病例生理学-形考任务四

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题目1正确获得0.50分中的0.50分E题干下列哪一项因素不会引起死腔样通气()。选择一项：EIa,阻塞性肺气肿口1b.肺血管收缩□L肺泡壁毛细血管床减少口D.肺动脉炎口.肺动脉栓塞反馈你的回答正确正确答案是：阻塞性肺气肿评论写评语或修改得分题目2正确获得0.50分中的0.50分E题干I型呼吸衰竭的判断标准为()。选择一项：1^Ia.Pa()2<7()mmHgC—B.Pa()2V50mmHg电bPaQ2V60mmHg巴］d.P”02V30mmHgKkPaQ2V40mmHg反愦你的回答正确正确答案是：Pa。2V60mmHg 评论写评语或修改得分题目3正确获得0.50分中的0.50分E题干限制性通气不足产生的原因是（）。选择一项：EZIa.喉头水肿£1.呼吸肌活动障碍□c.气管异物Do.支气管哮喘口E.白喉反馈你的回答正确正确答案是：呼吸肌活动障碍评论写评语或修改得分题目4正确获得0.50分中的0.50分E题干急性呼吸窘迫粽合征（ARDS）的主要发病环节是（）。选择一项：Da.肺淋e回流障碍二1b.急性肺组织坏死□c.肺血管收缩致肺动脉压升高Hn.肺泡-毛细血管膜损伤 口k肺毛细血管内压增高反馈你的回答正确正确答案是：肺泡-毛细血管膜损伤评论写评语或修改得分题目5正确获得0.50分中的0.50分E题干造成阻塞性通气不足的原因是（）。选择一项：□a.胸腔积液□b.肺顺应性降低□c.呼吸肌活动障碍O.气道阻力增加口.胸廓顺应性降低反馈你的回答正确正确答案是：气道阻力增加评论写评语或修改得分题目6正确获得0.50分中的0.50分E题干 II型呼吸衰竭的判断标准为（）。选择一项：1^Ia.P：102V60mmHg,PaC()2nmHgB.Pa()2<50mmHg,PaCO2>60mmHgPaC<)2>40mmHgPaCO2>40mmHg□e.Pa()2<80mmHg,PaCO2>50mmHg反愦你的回答正确正确答案是:Pa。2V60mmHg,PaCO?>50mmHg评论写评语或修改得分题目7正确获得0.50分中的0.50分E题干肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是（）。选择一项：Da.肾重吸收氨增多£1.肠道产氨增多□c血中NHJ向NH3转化增多口Id.肌肉产氨增多口E.肾脏产氨增多反馈你的回答正确正确答案是：肠道产氨熠多评论写评语或修改得分矍目8正确 获得0.50分中的0.50分E题干假性神经递质引起肝性脑病的机制是（）。选择一项：Ba.阻碍三找酸循环□b.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能Uc.降低谷氨酸Bn.抑制糖酵解口对抗乙酰胆碱反馈你的回答正确正确答案是：干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能评论写评语或修改得分题目9正确获得0.50分中的0.50分E题干肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（）。选择一项：Ha.甲状腺激素Ob.胰岛素□c.雌激素Od.胰高血糖素口.甲状旁腺激素反馈你的回答正确正确答案是：雌激素 评论写评语或修改得分题目10正确获得0.50分中的0.50分E题干肝性脑病的正确概念是指（）。选择一项：EZk.肝功能衰竭所致的精神神经综合征Ob.肝功能衰竭所致的昏迷□c.肝疾病并发脑部疾病口Id.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病口.肝功能衰竭并发脑水肿反馈你的回答正确正确答案是：肝功能衰竭所致的精神神经综合征评论写评语或修改得分矍目11正确获得0.50分中的0.50分E题干假性神经递质的作用部位是（）。选择一项：EZk.小脑Ob.脑干网状结构□c.丘脑In.大脑皮质 巴k脊髓反馈你的回答正确正确答案是：脑干网状结构评论写评语或修改得分题目12正确获得0.50分中的0.50分E题干急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（）。选择一项：Oa.代谢性酸中毒B.氮质血症□c.高钾血症KIn.高镁血症E.高磷血症反馈你的回答正确正确答案是：高钾血症评论写评语或修改得分题目13不正确获得0.50分中的0.00分E题干慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是（）。选择一项：Da.少尿SZIb.夜尿小卜高血压lrIn.贫血□e.骨营养不良反馈 你的回答不正确正确答案是：夜尿评论写评语或修改得分题目14正确获得0.50分中的0.50分E题干慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（）。选择一项：Ba.慢性肾盂肾炎□b.尿跆结石□c.肾结核EZIn.高血压性肾小动脉硬化He.慢性肾小球肾炎反馈你的回答正确正确答案是：慢性肾小球肾炎评论写评语或修改得分题目15正确获得0.50分中的（）.50分E题干引起急性肾功能衰竭的肾后因素是（）。选择一项：Ba.汞中毒□b.急性间质性肾炎二k急性肾小球肾炎Ho.尿跆梗阻巴Ie.肾结核反馈你的回答正确正确答案是：尿蹈梗阻评论写评语或修改得分 题目16不正确获得0.50分中的0.00分E题干下列哪项不属于尿毒症毒素（）。选择一项：二k甲状旁腺激素口B.甲基胭 □c.尿素口Id.脂肪族胺Be.甲状腺激素反馈你的回答不正确正确答案是：甲状腺激素评论写评语或修改得分题目17正确获得0.50分中的0.50分E题干代谢统合征发生的病理生理学基础是（）。选择一项：Da.腹型肥胖□b.高脂血症□c.糖尿病臼D.胰岛素抵抗He.高血压反馈你的回答正确正确答案是：胰岛素抵抗评论写评语或修改得分题目18正确获得0.50分中的0.50分E题干 下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（）。选择一项：Ha.脂联素口b.干扰素二1c瘦素巴Id.肿瘤坏死因于-aBe.抵抗素反馈你的回答正确正确答案是：干扰素评论写评语或修改得分题目19正确获得1.00分中的1.00分E题干请根据描述选择相应的名词术语。答案血中尿素、肌酹、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高。、＜氮质血症▼各种疾病使肾单位发生进行性破坏,在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而体答案内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌由慢性肾功部二功能障碍的临床综合征。是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍,体内代谢产物不能充分答案排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障』肾功能衰逅二碍的临床综合征。 是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内答案环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱、j急性肾功-二J平衡紊乱为主要特征的综合征。反馈你的回答正确正确答案是：血中尿素、肌肝、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含曷显著增高。一氮质血症，各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的滞留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍的临床综合征。T慢性肾功能衰竭，是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍、体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。一肾功能衰竭，是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低,不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢潭碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的粽合征。一急性肾功能衰竭评论写评语或修改得分题目20正确获得1.00分中的1.00分E题干请根据描述选择相应的名词术语。是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度沉积，使体重超过答案标准体重20%以上的病理状态。J肥辟症▼1|=是肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌，具答案有广泛的生物学效应，包括抑制食欲，促进能量消耗，并对糖代谢2m的多种关键酶具有调节作用。是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以答案碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的人3糖尿病▼ 临床症状为慢性高血糖。-是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临答案床症候群。代谢综合▼反馈你的回答正确正确答案是：是指能身的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度沉积，使体重超过标准体重20%以上的病理状态。一肥胖症，是肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌,具有广泛的生物学效应、包括抑制食欲，促进能呈消耗，并对糖代谢的多种关键酷具有调节作用。一瘦素，是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的临床症状为慢性高血糖。一糖尿病,是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。一代谢综合征评论写评语或修改得分题目21正确获得1.00分中的1.00分E题干请根据描述选择相应的名词术语。是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交答案换，以致PaC)2低于正常范围，伴有或不伴有PaCC)2的升高，并J呼吸功能不 答案C阻塞性通行▼出现一系列临床症状和体征的病理过程。由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，Pa（“低于答案60mmHg,伴有或不伴有PaCC%高于50mmHg,并出现一系列J呼吸哀竭二临床表现。答案吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。、,限制性通―一41-H反馈你的回答正确正确答案是：是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致Pa。?低于正常范围，伴有或不伴有PaC（）2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。一呼吸功能不全，由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障得。一阻塞性通气不足，当外呼吸功能严重潭碍，以致静息状态吸入空气时，Pal%低于60mmHg,伴有或不伴有PaC（）2高于50mmHg,并出现一系列临床表现。-呼吸衰竭，吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。-限制性通气不足评论写评语或修改得分题目22正确获得1.00分中的1.00分E题干请根据描述选择相应的名词术语。苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性P-羟化酶作用下，分别生成苯乙醉胺和羟苯乙醉胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质答案去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上J假性神经3II=L 腺素和多巴胺，被称为（）。指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严答案重的神经精神综合征。J肝性脑病▼/■^Ji当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、答案免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能、J肝功能不二▼障碍及肝性脑病等临床综合征。一指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础答案上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。/肝肾综合彳二反馈你的回答正确正确答案是：苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性伊羟化酹作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上.腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为（）。一假性神经递质，指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。一肝性脑病，当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床堤台征。一肝功能不全，指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。一肝肾粽合征评论写评语或修改得分题目23正确获得L00分中的L00分E题干 请将下面正常神经递质与假性神经递质的结构图拼放正确。选择一项或多项：（3）多巴胺；（4）羟苯乙醇胺Db.（1）去甲肾上膑素；（2）多巴胺n.（1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醉胺□k（3）去甲肾上臊素；（4）羟苯乙醇胺反馈你的回答正确Thecorrect；inswcrsarc：（1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醇胺，（3）多巴胺；（4）羟苯乙醇胺评论 写评语或修改得分题目24不正确获得L00分中的0.00分E题干请将下面急性肾功能衰竭的发病机制及主要功能代谢变化图拼放正确。选择一项：EZa.（1）肾小球血流量减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低口B.（1）肾小管功能受损；（2）肾壬E尿功能急剧降低；（3）肾小球血流量减少 口C（1）肾小球血流量减少；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小管功能受损臼D.（1）肾至心尿功能急剧降低；（2）肾小球血流量减少；（3）肾小管功能受损反馈你的回答不正确正确答案是：（1）肾小球血流呈减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低评论写评语或修改得分题目25正确获得L00分中的1.00分E题干请将下面通气血流比例失调类型图拼放正确。选择一项或多项:EZk(3)功能分流；(4)死腔样通气 □b.(1)解剖分流；(2)正常(1)正常；(2)解剖分流EZIn.(3)死腔样通气；(4)功能分流反馈你的回答正确Thecorrectanswersarc:(1)正常；⑵解剖分流，⑶功能分流；(4)死腔样通气评论写评语或修改得分E信息文本(-)请阅读下面的病例，并垃写相应关键词对应的字母来回答问题。患者，男性，53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一晚有轻度发热,因呼吸困难收入院。体格检查：患者血压135/90mmHg,心率120次/分，肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。血气分析：PaCC)235.4mmHg,Pa()252.6mmHg,pH7.460肺计曷检查:每分通气皇(V)为9.1L/min,肺泡通气量为4」L/min,生理死腔为5L/min。Pa02在呼吸室内空气时为100mmHgPA-a()2为47.4mmHg,怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查:心排血呈3.8L/min(正常为4.8L/min),肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为12~27.8/3~12.8mmHg],肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。题目26正确获得5.00分中的5.00分E题干1.如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大？A.死腔样通气B.肺栓塞C.功能性分流D.通气血流比值失调E.换气障碍F.渗出性炎症G弥散障碍答：肺泡与动脉血的氧分压差增大是因为回答EH 造成的。本患者主要是因为回答和回答1导致换气摩得。①本患者肺底部可闻及湿性呼音，提示肺部有回答口,致使肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺可见肺叶血管充盈不足，提示有回答巴增大，患部肺泡血流的可能，导致肺泡膜面积i咸少。肺泡膜厚度增加，面积减少，使气体弥散障碍，导致肺泡内的（）2不能弥散到血液中，从而致使氧分压差常大；②肺栓塞后,少而通气多，吸入的气体没有或者很少参与气体交换，这种管况称为回答［三0另外，肺部听诊有喘鸣音，说明有支气管狭窄或痉挛，则Q降，流经这部分肺泡的静脉血未经过充分氧合便掺入动脉血内，这种情况称为回笞巴O死腔样通气和功能性分流都使肺泡内气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内复分压与动脉血氧分压差增大。评论写评语或修改得分正确获得5.0（）分中的5.00分E题干2.为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症? A.I型呼吸衰竭B.通气不足的肺泡C低氧血症答：①案例中患者每分通气皇为9.1L/min,提示患者有呼吸代偿。这是由于回答巴使患者呼吸加深加快，排出大量C（）2；②氧商曲线的特点至S形，当氧分压为lOOmmHg时,血氧饱和度就达到了95%〜98%,此时通气过多的肺泡即使提高了氧分压，流经这部分肺泡的血氧饱和度和氧含量的增加也极其微小，所以不能代偿回答13所造成的低氧血症；③由于PaC（）2的改变与C（）2含量变化几乎呈直线关系，当代偿性通气加强时，PACO2降低，可使血液中C（）2大曷排出，进而代偿通气不足肺泡所引起的C（）2潴留。综二所述，此患者主要表现为缺氧，而没有高碳酸血症,属于回答区评论写评语或修改得分E信息文本（二）请阅读下面的病例，并:#写相应关键词对应的字母来回答问题。男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色姜黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蚓蛛痣，腹部胀满，有明显移动性注音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg(+)红细胞3X02/l(300万/mm3),血红蛋白100g/L(10g/dl),血小板61X109/L(6.1万/mm),血清胆红素51jim()l/L(3mg/dl),血钾3.2mm(>i/L,血浆白蛋白25g/L(2.5g/dl),球蛋白40g/L(4.0g/dl)o入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂映塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量退血,输入库存血200ml,抢救无效死亡。试分析：题目28正确获得5.00分中的5.00分E题干1.该患者有何种疾病?依据为何？ A.慢性肝炎的病史B.侧文循环的建立C腹水D.肝硬化E.全身症状答：该患者的原发病为回答LL,其诊断依据为：①有.回答［E；②叵：乏力，营养差，面容消瘦无光泽；⑧消化道症状：恶心呕吐，食欲不振，轻度黄疸；④鼻妞，贫血，血小板、红细胞、Hb减少；⑤回答［E：腹部饱满，有明显的移动性浊音；⑥回答［三，腹壁静脉曲张；⑦低蛋白血症，白蛋白减少，球蛋白增加，蜘蛛痣。评论写评语戌修改得分题目29正确获得3.00分中的3.00分E题干1.分析本病例引起昏迷的诱发因素。A.低钾性碱中毒B.大星的消化道出血C.血氨增多答：回答I三会使NX产生增多，并促进氨透过血脑屏障，增加脑组织对氨的敏感性。大呈放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧导致肾前性肝功能衰竭，使血氨增高。回答巴 ，更是肝硬化诱发肝性脑谕的常见原因。根据氨中毒学说，回答巴对脑有毒性作用：干扰脑的能是代谢，使神经递质发生改变，神经细胞膜受到抑制等，昊终导致患者进入昏迷。评论写评语或修改得分题目30正确获得2.0()分中的2.00分E题干1.治疔中有无失误之处。R.大曷放腹水和使用利尿剂B.库存血答：治疗措施失误之处：回笞区；尤其是速尿，它是不保皆利尿药，不应该大呈使用；使用回答I评论写评语或修改得分