居民医保指南

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1、居民医保指南一、参保登记1、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险？凡具有本市城镇户籍，城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗和政府其他医疗保障形式外的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。主要对象分为：“老年居民”、“其他居民”和“学生儿童”。灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴费参加职工医保的居民，也可选择参加城镇居民医疗保险。2、居民参保如何办理？学校统一办理，统一扣费。3、哪些居民可享受财政补助?办理参保手续时还需携带哪些凭证材料？居民和学生儿童（含外来务工人员子女）参保，均可享受

2、财政补助。其中当期享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人（肢体、智力、精神及盲残）、重点优抚对象、特困职工子女、孤儿，按照筹资标准由财政予以全额补助，一般居民和学生儿童可按筹资标准享受部分财政补助。户籍迁入本市不满10年的居民不享受财政补助。享受财政缴费全额补助的居民在办理参保登记手续时，除携带本人身份证、户口簿以外，享受最低生活保障人员需携带《南京市最低生活保障证》；二级及以上重度残疾人（肢体、智力、精神及盲视力残疾）需携带《中华人民共和国残疾人证》；重点优抚对象需携带民政部门出具的相关证明材料；特困职工子女需携带市总工会颁发的

3、有效期内的《特困职工证》；孤儿需由其监护人携带居住地街道办事处出具的证明;外来务工人员子女需携带父母一方《暂住证》及父母工作单位提供的参加社会保险的证明和教育部门的学籍证明。4、家长如何为“新生儿”办理参保手续？“新生儿”是指出生后到办理参保登记时不足12个月的婴儿，可携带户口簿到户籍地的街道劳动保障所办理参保手续。5、我市江南八区及大厂地区以外的其他区（县）的城镇居民如何办理参保登记？6江宁区、浦口区、六合区、高淳县、溧水县的城镇居民按照属地管理原则，参加当地的居民医疗保险。二、缴费城镇居民参保个人缴费和财政补助一览表类号参保对象

4、筹资标准（元/年）个人缴费标准（元/年）财政补助标准（元/年）1老年居民4502252252其他居民4503501003户籍迁入本市不满10年的居民450450-----4享受最低生活保障待遇人员、二级以上重度残疾人、重点优抚对象450-----4505学生儿童（含外来务工人员子女）150100506学生儿童中享受最低生活保障待遇人员、二级以上重度残疾人、特困职工家庭子女及孤儿150-----1506、如何缴费？居民医疗保险费按年度缴纳。已办理参保登记的居民和新办理参保登记的居民，凭街道劳动保障所发给的缴费卡（工行牡丹灵通卡），在当

5、年12月25日前，按照各自的缴费标准，直接通过工商银行自助存款机、工商银行个人网上银行转帐或到全市工商银行各营业网点，将下一年度医保费存（转）入缴费卡中，由工商银行代扣代缴。凡在每年12月25日前将下一年度医保费存（转）入缴费卡的，从次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，未缴费及缴费不足的不享受下一年度居民医保待遇。新办理参保登记及参保后中断缴费重新续保的，在足额缴费后，从次年的7月1日起享受居民医保待遇。中断缴费重新续保缴费的，中断缴费期间和等待期内（次年的1月1日至6月30日）发生的医疗费用，6全部由个人承担，不享受居民

6、医保待遇。7、“学生儿童”和职工供养直系亲属缴费补助有何规定？“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助50元（从职工福利费中列支），父母双方均无用人单位的，由家庭承担。职工供养直系亲属可凭街道劳动保障所提供的缴费凭证，到其供养单位按照供养单位有关规定予以报销。8、新生儿缴费有何规定？新生儿办理参保手续后，即可缴费。每年6月30日（含）前参保的缴纳全年费用，7月1日（含）后参保的缴纳半年费用。新生儿出生三个月内办理参保并足额缴费的，从出生之日起享受居民医保待遇，出生三个月以后办理参保的，从缴费到帐之日起享受居民

7、医保待遇。三、就诊、转诊及费用结算9、居民如何持卡看病？居民医保实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保居民在看病时，可直接持《社会保障卡》到全市任意一家居民医保首诊医院或市属专科定点医疗机构就诊。学生儿童看病，还可直接持《社会保障卡》到市儿童医院就诊，同时可选择一家设有儿童专科的综合医院作为本人的首诊医院。居民看病不持《社会保障卡》，发生的医疗费用全部由本人自行承担，不享受医保相关待遇。10、如何办理转诊？参保居民应持《社会保障卡》在首诊医院就诊，因病情需要转诊治疗的，由首诊医疗机构通过医保系统办理转诊手续后，患者即可持《社

8、会保障卡》到转诊医院就诊。转诊时限一般为1个月，若参保居民在此期间应病情需要到其他转诊医院就诊的，须到上次办理转诊手续的首诊医院注销原转诊记录后，重新办理转诊手续。11、居民看病发生的医疗费用如何结算？参保居民持《社会保障卡》就诊发生