请按照注意事项正确填写本表各栏

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1、外观设计专利请求书请按照“注意事项”正确填写本表各栏此框内容由国家知识产权局填写⑥使用外观设计的产品名称MP3播放器①申请号　　　（外观设计）②分案提交日⑦设计人李和平③申请日④费减审批⑧第一设计人国籍中国居民身份证件号码51021219651101149⑤挂号号码⑨申请人申请人(1)姓名或名称李和平电话010-87654356居民身份证件号码或组织机构代码51021219651101149电子邮箱国籍或注册国家（地区）中国经常居所地或营业所所在地北京邮政编码100088详细地址北京市海淀区西土城路1000号申请人(2)姓名或名称王立电话010-

2、87654321居民身份证件号码或组织机构代码51021219651100023国籍或注册国家（地区）中国经常居所地或营业所所在地北京邮政编码100001详细地址北京市东城区幸福路1000号申请人(3)姓名或名称电话居民身份证件号码或组织机构代码国籍或注册国家（地区）经常居所地或营业所所在地邮政编码详细地址⑩联系人姓名电话电子邮箱邮政编码详细地址代表人为非第一署名申请人时声明特声明第署名申请人为代表人专利代理机构名称机构代码代理人(1)姓名代理人(2)姓名执业证号执业证号电话电话分案申请原申请号针对的分案申请号原申请日年月日外观设计专利请求书要求

3、外国优先权声明原受理机构名称在先申请日在先申请号不丧失新颖性宽限期声明已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出已在规定的学术会议或技术会议上首次发表他人未经申请人同意而泄露其内容相似设计本案为同一产品的相似外观设计，其所包含的项数为2项。成套产品本案为成套产品的多项外观设计，其所包含的项数为项。申请文件清单1．请求书2份2页2．图片或照片2份3页3．简要说明2份1页图片或照片6幅附加文件清单费用减缓请求书份共页费用减缓请求证明份共页优先权转让证明份共页专利代理委托书份共页总委托书（编号____________）在先申请文件副本份在先申请文件副

4、本首页译文份其他证明文件（名称______）份共页全体申请人或专利代理机构签字或者盖章2010年5月18日国家知识产权局审核意见年月日外观设计专利请求书英文信息表使用外观设计的产品名称设计人姓名申请人名称及地址示例说明一、本表应当使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应当同时在请求书英文信息表中注明。二、本表中方格供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应当在方格内作标记。三、本表中所有详细地址栏，本国的地址应当包括省（自治区）、市（自治州）、区、街道门牌号码，或者省（自治区）、

5、县（自治县）、镇（乡）、街道门牌号码，或者直辖市、区、街道门牌号码。有邮政信箱的，可以按规定使用邮政信箱。外国的地址应当注明国别、市（县、州），并附具外文详细地址。其中申请人、专利代理机构、联系人的详细地址应当符合邮件能够迅速、准确投递的要求。四、填表说明1.本表第1、2、3、4、5、21栏由国家知识产权局填写。2.本表第6栏使用外观设计的产品名称对图片或者照片中表示的外观设计所应用的产品种类具有说明作用。使用外观设计的产品名称应当与外观设计图片或者照片中表示的外观设计相符合，准确、简明地表明要求保护的产品的外观设计。产品名称一般应当符合国际外观

6、设计分类表中小类列举的名称。产品名称一般不得超过２０个字。产品名称通常还应当避免下列情形：（1）含有人名、地名、国名、单位名称、商标、代号、型号或以历史时代命名的产品名称；（2）概括不当、过于抽象的名称，例如“文具”、“炊具”、“乐器”、“建筑用物品”等；（3）描述技术效果、内部构造的名称，例如“节油发动机”、“人体增高鞋垫”、“装有新型发动机的汽车”等；（4）附有产品规格、大小、规模、数量单位的名称，例如“２１英寸电视机”、“中型书柜”、“一副手套”等；（5）以外国文字或无确定的中文意义的文字命名的名称，例如“克莱斯酒瓶”，但已经众所周知并且含

7、义确定的文字可以使用，例如“ＤＶＤ播放机”、“ＬＥＤ灯”、“ＵＳＢ集线器”等。3.本表第7栏设计人应当是个人。设计人有两个以上的应当自左向右顺序填写。设计人姓名之间应当用分号隔开。设计人可以请求国家知识产权局不公布其姓名。若请求不公布姓名，应当在此栏所填写的相应设计人后面注明“（不公布姓名）”。4.本表第8栏应当填写第一设计人国籍，第一设计人为中国内地居民的，应当同时填写居民身份证件号码。5.本表第9栏申请人是个人的，应当填写本人真实姓名，不得使用笔名或者其他非正式的姓名；申请人是单位的，应当填写单位正式全称，并与所使用的公章上的单位名称一致。申

8、请人是中国单位或者个人的，应当填写其名称或者姓名、地址、邮政编码、组织机构代码或者居民身份证件号码；申请人是外国人、外国企业或者外国其他