膜時,我可能靠得太近觀看,還被其中一位醫師罵。手術完後,一位住院醫師過來跟我說明天早上6:30分到醫院找他。我的見習就這樣不清不楚的開始了。南加大醫院的神經外科住院醫師訓練共長七年。第二年及第七年在LACountyHospital工作,第七年住院醫師在那家醫院算是VS,所有門診病人都由他決定安排誰住院,所有手術都由他們主刀。第二年住院醫師則負責住院病人的照顧、看照會及手術助手。這家醫院神外分redteam及bluet

5、eam,而我就是Blueteam的成員,我的R7就是罵我的醫師ScottLeary,R2是AlexanderTaghva。第三年住院醫師則半年在Women&Children’sHospital和第四年住院醫師一同負責兒科神外。餘下半年則在LACountyHospital在神內工作。第四年住院醫師除了之前的工作外,還有半年在USCHospital專攻Spinesurgery,另外半年則在USCHospital當seniorresident幫忙第五年住院醫師。第五年住院醫師則在USCHospital當Chiefresident。第六年則沒有臨床工作,專注於研究工作。教授們則在

6、兩家醫院來回穿梭巡視和主刀。•Dr.TaghvaandIattheofficeofNSinLACHospital我在這裏的工作就和實習醫生一樣,在每天早上巡房前,到病房抄病人過去晚上的資料(TPR、CBC、Drainagevolume、medication等)、跟巡房及照會、在病房接病人及開admissionorder、在門診看病人然後向R7滙報、還有當R2以上的跑腿(借片子),就是很少機會跟刀。雖然是這樣,但是還是可以學到東西。例如巡房時可以知道術前評估的檢查項目、術後追蹤的項目。在門診時可以知道哪些病人需要安排住院術手、病人術後回門診評估的要點等。當跑腿?沒所謂,可以

7、更熟悉這家醫院,又可以自己先看病人的片子,看看哪裏有問題,不懂就可以有空時問其他住院醫師。我覺得AVM的angiogram最難看,因為不熟悉腦血管分支的分佈,在定位上最困難。同時加上手術的visualfield很小,連觀看AVM的手術也看不太懂。我最喜歡的見習部份,就是在病房跟著看照會、接病人及看門診,因為那時真的見到很多不同的病人,當中有些真的令我印象深刻,而且在病房接病人時,可以慢慢的仔細問診及做理學檢查,腦部腫瘤及神經根病變是最常見的門診收住院的疾病,所以多問了就知道問診重點及臨床表現。¢Clinic在美國病人都習慣先在

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