创伤急救知识讲座

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时间:2018-02-27

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1、创伤急救技术培训(止血、包扎、骨折固定、伤员搬运)启东四院姚洪宇创伤急救(止血)常用的止血方法有以下几种:1.加压包扎法:用敷料盖住伤口,再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。2.填塞止血法:用消毒的纱布,棉垫等敷料填塞在伤口内,再用绷带,三角巾成四头带加压包,松紧度以达到止血为宜,常用于颈部、臂部等较深伤口。3.指压止血法:用手指压迫出血的血管上端,即近心端,使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。4.屈曲加垫止血法:当前臂或小腿出血时,可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品,屈曲关节,用三角巾或布带作“8”字固定。注意有骨折或关

2、节脱位时不能使用,因此法伤员痛苦较大,不宜首选。止血带止血:适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管;急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代,称绞紧止血法。使用时应注意以下几点:1.止血带必须上在伤口的近心端,肘关节以下的伤口,应将止血带扎在上臂,膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。2.在上止血带前先包一层布或单衣。3.上止血带之前应抬高患肢2~3分钟,以增加静脉回心血流量。4.应标记、注明上止血带的时间,并每隔45~60分钟放松止血带一次,每次放松时间为3~5分钟;松开止血带之前用手压迫动脉于近端。5.扎止血带松紧要适宜,

3、以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。6.不可用电线、铁丝等作止血带用。具体操作方法:橡皮带止血法:先在止血带部位垫一层布或单衣,再左手拇食中指持止血带头端,另一手拉紧止血绕肢体缠2~3圈,并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。绞紧止血法:先垫衬垫,再将带系在垫上绕肢体一圈打结,在结下穿一棒,旋转此棒使带绞紧,至不流血为止,最后将棒固定在肢体上。创伤急救(包扎)包扎在急救中应用广泛,其主要目的是压迫止血,保护伤口,固定敷料减少污染,固定骨折与关节,减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带,亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。1.一般伤口包扎时要注意以下几点:(1)迅

4、速暴露伤口并检查,采用急救措施。(2)有条件者应对伤口妥善处理,如清除伤口周围油污,碘酒、酒精消毒皮肤等。(3)包扎材料,尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌,没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖,如清洁毛巾、衣服、布类等。(4)包扎不能过紧过松。(5)包扎打结或用别针固定的位置,应在肢体外侧面或前面。2.特殊损伤的包扎:(1)开放性颅脑损伤的包扎:用干净的碗扣在伤口上,或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环;放在伤口周围,然后包扎,以免包扎时骨折片陷入颅内;同时保护膨出的脑组织。(2)开放性气胸的包扎:如果胸部外伤且伴有气胸(伤口有气体进出),要紧密包扎,阻断气体从伤

5、口进出,伤口先用厚敷料或塑料布覆盖,再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。(3)多根肋骨骨折:胸部外伤伴有多根肋骨骨折,则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动;必要时(无适当物品可用)将伤员侧卧在伤侧。创伤急救(骨折固定)【诊断】骨折后常有下列专科体征:1.畸形:由于骨折移位,使得受伤肢体的形状发生改变。2.反常活动:在肢体没有关节的部位出现不正常的活动。3.骨擦音或骨擦感:由骨折两断端的相互磨擦引起。只要伤员有上述三体征之一,即可诊断骨折,除此以外,骨折还有一般表现,即骨折部位出现疼痛和压痛,局部有肿胀、瘀斑,骨折部位出现功能障碍。故有

6、上述表现者,应诊断骨折或怀疑有骨折存在,均应固定。【骨折固定的目的】急救时的固定主要是对骨折的临时固定,其主要目的不是整复,而是为了防止骨折端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤,减少疼痛,便于搬动。【固定材料及注意事项】1.固定的材料:常用的有木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。急救时常就地取材,选用长短宽窄合适木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料,有时亦可利用伤员的身体,健肢将伤肢固定,如将受伤的上肢固定于胸前,用健肢来固定受伤下肢等。2.注意事项:(1)有创口者应先止血、消毒、包扎,再固定,伤员出现休克时应同时抢救。(2)对大腿、小腿及脊柱骨折者,不宜随意搬

7、动,应就地临时固定。(3)固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上,以免损伤皮肤。(4)夹板应放在骨折部位的下方或两侧,最好固定上下各一个关节。(5)用绷带固定夹板时,应先从骨折下部缠起,以减少伤肢充血水肿。(6)固定松紧应适宜。【常见骨折的临时固定方法】1.颈椎骨折:(1)颈托固定:在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。(2)头颈临时固定:急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定,颈后垫软枕,将头部用绷带固定。(3)上臂骨折固定:将夹板放在骨折上臂的外侧,用绷带固定;再固定肩时关节,用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前,另一条三角巾围绕患肢于健

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