股息红利纳税事项鉴定表

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1、股息红利纳税事项鉴定表金额单位：万元企业名称纳税识别号企业地址企业电话法人代表姓名证件类型证件号码行业大类名称行业名称登记注册类型是否为上市公司是否为上市公司设立的全资子公司税务机关核定的企业所得税征收方式以下由查实征收企业所得税的企业填写最近三年是否已向投资者分配股息红利分配金额合计最近三年缴纳股息红利所得个人所得税合计最近三年向投资者分配股息、红利平均金额最近三年可供投资者分配的利润平均金额项目未分配利润盈余公积净利润年初余额期末余额年初余额期末余额前一年度　　　　　前二年度　　　　　前三年度　　　　　企业股东

2、信息股东数量个其中：自然人（个人）投资者个项目姓名证件类型证件号码投资金额投资比例分配比例股东一股东二股东三···其中：企事业单位（法人）投资者：个；项目单位名称纳税识别号投资金额投资比例分配比例股东一股东二···填表人：姓名证件类型证件号码：企业公章：股息红利纳税事项鉴定表填表说明1、本表由企业填写，并通过办税通或网站报送。对无法使用“办税通”或“网站”填报的企业，由企业登陆辽宁省地方税务局网站下载鉴定表，并于4月5日前报送税管员。2、该表所有选项均为必填项。（1）当企业所得税征收方式填写“核定”时，“以下由查实

3、征收企业所得税的企业填写”部分可不填写。（2）当“自然人（个人）投资者：个”、“企事业单位（法人）投资者：个”选项为零时，其所属选项可不填写。（3）当“最近三年是否已向投资者分配股息红利”选择“否”时，“分配金额合计”、“最近三年缴纳股息红利所得个人所得税合计”可不填写。3、“税务机关核定的企业所得税征收方式”填写“查实”或“核定”。4、该表所有股东的投资比例合计为100%，分配比例合计为100%。5、“是否为上市公司”、“是否为上市公司设立的全资子公司”、“最近三年是否已向投资者分配股息红利”填写“是”或“否”。

4、6、“税务机关核定的企业所得税征收方式”填写“核定”或“查实”。7、“证件类型”填写“身份证”或“护照”。8、“登记注册类型”、“行业大类名称”、“行业名称”按照税务登记内容填写。9、企业股东信息中，可以自行添加股东数量及所对应的“行次”。10、填表人签字并加盖企业公章。