颈部横断层解剖

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1、颈部横断层解剖南京医科大学人体解剖学系左一智深筋膜浅层中层深层颈部筋膜为颈深筋膜浅层，居浅筋膜深面，包裹颈深部结构。后方附着于项韧带和第七颈椎棘突，前方形成颈白线，上方延续为腮腺咬肌筋膜，下方分为两层附着于颈静脉切迹。颈部筋膜封套筋膜：形成两个鞘－胸锁乳突肌鞘和斜方肌鞘；两个囊－－腮腺囊和下颌下腺囊。又称内脏筋膜，为颈深筋膜中层，包绕颈部脏器，位于舌骨下肌群深面，形成甲状腺假被膜、气管和食管筋膜。向上附着于舌骨、甲状软骨和环状软骨。向下经胸骨柄深面和纵隔筋膜相连。气管前筋膜：颈部筋膜颈部筋膜为颈深筋膜深层，仅被覆于颈深肌的表面，上达颅底

2、，向下与胸内筋膜相连。两侧包被锁骨下血管和臂丛根部。此筋膜深面有交感干、膈神经和颈丛。由颈部深筋膜包裹颈内静脉、颈内动脉和迷走神经形成，其中静脉居外侧，动脉居内侧，神经在后方。椎前筋膜：颈血管鞘：颈部有诸多筋膜间隙，在影像解剖中，有以下间隙较为重要：●气管前间隙●咽后间隙●咽外侧间隙●椎前间隙筋膜间隙在横断面上，可将颈部的深层结构分为四部分：后方的支持格、前方的内脏格和两侧的血管神经格。①支持格内，主要是颈深肌群、椎体以及臂丛根部和交感干等②内脏格内，咽、食管、喉、气管及甲状腺由内脏筋膜包裹③血管神经格内位于支持格和内脏格之间的左右侧，

3、由颈动脉鞘包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结构。颈部脏器和血管、神经的配布规律颈部血管及神经颈总动脉颈内静脉迷走神经舌下神经副神经颈交感干颈丛颈前淋巴结颈外侧浅淋巴结颈前淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结咽后淋巴结角淋巴结锁骨上淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈部淋巴结锁骨上淋巴结角淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈前淋巴结颈前淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结咽后淋巴结角淋巴结锁骨上淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈部淋巴结形态“H”形—左、右叶和

4、峡部，锥状叶(60%).位置两叶喉与气管前外侧上极平甲状软骨中点下极至第6气管软骨环峡部第2-4气管软骨环被膜内层真被囊(纤维囊)外层假被囊(甲状腺鞘)甲状腺悬韧带甲状腺形态绿豆大小，上、下各1对位置甲状腺后面真、假被囊间变异上甲状旁腺数量和位置较恒定下甲状旁腺变异较大数量4个，44%；<4个，54%；5个，2%位置上甲状旁腺在甲状腺侧叶后缘中点以上，平环状软骨高度下甲状旁腺在甲状腺侧叶后缘下1/3附近(约60%)甲状旁腺喉的解剖喉的位置：位于内脏格内。上界为舌骨，平第4、5颈椎；下界为环状软骨下缘，平第7颈椎下缘。喉的软骨：会厌软骨、

5、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨喉的连接：韧带、关节喉内间隙：会厌前间隙、声门旁间隙喉的解剖喉的位置：位于内脏格内。上界为舌骨，平第4、5颈椎；下界为环状软骨下缘，平第7颈椎下缘。喉的软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨喉的连接：韧带、关节喉内间隙：会厌前间隙、声门旁间隙喉的解剖喉的位置：位于内脏格内。上界为舌骨，平第4、5颈椎；下界为环状软骨下缘，平第7颈椎下缘。喉的软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨喉的连接：韧带、关节喉内间隙：会厌前间隙、声门旁间隙喉腔喉前庭、喉中间腔、声门下腔声门上区、声门区、声门下区P112图2－

6、3会厌和舌骨大角层面P113图2－4舌骨体层面P114图2－5甲状软骨上份和喉前庭层面P115图2－6甲状软骨中份层面P116图2－7声襞和喉中间腔层面P117图2－8环状软骨和声门下腔层面寰枕关节鼻咽下颌支咬肌颞肌翼内肌颈内动脉脊髓颈内静脉咽隐窝翼外肌翼内肌腮腺口腔顶上颌骨寰枢关节第1颈椎颈内静脉颈内动脉翼内肌鼻咽腮腺咬肌第2颈椎舌咬肌翼内肌颈内静脉颈内静脉颈内动脉腮腺鼻咽下颌支第2颈椎口腔翼内肌腮腺胸锁乳突肌颈内静脉颈内动脉鼻咽咬肌扁桃体第2颈椎舌口咽颈内动脉颈内静脉咬肌翼内肌腮腺胸锁乳突肌腭垂下颌舌骨肌胸锁乳突肌颈内静脉腮腺口咽咬

7、肌颏舌肌第3颈椎胸锁乳突肌颏舌肌口咽胸锁乳突肌颈外静脉颈内静脉颈内动脉颈外动脉下颌舌骨肌下颌下腺第3颈椎间盘颈外动脉颈内动脉第四颈椎椎动脉下颌下腺舌扁桃体舌骨大角喉咽颈总动脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉面动静脉会厌软骨颏舌肌甲状腺上动脉下颌舌骨肌二腹肌胸锁乳突肌颈外侧深淋巴结下颌下淋巴结经会厌和舌骨大角横断层经舌骨体横断层舌骨体下颌下腺会厌软骨颈内动脉颈内静脉下颌下淋巴结颈外动脉椎动脉喉咽胸锁乳突肌第四颈椎间盘斜方肌二腹肌颈外侧深淋巴结舌骨下肌群梨状隐窝颈外静脉甲状软骨上份横断层喉前庭甲状腺上动脉颈总动脉颈内静脉前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜方

8、肌会厌软骨甲状软骨胸锁乳突肌第5颈椎颈外静脉椎动脉经甲状软骨中份横断层甲状软骨甲状腺喉中间腔颈外静脉斜方肌前斜角肌中后斜角肌胸锁乳突肌胸骨舌骨肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌颈内静脉颈总动脉第6颈椎喉咽经环状软骨板横