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1、4http://www.hbtfq.comhttp://www.lyfqs.comhttp://www.otc100.cnhttp://www.qianlielong.com阿奇霉素注射液的不良反应分析和预防【摘要】目的 分析阿奇霉素注射液的不良反应,减少或减轻不良反应的发生,指导临床安全用药。方法 随机选取门诊注射阿奇霉素的173例病例进行观察分析,并统计不良反应的发生率。结果 在所有使用阿奇霉素的病例中,主要的不良反应是胃肠道反应,少数有皮疹、局部疼痛、神经系统损害、循环系统损害等,而且不同的注射量导致不良反应
2、的发生率也会不一样。结论 给患者注射阿奇霉素后,应注意观察不良反应的发生,合理使用,减少或减轻不良反应的发生,一旦出现,应积极处理,必要时停用,确保用药安全。【关键词】阿奇霉素 注射液 不良反应 预防 阿奇霉素为大环内酯类抗生素,它具有较高的生物利用度、组织选择性和细胞渗透性,它可以与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成,抗菌谱效应较广,具有良好的抗生素后效应,血浆蛋白结合率低,半衰期长达35一48小时,每日仅需给药一次,被广泛应用于由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等一些细菌引起的
3、呼吸、泌尿生殖等系统的感染[1]。虽然阿奇霉素在临床上应用很广,但随着阿奇霉素的广泛应用,其不良反应也随之增加或被发现。本文对我院2009年6月至2011年4月门诊注射阿奇霉素的173例病例进行了观察分析,总结了阿奇霉素产生的不良反应及防治措施,现报道如下: 1 一般资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2009年6月至2011年4月门诊注射阿奇霉素的173例患者,年龄最小的1岁,最大的82岁,平均年龄为25.6岁,173例患者中男92例,占53.2%,女性81例,占46.8
4、%;小于8岁者36例,占20.8%,8~14岁23例,占13.3%,14~34岁82例,占47.4例,34~67岁为32例,占18.5%。以往有药物过敏史的患者有16例,其余患者均无药物过敏史或过敏史不详。 1.2用药方法 均选用阿奇霉素粉剂加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中,静脉滴注,最终阿奇霉素浓度为1.0-2.0 mg/ml.根据患者的年龄和对阿奇霉素的反应情况调节滴速,一般儿童的滴速宜慢,年龄较大者可适当加快。 4http://www.hbtfq.comhttp://www.lyfqs.
5、comhttp://www.otc100.cnhttp://www.qianlielong.com 2 结果 在173例使用阿奇霉素的病例中,大多出现了不同程度的胃肠道反应,有少数出现过敏反应、局部疼痛等(详见表一)。另外,不同的注射量导致不良反应的发生率也不一样。 表一.173例注射阿奇霉素不良反应发生情况 3 讨论 阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素,抗菌谱效应与红霉素相似,在临床上对多种常见的致病菌都有抗菌作用,因此,常用于治疗各种敏感菌所
6、致的支原体肺炎、皮肤软组织及呼吸道感染等疾病[3,4]。它是通过将红霉素分子结构中的一个内酯环扩展为十五元环而来的,增强了药物的化学稳定性,但是它的不良反应发生率要比红霉素低,程度要较轻。但是阿奇霉素静滴时可使血浆胃动素水平升高,促使胃肠道平滑肌产生强烈收缩,引起腹痛、呕吐、恶心等胃肠道不良反应。 在本次调查中,173例患者在静滴阿奇霉素5-20min后有105例出现了不同程度的胃肠道反应,占60.69%,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、上腹部不适,绝大多数患者均能耐受,其中1例因胃肠道反应严重,经处理无好转而
7、停用。在胃肠道不良反应中,以儿童最明显,其次为青壮年,而老年人发生率较低,即使有反应其症状也较轻,这可能与儿童的各项生理机能发育尚不完善,肝脏的首过效应和对药物反应的承受力小有关,而老年人的胃肠道蠕动较慢,机体对反应的敏感性较低。阿奇霉素对血管内皮细胞有一定的刺激作用,使嗜碱粒细胞或血小板释放组胺等物质引起输液局部静脉疼痛,173例中,发生局部疼痛15例,占8.67%。有少数出现了皮肤搔痒,头痛、头晕,胸闷、呼吸困难等症状,其中一例出现了听力4http://www.hbtfq.comhttp://www.lyfqs.co
8、mhttp://www.otc100.cnhttp://www.qianlielong.com异常,患者在滴注阿奇霉素20分钟后,出现明显耳聋,停药后第二天听力完全恢复,阿奇霉素引起的听力损害已有报导,但发生的机理尚不明确,笔者认为可能与阿奇霉素引起的神经系统损害,特别是对听神经的损害有关,据产品说明书,阿奇霉素尚有
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