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1、肘关节作为一单轴关节，肘关节允许做屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。有的滑车关节，关节头滑车两端大小不一，关节窝上嵴呈螺旋线状，叫做蜗状（螺旋）关节，其运动轴为斜冠状轴。•肘关节的组成–（1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。–（2）肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展、内收运动不能进行。–（3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节,只能作旋内、旋外运动。四、肘关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位：臂位于躯干两侧

2、且肘关节伸直。手心向上握拳状。测量方法：矢状面。量角器：轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。伸展：肘伸展测量方法示意。旋前：开始位置：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。量角器：轴心通过前臂纵轴。固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)旋后：开始位置：坐或站立：臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。测量方法：横断面

3、。避免连带动作：旋转躯干。活动臂部。改变肘关节角度。腕关节成角。量角器：轴心通过前臂纵轴。固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。续表关节运动受检者体检量角器放置方法正常轴心固定臂移动臂肘屈、伸仰卧坐或立位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行肱骨纵轴0°-150°前臂内旋、外旋坐、立、肘屈90°中指末端垂直线平行于掌心横纹旋前：0°-90旋后：0°-90腕掌屈、背屈坐、立、肘屈90°前臂中立位腕关节与桡骨纵轴平行第2掌骨纵轴掌屈：0°-90背屈：0°-90桡屈、尺屈同上：前臂旋前腕关节与前臂纵轴平行第3掌骨纵轴桡屈：0°-25尺屈：0°-55一、感觉障碍的类型（1

4、）感觉异常：在无外界刺激的情况下，患者身体的某部分自发的出现异常感觉，如麻木、蚁走感、针刺感、寒冷感、温热感等。（2）感觉倒错：如对触觉刺激感到疼痛、对温热刺激感到寒冷。（3）感觉迟纯：程度较强的刺激才能被感觉到，或给予刺激后经过一定的潜伏期才能感知到，随后感觉向周围扩散，刺激停止后一段时间仍能被感觉到。（4）感觉过敏：指患者对刺激的反应超过正常，轻微刺激就可引起剧痛。（5）感觉减退：给予强烈刺激才能引起一般感觉。（6）感觉缺失：在清醒状态下，对刺激全无感觉。二、感觉检查的方法（一）浅感觉检查感受器在皮肤内的感觉称为浅感觉，主要包括痛觉、触觉、温度觉和压觉。（1）痛

5、觉检查：用大头针以均匀的力量刺激患者的皮肤，同时让患者指出受刺激的部位以及描述具体的感觉。（2）触觉检查：检查者用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者指出有无轻痒的刺激及受刺激的具体部位。（3）温度觉检查：用盛有热水（40-45℃）及冷水（5-10℃）的试管接触皮肤，询问有无热或冷的感觉，检查时冷热试管交替进行检查，并注意双侧对称部位的对比检查。（二）深感觉检查深感觉是指深部组织的感觉，其感受器在肌肉、肌腱、关节和骨膜，包括位置觉、运动觉、震动觉。（1）位置觉检查：患者闭目，检查者将其任一肢体放置在某一位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一肢体模仿出相同的位置。（

6、2）运动觉：患者闭目，检查者轻握足趾或手指作被动屈或伸的活动（约5°），让患者说出运动方向。检查活动幅度应由小到大，以了解减退程度。（3）震动觉：用振动的音叉（每秒钟振动128次）柄置骨隆起处，询问患者有无震动，并注意振动感持续的时间。（三）复合感觉包括皮肤定位感觉、两点辨别觉、图形觉、实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分果，因此也称为皮质感觉。复合感觉的检查只适合对深、浅感觉均正常的患者进行。（1）两点辨别觉：用分规的两脚分别刺激皮肤的两点，如果患者感觉为两点，逐渐缩小两点的距离，直到患者感觉为一点位置，测量其距离。身体不同部位两点辨别觉的灵敏度不同，以舌尖，鼻尖，手

7、指最灵敏，四肢近端和躯干最差。触觉正常两点辨别两点觉障碍见于额叶疾患。（2）图形觉：让患者闭目，用火柴棒或铅笔在其皮肤上写数字或画图形，看患者能否辨别清楚。出现障碍常见于大脑皮质的病变。(3)实体辨别觉：患者闭目，让患者用单手触摸熟悉的日常生活用品，如小刀,钢笔,手表等,然后说出其名称,大小及形状等.注意两侧对照,一般先检查患侧.出现障碍提示丘脑以上的病变.