公平竞争审查表

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1、公平竞争审查表年月日政策措施名称性质规范性文件11其他政策措施1—主办科室、单位征求意见情况向社会公开征求意见征求利害关系人意见具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：（可附相关报告）法律顾问咨询意见（可选）（可附法律顾问意见书）竞争影响评估一、是否违反市场准入与退出标准是/否1.设置不合理和歧视性的准入和退出条件2.未经公平竞争授予经营者特许经营权3.限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务4.设置没有法律法规依据的审批或者事前备案程序5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置

2、审批程序二、是否违反商品要素自由流通标准是/否1.对外地和进口商品、服务实行歧视性价格或补贴政策2.限制外地和进口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出、服务输出3.排斥或限制外地经营者参加本地招标投标活动4.排斥限制或强制外地经营者在本地投资或设立分支机构5.对外地经营者在本地投资或设立的分支机构实行歧视性待遇三、是否违反影响生产经营成本标准是/否1.违法给予特定经营者优惠政策2.财政支出与企业缴纳的税收或非税收入挂钩3.违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用4.违法要求经营者提供各类保证

3、金或扣留经营者保证金四、是否违反影响生产经营行为标准是/否1.强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息,为经营者从事垄断行为提供便利条件3.超越止价权限进行政府aE价4.违法十预实行市场调节价的商品服务价格水平五、是否违反兜底条款是/否1.没有法律法规依据减损市场主体合法权益或者增加其义务2.违反《反垄断法》制定含有排除限制竞争内容的政策措施适用例外规定是□否□选择“是”时详细说明理由主办科室自我审查意见审查人（签字）：负责人（签字）：年月日年月日★

4、此表一式叁份，与文件签发稿一并存档一份，股室存一份，法制备案一份