供应室实习生业务学习内容

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1、一、1.供应室区域划分：供应室内设污染区，清洁区，无菌物品处置区和生活区，各区必须分开，有实际的屏障相隔。人流，空气流由洁到污，物流由污到洁。2.供应室的设备（1）污染区设备及配置：个人防护用品，如个人的防护眼镜，防水围裙，防水鞋，胶手套等，手工清洗水池，高压水枪，超声清洗机，污染物品分类台，污物回收车，清洗消毒机。有去污、含酶等洗涤剂和贮存物品设备。（2）清洁区设备及配置：压力蒸汽灭菌器、清洁物品装载车、器械包装台、辅料包装台、敷料架柜、物品转运车、低温气体灭菌器，过氧化氢等离子灭菌器。（3）无菌存放区设备及

2、配置：灭菌物品卸载车、无菌物品存放架、无菌物品发放车、空气置换设施。（4）各区具有完善的空气消毒设施。污染区与清洁区，无菌物品存放区与清洁区之间应设3平方米以上的缓冲间，设洗手设备应是流动水，开关用肘式，脚踏式或感应式，有洗手液和擦手纸或干手设备。3.供应室的工作内容供应室的任务是对医疗器材进行清洁、包装、灭菌以及各种敷料的加工、物品保养。供应室工作人员要掌握消毒灭菌技术，运用现代科学的消毒灭菌方法，高标准、严要求地执行供应室的各项制度。保证医疗器械的绝对无菌和各种治疗物品的齐全完好，以利全院急救、治疗、护理工

3、作的顺利进行。二、灭菌方法（1）压力蒸汽灭菌（物理灭菌）适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力灭菌器2大类。下排式压力蒸汽灭菌灭菌原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。消毒包体积不得超过30*30*25，重量4-5kg,柜室容量不得超过80%。预真空压力蒸汽灭菌灭菌

4、原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。根据一次性或多次抽真空不同。分为预真空和脉动真空2种，后者空气排放更彻底，效果更可靠。消毒包体积不得超过30*30*50，重量7kg,柜内容量不超过90%。每天第一炉进行B-D包试验，目的是说明冷空气排除效果是否良好。（2）EO灭菌（化学灭菌）环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或氯乙烯薄膜，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。属于低温灭菌方法，可选择37度，灭菌时间3h,55度，灭菌

5、时间1h,湿度60%-80%，浓度800-1000mg/L。三.各班工作要求1.清洗班(1)超声波清洗机的作用原理：高频的声波转变为机械的振动，使附在器械上的污垢松动脱离。超声波清洗机须配合温水及特殊配方的清洁剂使用。（2）酶清洗剂：酶可有效地分解和去除干和湿润的污物；酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重、尤其是有机污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗。（3）消毒液配制：含氯消毒剂属高效消毒剂。5%消佳净有效氯

6、浓度为5000ppm（5%=100ml含5g，换算1000ml含50g,50g=50000mg）,ppm=mg/L。器械清洗的流程：保湿，分类，酶洗，清洗器清洗（人工清洗）清洗器清洗：全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器；这些清洗器包括冷水清洗，洗涤剂清洗，漂洗和最后热水消毒（水温80-90度），上油和干燥过程。2.包装班（1）包装材料：全棉布，纸塑包装，自动启闭合，带筛孔的储槽。（2）包装方法：①盘，碗，盆等应开盖，单个包装，如果是两个包装在一起，大小配成一包，利于蒸汽穿透。器械上油。②捆绑松紧适宜，手术包内

7、放指示卡，在封口处贴上三条斜杠指示胶带，写上物品名称，失效期，签名。化学指示卡指示是否达到灭菌条件，化学指示胶带指示是否经过消毒灭菌处理。③包布无穿孔、每次更换、大小适宜。（3）物品包装质控标准①道类：通畅，干燥，用半湿棉签放入管腔转动是否清洁。②器械类：止血钳咬合面紧、关节活动顺畅、无磨损、功能好。3.消毒班（1）压力蒸汽灭菌四个条件：水压在2Bar以上；减压后蒸汽压力在2.5-3Bar;空气压缩机压力在6-8Bar;打开电源开关。（2）物品装放：上下左右相互间均应间隔一定距离以利蒸汽置换空气；难于灭菌的大包

8、放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属物品放下层，织物包放上层；金属包应平放，盘、碟、碗等应处于竖立的位置；纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态；玻璃瓶开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。（3）灭菌循环参数：P1程序134度，压力2Bar,7分钟；P2程序121度，压力1.2Bar,20分钟，用于热敏材料，玻璃，橡胶。（4）记录存档。4.无菌班（1）灭菌后处理判断灭菌是否合格：“