肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案

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1、肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)肺脾气虚证:咳嗽,喘息,气短,动则加重;神疲、乏力或自汗;恶风,易感冒;纳呆或食少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻。(二)肺肾气虚证:喘息,气短,动则加重;乏力或自汗;易感冒,恶风;腰膝酸软,耳鸣,头昏或面目虚浮;小便频数、夜尿多,或咳而遗尿;舌质淡、舌苔白。(三)肺肾气阴两虚证:喘息,气短,动则加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣,头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。二、常见症状/证候施护(一)咳嗽、咳痰1.取舒适体位,指导患者有效咳嗽

2、、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背,痰液无力咳出者,予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压,取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐,取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入,离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。(二)喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀,遵医嘱给予氧疗,观察吸氧效果。52.取合适体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷,取大椎、定喘、肺俞、脾俞、

3、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压,取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩,取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸,取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴,用补法。(三)自汗、盗汗1.衣着柔软、透气,便于穿脱;汗出时及时擦干汗液、更衣,避免汗出当风。2.遵医嘱耳穴贴压,取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。(四)腹胀、纳呆1.病室整洁,避免刺激性气味,咳痰后及时用温水漱口。2.顺时针按摩腹部10~20分钟,鼓励患者适当运动,促进肠蠕动,减轻腹胀。3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、气海、关元、神阙等穴。4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、

4、三焦、胰、交感、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩,取中脘、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸,取中脘、足三里等穴。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药膏方:宜早晨和晚上睡前空腹温水调服,服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品,戒烟、限酒,忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏(其他详见附录1)。52.注射给药(详见附录1)(二)特色技术1.穴位贴敷(详见附录2)。2.耳穴贴压(详见附录2)。3.穴位按摩(详见附录2)。4.拔火罐(详见附录2)。5.中药离子导入(详见附录2)。6.中药泡洗(详见附录2)。7.艾灸(详见附录2)。8.中药雾化(详见

5、附录2)。(三)五音疗法宜选用商调、羽调音乐,于15时~19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气;于7时~11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目,可促使肾气隆盛。(四)物理治疗1.胸部叩击(详见喘病中医护理方案)。2.有效咳嗽(详见喘病中医护理方案)。3.振动排痰。(五)呼吸功能锻炼1.缩唇呼吸及腹式呼吸(详见喘病中医护理方案)2.全身呼吸操练习:以缩唇呼气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴。第一节:双手上举吸气,放下呼气,10~20次;第二节:双手放于身体侧面,交替沿体侧上移下滑,10~20次;第三节:双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸

6、气,还原呼气,10~20次;第四节:双腿交替抬起,屈曲90°5,抬起吸气,放下呼气;第五节:吹悬挂的小纸球训练。四、健康指导(一)生活起居1.保持室内空气清新,温湿度适宜,室内勿摆放鲜花。2.顺应四时,根据气温变化,及时增减衣物,勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间,避免去公共场所,防止感受外邪诱发或加重病情。(二)饮食指导1.肺脾气虚证:宜食健脾补肺的食品,如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。2.肺肾气虚证:宜食补益肺气、肾气的食品,如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。3.肺肾气阴两虚证:宜食益气养阴的食品,如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠

7、、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。4.汗出较多者,可多饮淡盐水,进食含钾丰富的食物,如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。5.饮食宜少量多餐,每餐不宜过饱,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主,烹调方式以炖、蒸、煮为宜,忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。(三)情志调理1.经常与患者沟通,了解其心理问题,及时予心理疏导。2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理,并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。(四)康复指导1.呼吸功能锻炼:腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼,提高

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