纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会

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1、纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会王惠丽，吴鸿艳，翟丽云，贺美兰，刘继华，王勇（河南省开封市儿童医院，475000）关键词:支气管异物纤维支气管镜摘　　要:目的总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值。方法对纤维支气管镜诊治儿童108例支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果本组108例，呼吸道吸入异物73例，43例由纤支镜成功取出；21例经纤支镜确诊后由硬支镜取出；9例由纤支镜合并硬支镜取出；内生性异物35例，全部由纤支镜成功取出。结论纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效方法。能直观明了地明确诊断，而且配合特制的工具也可将异物取出，如不是吸入性异物，还

2、可查出内生性异物并予以治疗。较大异物由五官科硬支镜取更为安全。对深部或细小异物，纤维支气管镜不仅在术中可直视，还可在术中回收于吸引器储液罐中的灌洗液内仔细查找异物。要求术前要确保吸引器储液罐洁净。DiagnosisandTtreatmentofBronchialForeignBodybyFiberbronchoscopeWangHuiliWuHongYanZhaiLiyunHeMeilanLiuJihuaWangyongKeyWords:BronchialForeignBodyFiberbronchoscopeAbstract:Object:Summaryt

3、odiagnosisandtreatmentofbronchialfroeignbodybyfibrobrochoscope.Methods:Retrospectiveanalysisof108bronchialfroeignbodycasesdiagnosiedandtreatedbyfibrobrochoscope.Results:Amongthe108cases,73Respiratoryinhalationforeignbody,43removedbyfibrobrochoscope;21byhardbrochoscope,9byhardbrocho

4、scopeandfibrobrochoscope.35Endogenousfroeignbodyremovedbyfibrobrochoscopesuccessfully.Summary:FiberbronchoscopeisthemosteffectivemethodstodiagnoseandtreatBronchialForeignBody.ItisalsoFeasiblethatfroeignbodybeingremovedwithahelpofaspecialtool.Ifnotinhalatingforeignbody,themethodscan

5、diagnoseandtreatedogenousfoeignbody.ItismoresafertohandleabiggerforeignbodybyENT.Fiberbronchoscopecanseeopenlyandfindforeignbodyfromrecoveryfluidindeepandsmallforeignbodyremoveloperationwiththeonlyneedofclealiessofrecoverybottle.支气管异物在儿科是临床常见病.异物呛入史明确者通常直接前往五官科,在气管镜下钳取异物;而缺乏明确异物吸入史

6、者常在儿科就诊,多按气管炎、哮喘、肺炎治疗而往往无效，需尽早明确诊断，及时治疗，否则会危及生命。对2003年至2008年在河南省开封市儿童医院经纤维支气管镜(简称纤支镜)确诊的术前疑为支气管异物108例患儿的临床资料进行回顾性分析.现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料呼吸道异物吸入73例，男54例，女19例；年龄4个至12岁。婴幼儿49例，学龄前儿童17例，学龄儿童7例。病程14小时至2年。术前能提供疑似有异物呛咳病史者23例，五官科硬支气管镜诊治后因异物残留深部支气管或右上叶支气管不易取出而转来9例。一般表现为咳嗽、气促或喘息，术后证实嵌顿于1级支气

7、管内的异物的患儿22例术前有犬吠样咳嗽，咯带血丝样痰2例；常见体征：一侧呼吸音减低；双肺痰鸣音喘鸣音；局限性哮鸣音。X线检查：肺气肿32例，肺炎23例，肺不张11例，正常26例。内生性异物35例，男23例，女12例；年龄1个月至12岁。其中婴幼儿18例，学龄前儿童13例，学龄儿童4例。病程3小时至2年。术前能提供疑有异物呛咳病史者17例，常见体征：一侧呼吸音减低；双肺痰鸣音湿罗音；局限性哮鸣音。X线检查：肺气肿9例，肺炎18例，肺不张3例，正常5例1.2方法(1)术前准备①术前应向受检者说明检查的目的、必要性和安全性，取得患者的良好配合，检查者应详尽掌握患者

8、胸部X线片和CT片，帮助对病灶准确定位以确定重点检查