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时间:2018-03-01
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1、一、1.供应室区域划分:供应室内设污染区,清洁区,无菌物品处置区和生活区,各区必须分开,有实际的屏障相隔。人流,空气流由洁到污,物流由污到洁。2.供应室的设备(1)污染区设备及配置:个人防护用品,如个人的防护眼镜,防水围裙,防水鞋,胶手套等,手工清洗水池,高压水枪,超声清洗机,污染物品分类台,污物回收车,清洗消毒机。有去污、含酶等洗涤剂和贮存物品设备。(2)清洁区设备及配置:压力蒸汽灭菌器、清洁物品装载车、器械包装台、辅料包装台、敷料架柜、物品转运车、低温气体灭菌器,过氧化氢等离子灭菌器。(3)无菌存放区设备及
2、配置:灭菌物品卸载车、无菌物品存放架、无菌物品发放车、空气置换设施。(4)各区具有完善的空气消毒设施。污染区与清洁区,无菌物品存放区与清洁区之间应设3平方米以上的缓冲间,设洗手设备应是流动水,开关用肘式,脚踏式或感应式,有洗手液和擦手纸或干手设备。3.供应室的工作内容供应室的任务是对医疗器材进行清洁、包装、灭菌以及各种敷料的加工、物品保养。供应室工作人员要掌握消毒灭菌技术,运用现代科学的消毒灭菌方法,高标准、严要求地执行供应室的各项制度。保证医疗器械的绝对无菌和各种治疗物品的齐全完好,以利全院急救、治疗、护理工
3、作的顺利进行。二、灭菌方法(1)压力蒸汽灭菌(物理灭菌)适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌,如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。根据排放冷空气的方式和程度不同,分为下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力灭菌器2大类。下排式压力蒸汽灭菌灭菌原理:利用重力置换原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,全部由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。消毒包体积不得超过30*30*25,重量4-5kg,柜室容量不得超过80%。预真空压力蒸汽灭菌灭菌
4、原理:利用机械抽真空的方法,使灭菌柜室内形成负压,蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。根据一次性或多次抽真空不同。分为预真空和脉动真空2种,后者空气排放更彻底,效果更可靠。消毒包体积不得超过30*30*50,重量7kg,柜内容量不超过90%。每天第一炉进行B-D包试验,目的是说明冷空气排除效果是否良好。(2)EO灭菌(化学灭菌)环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力强,可穿透玻璃纸、聚乙烯或氯乙烯薄膜,故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。属于低温灭菌方法,可选择37度,灭菌时间3h,55度,灭菌
5、时间1h,湿度60%-80%,浓度800-1000mg/L。三.各班工作要求1.清洗班(1)超声波清洗机的作用原理:高频的声波转变为机械的振动,使附在器械上的污垢松动脱离。超声波清洗机须配合温水及特殊配方的清洁剂使用。(2)酶清洗剂:酶可有效地分解和去除干和湿润的污物;酶有单酶和多酶,前者只能分解污物中的蛋白质,后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等,则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重、尤其是有机污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗。(3)消毒液配制:含氯消毒剂属高效消毒剂。5%消佳净有效氯
6、浓度为5000ppm(5%=100ml含5g,换算1000ml含50g,50g=50000mg),ppm=mg/L。器械清洗的流程:保湿,分类,酶洗,清洗器清洗(人工清洗)清洗器清洗:全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器;这些清洗器包括冷水清洗,洗涤剂清洗,漂洗和最后热水消毒(水温80-90度),上油和干燥过程。2.包装班(1)包装材料:全棉布,纸塑包装,自动启闭合,带筛孔的储槽。(2)包装方法:①盘,碗,盆等应开盖,单个包装,如果是两个包装在一起,大小配成一包,利于蒸汽穿透。器械上油。②捆绑松紧适宜,手术包内
7、放指示卡,在封口处贴上三条斜杠指示胶带,写上物品名称,失效期,签名。化学指示卡指示是否达到灭菌条件,化学指示胶带指示是否经过消毒灭菌处理。③包布无穿孔、每次更换、大小适宜。(3)物品包装质控标准①道类:通畅,干燥,用半湿棉签放入管腔转动是否清洁。②器械类:止血钳咬合面紧、关节活动顺畅、无磨损、功能好。3.消毒班(1)压力蒸汽灭菌四个条件:水压在2Bar以上;减压后蒸汽压力在2.5-3Bar;空气压缩机压力在6-8Bar;打开电源开关。(2)物品装放:上下左右相互间均应间隔一定距离以利蒸汽置换空气;难于灭菌的大包
8、放在上层,较易灭菌的小包放在下层;金属物品放下层,织物包放上层;金属包应平放,盘、碟、碗等应处于竖立的位置;纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态;玻璃瓶开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。(3)灭菌循环参数:P1程序134度,压力2Bar,7分钟;P2程序121度,压力1.2Bar,20分钟,用于热敏材料,玻璃,橡胶。(4)记录存档。4.无菌班(1)灭菌后处理判断灭菌是否合格:“
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