正文描述:《氟牙症知识交流》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、疾病概述氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙(mottledenamel),此症具有地区性,为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟牙症在世界各国均有报告。我国氟牙症流行区很多,东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。氟中毒病关系人民健康,严重者同时患氟骨症,应引起高度重视。病因病理【病因学】1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。同年sm让h用氟化物作大鼠实验,证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜,该浓度能有效防晶,又
2、不致发生氟牙症。但个体因素及其它生活条件,对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源,水氟摄入是按:①人的年龄;②气候条件;以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温,美国为0.7-L2Ppm;广州约为0.7ppmo我国地域辽阔,南北气温相差甚大,因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5s1ppm应是适宜的。食物中氟化物的吸收,取决于食物中无机氟化物的溶解度,以及钙的含量。如果加入钙的化合物,则氟的吸收就显著减少。动物实验证实:充分的维生素A、D
3、和适量的钙、磷,可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高,并不是造成氟牙症的唯一原因,因为水中含氟量稍高的地区,也不是人人皆罹患此症。另外,能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞,因此,过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症。若在6、7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之,如7岁后才迁入高氟区者,则不出现氟牙症。发病机理】碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂,在骨、牙代谢中提供充分无机磷,作为骨盐形成的原料
4、。当氟浓度增高时,可抑制碱性磷酸酶的活力,而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著;表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性,易于吸附外来色素,如镒、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%-25%,位于釉柱间,并沿横纹分布。如果这种多孔性所占的体积大,釉质表面就会塌陷,形成窝状釉质发育不全。临床表现1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损。临
5、床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。1.多见于恒牙,发生在乳牙者甚少,程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期,而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此,氟牙症一般均见于恒牙,但如氟摄入量过多,超过其筛除功能的限度时,也能不规则地表现在乳牙上。2.对磨擦的耐受性差,但对酸蚀的抵抗力强。3.严重的慢性氟中毒患者,可有骨骼的增殖性变化,骨膜、韧带等均可钙化,并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合,形成不溶性的氟化钙,引
6、起肌痉挛、虚脱和呼吸困难,以致死亡。DFI:氟牙症指数(dentalflurosisindex)根据Dean分类法,对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级,并用数字来表示该受检者所属等级,然后在分别计数的基础上,计算该地区群体的氟牙症指数。计算公式如下:DFI=(可疑人数X0.5)+(极轻人数X1)+(轻度人数X2)+(中度人数X3)+(重度人数X4)受检总人数Dean指出:作为公共卫生管理指导,氟牙症指数是0.4或小于0.4时,无氟中毒问题;但当指数高于0・6时,就构成了一个值得注意的公共卫生问题。诊
7、断和鉴别本症主要应与釉质发育不全相鉴别。1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与生长发育线不相吻合。2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙为多见。3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。治疗对已形成的氟牙症可用以下方法处理:1.脱色法亦称磨除加酸蚀法。适用于无实质性缺损的氟牙症,具体步骤如下:1)洁治患牙。(2)选择精细的尖形金钢石牙钻,边磨削边滴水,在保持湿润条件下均匀磨除
8、染色层约2mm注意牙齿外形,不宜在着色斑块区加深而留下凹痕。有条件时可用气涡轮机。金钢石牙钻粒度越细越好,以减少牙面粗糙度。(3)患牙隔湿,龈缘涂凡士林。(4)在杯状小碟内配制脱色液,其成分比例是:36%盐酸5滴;30%过氧化氢液5滴;麻醉用乙醴1滴,用不锈钢针搅匀备用。(5)用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5s10分钟,流水冲洗干净。(6)用浮石粉磨光牙齿。由于氟牙症色素位置表浅,而且又属外源性染色—
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。