201年技能光盘翻译

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1、体温体温的测量常用腋测法，测量前病人应安静休息30分钟，使体温计读数小于35度，擦干腋窝，将水银头放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁加紧体温计，10分钟读数。体温正常36~37度，体温高于正常为发热，37.3~38度为低热。38.1~39度为中等发热，39.1~41度为高热，超过41度为超高热。血压一般选取肱动脉进行血压的测量，嘱被检者在安静环境中休息5~10分钟，脱去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高并稍外展，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平，血压计直立后汞柱位于零点，将袖带的气袋中部对准肱动脉缚于上臂，下缘距肘窝2~3厘米，袖

2、带的松紧以能放进1个手指为适宜，检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压胸件与皮肤密接，然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失再将汞柱升高20~30毫米汞柱，缓慢放气，听到第一声声响的数值是收缩压，声音消失时数值为舒张压。皮肤皮肤检查的内容包括：颜色·湿度·弹性·皮疹·皮下出血·水肿·蜘蛛痣·毛发的分布等。颜色：有无苍白·发红·黄染·发绀·色素沉着等。皮肤苍白常见于贫血患者，皮肤黄染常见于黄疸患者，发绀常见于缺氧患者。皮下出血是常见体征，直径小于2毫米称为瘀点，3~5毫米称为紫癜，大于5毫米称为瘀斑，片

3、状出血伴皮肤隆起称血肿。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉分布区，多见于肝功能减退者，也见于妊娠的妇女。检查方法是使用钝头细物压迫蜘蛛痣的中心，其放射状小血管网消失，去除压迫后蜘蛛痣又复出现。水肿可分为可凹性水肿和非可凹性水肿。根据严重程度分为轻·重·中三度。可表现为眼睑·下肢·以及全身疏松组织的水肿。用拇指指腹轻压小腿胫骨前皮肤可出现凹痕为可凹性水肿。毛发异常见于某些疾病状态，如体毛异常增多可见于肾上腺皮质功能亢进正等。检查皮肤弹性时常常取手背·上臂内侧等部位，用拇指和食指捏起皮肤然后松

4、开，弹性好者在松手后皱褶迅速平复，松手后皱褶久不平复为弹性下降。淋巴结淋巴结检查部位包括：颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。检查左侧颌下淋巴结时，检查者左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢进行触摸。检查右侧时使被检查者头倾向右前下方，用左手进行触摸。检查颈部淋巴结，颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界，分为前后两组，应当一次检查。检查时被检查者头稍低并偏向检查一侧使皮肤放松，检查者四指并拢紧贴检查部位进行滑动触诊。检查锁骨上淋巴结，被检查者头稍向前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅入深进行

5、滑动触诊。检查腋窝淋巴结，检查者左手握住被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四指并拢稍弯曲，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查左侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查右侧时检查者用左手进行触摸。检查滑车上淋巴结，以右手托被检查者右前臂，用左手向滑车上部位由浅入深进行触摸。检查左侧时用左手托被检查者左前臂，用右手进行触摸。检查腹股沟淋巴结时，被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢进行触摸，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸股上部大隐静脉起始处的垂直组淋巴结。头颈部检查眼检查眼球六项运动时，检查者伸出右手食指

6、置于被检查者左眼球30~40厘米处，嘱被检者固定头位，眼球注视手指，然后依次将手指移至左侧、左上和左下方，以及右侧、右上和右下方。检查结膜，用拇指按压被检者下睑，嘱被检者向上注视，即可暴露下睑结膜。检查巩膜时，注意观察巩膜有无黄染，检查者用拇指轻轻向上压住上睑，被检者向下看，观察上方巩膜，再以拇指按压下睑，嘱被检者向上看，即可观察下方巩膜。检查角膜时，观察角膜的透明度、有无溃疡、瘢痕、老年环或Carafe氏环。瞳孔的检查，包括瞳孔的大小、形状、两侧是否对称。然后检查瞳孔的对光反射、集合反射。检查对光反射时嘱被检者向前看，检查者将

7、手电筒的光线自侧方迅速照射被检者的眼睛，可以见到瞳孔的收缩，这是瞳孔的直接对光反射。让被检者将手放在鼻梁上挡住光线，用手电筒重复照射眼睛，观察对边瞳孔是否收缩，这是间接对光反射。然后进行对侧瞳孔的检查。检查集合反射时嘱被检者观察1米以外的检查者手指，然后将手指逐渐移到被检者的眼前，观察两眼球的内聚和瞳孔的缩小情况。耳检查外耳有无耳廓畸形、痛风结节、耳廓红肿等。检查外耳道有无红肿、溢液、有无牵拉痛。乳突压痛常见于化脓性中耳炎或乳突炎。鼻检查鼻道是否通畅、有无充血和特殊分泌物。检查鼻中隔有无偏曲、穿孔，穿孔常见于感染、肿瘤。鼻窦的检

8、查顺序为额窦、筛窦和上颌窦，鼻窦的压痛常见于各种鼻窦炎。口腔检查口腔注意口唇有无苍白、发绀或疱疹，注意粘膜有无充血等。牙齿有无龋齿、残根和义齿等，牙龈有无水肿及溢脓，伸舌是否偏斜、震颤等。检查咽部和扁桃体时，嘱被检者发出“啊”的声音，并用压舌板压舌前三分之二以充