高支模验收记录表

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1、转换层模板支撑系统施工验收记录表工程名称：中国普天？贵阳创业园2#地块施工单位：重庆中科建设（集团）有限公司监理单位：四川建设工程监理公司楼号：楼层：层支撑架型式：支撑系统高度：m跨度m施工总荷载：KN/m2集中线荷载：KN/m2年月日序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、总监理工程师审批，并经专家论证通过2是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技木交底3是否材料选用符合专项施工论证方案的要求4是否基础平整、坚实，有无排水措施5是否设置立杆底部连续垫板

2、，顶部可‘调支托6是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方案要求7是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位》50cm,距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%目邻水平立杆连接错跨连接，且错位》50cm,距主节点为跨距的1/3内，同一断面的连接不超50%8是否立杆悬臂图度〉50cm可调支托底座插入立杆内长度玄30cm,外露〉20cm9是否纵横向扫地杆离地高度v20cm10是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m11是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔

3、2步架高设置水平剪刀撑12是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求13是否作业面孔洞及临边均有防护措施14是否设有上下人员通道验收（检查）意见：项目经理:项目技术负责人:总监理工程师:安全员:施工员:使用责任人:搭设责任人: