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暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：流行病学伤害调查问卷的编制与评价ConstructionandEvaluationofEpidemiologicalInjuryQuestionnaire作者姓名：周亚敏指导教师姓名及学位、职称：陈青山博士副教授学科、专业名称：公共卫生与预防医学流行病与卫生统计学论文提交日期：2016年5月30日论文答辩日期：2016年5月31日答辩委员会主席：陈清论文评阅人：学位授予单位和日期：暨南大学2016年06月26号 独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：2016年06月13日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：2016年06月13日签字日期：2016年06月13日学位论文作者毕业后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编： 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价中文摘要目的：编制并评价流行病学伤害调查问卷，为科学合理的流行病学伤害研究提供一套统一规范的研究工具。方法：①通过查阅文献了解流行病学伤害调查问卷的研究现状，拟定流行病学伤害调查问卷的理论框架，构建其问卷的调查内容及初稿；②参考并结合访谈法、专家咨询法中有关调查对象及专家的意见，修订问卷初稿得到修改稿。③通过现场调查获取相关数据，计算问卷的信度、效度，评价其真实性和可靠性。结果：①由文献分析法构建的流行病学伤害调查问卷的理论框架包含一般人口学特征、损伤的基本情况、损伤的影响三部分。问卷中一般人口学特征的内容包括：性别、年龄、文化程度、职业；损伤的基本情况包含：受伤时间、受伤地点、致伤原因、致伤意图、受伤性质；损伤的影响则为：活动受限情况（恢复情况、活动受限时间）、失能情况、医疗就诊情况（处理方式、医疗花费）。②访谈结果：调查问卷中的“文化程度”、“职业”、“受伤地点”、“致伤原因”以及“致伤性质”等分类需进一步补充或说明；专家咨询结果：两轮咨询专家的积极系数均为100%，权威程度均高于0.85，协调系数分别为0.47和0.51（P<0.05）；调查问卷中的“损伤的基本情况”尚需增加“受伤部位”；“损伤的影响”中的“恢复情况”及“失能情况”则可删除，其余问题合理且具有可操作性。③现场调查结果显示，修改后流行病学伤害调查问卷包含13个问题，即：一般人口学特征4个问题、损伤的基本情况6个问题以及损伤的影响3个问题；各问题条目的信度系数Kappa值均高于0.8，CVI均大于0.5，符合调查问卷构建的要求。结论：最终拟定的流行病学伤害调查问卷的结构及内容较为合理，具有较高的信度、效度，可作为伤害流行病学研究的参考研究工具。关键词：流行病学；伤害；调查问卷I 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价AbstractObjective：ToconstructtheQuestionnaireforEpidemiologicalInjury,andevaluateitsrationality,inordertoprovideamorescientificandrationalresearchtoolforEpidemiologicalInjuryresearch.Methods：①ThroughanalysingdocumentaltoanalyzetheresearchstatusofEpidemiologicalInjuryQuestionnaire.ToconstructthetheoreticalframeworkandcorecontentofEpidemiologicalInjuryQuestionnaireaccordingtotheresultsoftheliteraturereview,andthentoformulatetheoriginalEpidemiologicalInjuryQuestionnairebasedonthetheoreticalframeworkandcorecontent.②ThroughinterviewinginjuredandconsultingexperttoadjusttheinitiallyEpidemiologicalInjuryQuestionnaireinordertoformfinallyEpidemiologyInjuryQuestionnaire.③ThroughInvestigationMethodtocollectthedataforevaluatingthereliabilityandvalidity.Results：①Thetheoreticalframeworkofepidemiologicalinjuryquestionnairecontainsgeneraldemographiccharacteristics,circumstancesofinjuryeventsandimpactionofinjury.Thecorecontentofgeneraldemographiccharacteristicspartcontentsgender,age,educationandoccupation.Thecorecontentofcircumstancesofinjuryeventspartcontents:time,location,cause,intent,natureandseverity.Thecorecontentofimpactionofinjurypartcontains:limitedmobility(recoverysituationandlimitedtime),disabilitycircumstancesandmedicaltreatment(treatmentandcost).②TheresultsofInterviewmetholdshowedthatthecategoryofeducation,occupation,location,causeandnatureshouldbefuthermodified.Theresultsofexpertconsultmetholdshowedthatbothpositivecoefficientoftworoundswere100%,bothvalueofauthoritywerehigherthan0.85,andthecoordinationcoefficientwere0.47and0.51(P<0.05),respectively.The"circumstancesofinjuryevents"partshouldadded"thepartofinjure",while"recoveryofinjury"and"disabilitycircumstances"shouldberemoved,andtheothersquestioninthequestionnaireisreasonableandfeasible.③AfterinterviewsandexpertconsultthefinalEpidemiologicalInjuryQuestionnairestillremains13items,whichweredividedintothreeparts:generaldemographiccharacteristics(remains4items),circumstancesofinjuryevents(remains6items),impactionofinjury(remainsII 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价3items).AlltheKappavaluesofthequestionnairewerehigherthan0.8,andallcontentvalidityratiovaluesweregreaterthan0.5.Conclusions：ThecontentandstructureofEpidemiologicalInjuryQuestionnairewasreasonable,andwithgoodreliabilityandvalidityatthesametime.Therefore,thisquestionnairecanbeusedasanepidemiologicalinjurystudiesmeasuringtoolinthefuture.Keywords：Epidemiology;Injury;SurveyQuestionnaireIII 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价目录中文摘要........................................................................................................................IAbstract........................................................................................................................II目录..............................................................................................................................IV1前言.............................................................................................................................11.1国内外伤害调查问卷的研究应用概况..................................................................11.2国内外伤害调查问卷编制的研究进展..................................................................31.3伤害调查问卷编制的理论依据..............................................................................41.4本课题的目的及意义..............................................................................................62材料与方法.................................................................................................................72.1文献分析法..............................................................................................................72.2访谈法......................................................................................................................82.3专家咨询法..............................................................................................................82.4现场调查法............................................................................................................103研究结果...................................................................................................................123.1流行病学伤害调查问卷的构建结果....................................................................123.2流行病学伤害调查问卷的评价结果....................................................................243.3流行病学伤害调查问卷最终问卷........................................................................264讨论...........................................................................................................................274.1本研究的意义........................................................................................................274.2构建及修订的方法................................................................................................274.3流行病学伤害调查问卷的构建............................................................................284.4流行病学伤害调查问卷的修订............................................................................294.5流行病学伤害调查问卷的评价............................................................................304.6不足及建议............................................................................................................315结论...........................................................................................................................32参考文献......................................................................................................................33附录1...........................................................................................................................37附录2...........................................................................................................................39IV 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价附录3...........................................................................................................................41附录4...........................................................................................................................45附录5...........................................................................................................................49在校期间发表论文......................................................................................................51致谢..........................................................................................................................52V 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价1前言伤害，是由于运动、热量、化学、电或放射线所进行的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤或者由窒息而引起的缺氧，及由此引起的心理损伤[1]。伤害具有常见、多发、致残率高等特性，并能引起较大的直接或者间接的经济损失，严重威胁劳动力人口的生命健康及其生存质量[1;2]。据世界卫生组织估计，全世界每年约有五百多万人死于交通事故、跌倒、烧伤等造成的伤害，占全球总死亡率的9%，严重威胁着全世界各国人民的健康[3]。因此，对于伤害预防与控制的研究是公共卫生领域的热点之一。伤害预防与控制研究的基础是人群伤害流行病学的相关信息，而调查问卷作为信息收集的载体在伤害预防与控制研究过程中不可或缺[4;5]。目前，国内外伤害流行病学调查中所采用的伤害调查问卷普遍是由研究者自行设计，常常由于各自的伤害标准不统一、问题分类不一致……进而导致伤害调查问卷不一致，调查结果存在偏倚[6]，其最终影响有：难以系统规范地整合伤害研究资料，难以全面有效地共享伤害研究资源，甚至各地伤害资料难以横向比较，难以完整、正确地把握伤害流行病学的特征。因此，编制一套相对统一且适用广泛的流行病学伤害调查问卷，对于更为科学合理的伤害流行病学研究具有一定的现实意义。1.1国内外伤害调查问卷的研究应用概况目前，国内外公共卫生领域有关的机构及科研单位开展形式各异的伤害流行病学研究，如AbdulGhaffar等人在Theburdenofroadtrafficinjuriesindevelopingcountries:the1stnationalinjurysurveyofPakistan中对巴基斯坦道路交通伤害的现况调查[7]；GwangSukHyun等人在InjurysurveyinscubadiversofBritishSub-AquaClub:Aretrospectivestudy中对英国某潜水俱乐部伤害情况的回顾性研究[8]；王峰娟等在《广州市男大学生运动伤害现况及其影响因素分析》对广州市男大学生运动伤害现况及影响因素的研究[9]……随着伤害流行病学的研究在各个领域、各个人群中不断地开展，流行病学伤害调查问卷已在国内外得到了广泛的应用[10;11]，基于不同研究领域、不同研究目的、不同人群、不同伤害类型、不同伤害界定标准下所编制的伤害调查问卷均有所不同。FBiering-Srensen等人设计的InternationalUrodynamicBasicSpinalCordInjuryDataSet属于临床医学领域的伤害研究问卷，问卷中伤害定义为“临床诊断为脊髓神经损伤（参照国际疾病分类标准，即ICD标准）”，内容包括填写时间、逼尿肌功能、排尿期尿道功能、充盈期膀胱感觉、充盈期顺应性、逼尿肌漏尿点压力、最大逼尿肌压力、膀胱容量和残余尿量[12]；而Marirose.A等在Surveyofinjuryrateforchildrenincommunitysports中设计的1 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价调查问卷，则属于流行病学领域的伤害研究问卷，其伤害定义为“因伤停止参加体育活动或在运动时受伤需要采取急救措施”，内容包括受伤时活动、受伤原因、受伤类型及受伤处理方式[13]。雷俊等在《长沙市儿童烧伤的流行病学特征与分析》中调查问卷的设计目的，则是为了了解儿童烧伤流行病学的特征，其问卷内容包括一般人口学特征（性别、年龄）、伤害的时间、伤害的地点、伤害的原因、致伤物、伤害发生时有无旁人、烧伤部位、烧伤面积、烧伤程度等[14]；而A.M.Bachani等人在BurdenoffallinjuriesinPakistan–analysisoftheNationalInjurySurveyofPakistan中设计调查问卷的目的，主要是了解跌倒伤引起的负担，其问卷内容包括一般人口学特征（性别、年龄、教育程度、职业）、是否发生跌倒伤及伤残调整寿命年数[15]。钟节鸣等在《浙江省居民伤害状况调查》中设计的调查问卷属于一般人群的普适性流行病学伤害调查问卷，问卷内容包括一般人口学特征（姓名、性别、年龄、文化程度、职业、籍贯）、伤害类型及伤害活动受限时间[16]；而王畅等在《大学生伤害发生情况及其影响因素的Logistic回归分析》设计的调查问卷则属于特殊人群的流行病学伤害调查问卷，内容包括一般人口学特征（性别、年级、生源地、专业及家庭）、健康相关危险行为、伤害类型、致伤地点、致伤活动、受伤部位、受伤性质、伤害的处理[17]。朱丽萍等在《江西省居民伤害流行现状分析》中设计的调查问卷属于一般伤害类型流行病学伤害调查问卷，问卷内容包括一般人口学特征（性别、年龄、户籍）、伤害时间、伤害类型、伤害地点、伤害有关的伤残及死亡[18]；而FrederickPRivara等在Epidemiologyofbicycleinjuriesandriskfactorsforseriousinjury中设计的调查问卷属于特殊类型（自行车伤）的伤害调查问卷，其内容则主要包括一般情况（如性别、年龄、收入），每周骑自行车频率及公里数、伤害的严重程度等[19]。张茂镕等在《昆明市社区居民伤害流行病学状况调查分析》中设计的调查问卷采用的是流行病学伤害界定的标准，伤害定义为“经医院诊断为某一种损伤；或由家长、老师或同事或同伴对受伤作紧急处置和看护；或因伤休息、休工或休学等半天以上”，该研究中问卷的主要内容包括受伤者的一般情况、过去一年伤害发生情况、致残情况、发生原因及危险因素等[20]；而Jagnoor等在TheimpactofroadtrafficinjuryinNorthIndia:amixed-methodsstudyprotocol中设计的调查问卷采用的是临床伤害界定的标准，伤害定义为“由交通相关因素引起损伤且来医院就诊被诊断为伤害（参照国际疾病分类标准，即ICD标准）”，内容包括一般人口学特征（年龄、性别、教育程度、职业、社会经济状况）、伤害类型、伤害时2 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价间、受伤地点、伤害部位、伤害的严重程度、伤前饮酒情况及伤害发生前安全防护状况[21]。此外，即使研究领域、研究目的、研究人群、伤害类型及伤害界定的标准相同，但因研究者对问卷中问题分类的不同，同样可导致伤害调查问卷的不同。如在许珊丹等设计的《大学生伤害调查问卷》和钟倩红等人设计的《大学生伤害调查问卷》中，均对伤害的性质及部位进行研究；在许珊丹的研究中将伤害的性质界定为“体表受伤、伤及皮下组织、扭伤、关节脱位、骨折、伤及内脏、离断伤、撕裂伤等”，而在钟倩红等设计的问卷中伤害的性质则分为“急性损伤和慢性损伤”[22]；许珊丹的研究将伤害的部位分为“头面部、胸腹部、腰背部、上肢、下肢和其他或多部位等”，而钟倩红等设计的问卷中伤害部位则分为“颅面、颈、胸背、肩、上臂及前臂、肘、腕、手、腰腹、骨盆及髋、大腿、小腿、膝关节、踝关节及足等”[23]。由此可见，伤害流行病学的调查问卷种类繁多、难以统一并共享[6;24;25]。1.2国内外伤害调查问卷编制的研究进展为解决调查问卷的不统一给伤害流行病学研究带来的困难，2002年在日内瓦举行的世界卫生组织大会上有学者提出应构建伤害社区调查的指导框架；2006年世界卫生组织发布了《伤害与暴力社区调查指南》，该指南列出了推荐用于社区调查的数据集（即调查问卷应包含的内容），旨在为家庭入户式调查提供实施方法和策略，其所推荐的伤害调查问卷内容目前在国际上被广泛接受[26]。需要指出的是：尽管WHO颁布的《伤害与暴力社区调查指南》中推荐了流行病学伤害调查的方法及内容，对伤害流行病学资料的收集给予了一定指导，但由于《伤害与暴力社区调查指南》中只笼统地提供了问卷制定意见及调查内容的大体范围[27]，直接应用于伤害流行病学研究的实践仍有一定的难度。近年来，国际上有较多学者开展了关于伤害现场调查中问卷的相关研究。例如：LEndyfindling等人在Additionofaminimaldatasettopaediatricemergencydepartmentdataatooltoenhancechildsafety中研制的儿科急诊室伤害核心问卷，该问卷是针对来急诊室就诊儿童的伤害调查问卷核心内容[28]；SarahE.Lamb,DPhil等人在DevelopmentofaCommonOutcomeDataSetforFallInjuryPreventionTrials:ThePreventionofFallsNetworkEuropeConsensus中研制的秋季跌倒伤问卷，该问卷是针对跌倒伤这一特定伤害类型所研制的伤害调查问卷[29]；RALyons等在JointActiononMonitoringInjuriesinEurope(JAMIE):developmentofanewMinimumDataSet(MDS)中所研制的伤害核心问卷，该问卷则是针对该地区伤害监测所拟定的伤害监测问卷核心内容[30]。目前国内也较少系统地对流行病学伤3 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价害调查问卷进行研究，所见的有王琦琦在《城市3～6岁学龄前儿童跌倒伤害简易风险评估问卷的研制》中针对城市3～6岁儿童所研制的跌倒伤害简易风险评估问卷[31]；朱松林等在《城市学龄前3～6岁儿童烧烫伤简易风险评估问卷的研制》中针对城市3～6岁儿童所研制的烧烫伤简易风险评估问卷[32]；值得一提的是，钱世君的《伤害科学数据资源调查与主题数据库框架设计》是目前国内对于伤害资料收集相对较为系统的研究，然而该研究主要侧重于数据库框架的构建，着力于伤害资料收集后如何构建数据库，而对伤害数据库应包含的具体内容则尚未深入探讨[33]。可见，目前国内外有关编制伤害调查问卷的研究，主要是针对某一伤害类型或某一特殊人群，而对伤害共性问题的流行病学调查问卷尚缺乏系统性地研究。因此，适用于我国伤害现场调查中共性问题的流行病学伤害调查问卷尚有待进一步探索。1.3伤害调查问卷编制的理论依据1.3.1伤害的界定标准世界卫生组织颁布的《伤害与暴力社区调查指南》指出，实施伤害调查前首先需要明确伤害的“病例定义”，即明确伤害的界定标准。但伤害常见多发、类型复杂且涉及领域广泛，以致国内外的伤害界定标准较多，其中较为常用的有三大类：第一类是按照伤害的发生机制进行界定，如伤害的生物物理学定义“伤害是由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超出了机体所能耐受的范围而对机体组织造成损伤，或由于窒息引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤”；第二类是按照伤害的类型进行界定，如伤害的临床医学定义“伤害是指符合ICD-10第19章损伤、中毒和外因的某些其他后果（编码：S00-S99，T00-T98）中的损伤分类”；第三类是按照伤害的影响进行界定，如美国疾病预防控制中心制定的界定标准“伤害是指因伤害而就诊或因伤害休息1天以上[34]”；各类型伤害界定标准的具体内容及特征如表1-1。4 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价表1-1国内外各类型伤害界定标准的内容及特征伤害的界定标准所属学科来源应用范围特点伤害是由于运动、热量、化学、物理学世界卫生组织广泛应用于从伤害的发生机制的电或放射线的能量交换超出各个学科。角度对伤害进行界了机体所能耐受的范围而对定，客观合理，但描述机体组织造成损伤，或由于窒抽象。息引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤。伤害是指符合ICD-10第19临床医学世界卫生组主要应用于从伤害导致机体损伤章损伤、中毒和外因的某些其织，《国际疾病临床医学的的类型对伤害进行界他后果（编码：S00-S99，T00-分类》研究，或者以定，凡符合ICD描述T98）中的损伤分类。医院为基础的即为伤害，客观合的伤害监测。理，专业性强。伤害是指因伤害而就诊或因流行病学1986年美国疾主要应用于从伤害的影响对伤害伤害休息1天以上。病预防控制中伤害的监测，进行界定，侧重于伤心制定在伤害的流害的社会效应，描述行病学调查通俗易懂，但易受到中也有用到。人为因素影响。伤害是指①经医院诊断为某流行病学1996年王声湧主要应用于从伤害的影响对伤害一种损伤；或②由家长、老师教授提出伤害的流行进行界定，侧重于伤或同事或同伴对受伤作紧急病学调查。害的社会效应，描述处置和看护；或③因伤休息、通俗易懂，但易受到休工或休学等半天以上[13]。人为因素影响。经医疗单位诊断为某一类损流行病学2010年中华医主要应用于从伤害的影响对伤害伤或因损伤请假(休工、休学会伤害预防伤害的流行进行界定，侧重于伤学、休息)一日以上[2]。与控制分会提病学调查。害的社会效应，描述出通俗易懂，但易受到人为因素影响。伤害是指受伤且因伤活动受流行病学2014年陈青山推荐应用于具有临床医学应用中限（休假、休学、休工）一日等人提出伤害的流行客观明确的特点，也以上，其中伤是指因外力/外病学调查能兼顾实际应用的可因作用造成以下任一情况者：操作性，是较为适合①肉眼可见的皮肤伤口/淤血的伤害流行病学调查/肿胀/皮肤颜色改变等；②身纳入标准。体某部位明显疼痛/不适/流血/外形改变；③经医生明确诊断为某一类损伤（包括心理损伤）。1.3.2伤害调查问卷的内容及分类方法伤害调查问卷的统一、规范最主要的表现应在其内容的统一及分类方法的规范。世界卫生组织发布的《伤害监测指南》及《伤害与暴力社区调查指南》是目前伤害流行病学调查问卷内容的分类较为权威的标准，列出了伤害社区调查的问卷中推荐包含的内容及其分类方法，在世界各地均得到了一定程度的应用，如：中国疾病预防控制中心所制定的《伤害监测报告卡》就是《伤害监测指南》应用于我国伤害研究的较好范例。2003年世界卫生组织针对伤害外部原因分类发布了《国际伤害外部原因分类》，该分类系统是一套专门针对5 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价伤害外部原因，能全面记录和描述伤害发生情况模块的分类系统。无论是《伤害监测指南》、《伤害与暴力社区调查指南》、《伤害监测报告卡》，还是《国际伤害外部原因分类》，均列举了伤害数据收集过程中应收集的信息核心内容，其具体内容如表1-2。表1-2国内外伤害流行病学调查问卷内容的几种推荐版本问卷内容来源人口学特征伤害的基本情况伤害的影响WHO颁布的《伤害与暴性别、年龄、文化程地点、活动、机制、意图、医疗就诊、失能情况、活力社区调查指南》度、职业性质动受限、伤害相关的死亡WHO颁布的《伤害监测性别、年龄、种族/民时间、地点、活动、外因、未涉及指南》族、性格、饮酒情况、机制、意图、性质、严重精神类药物或物质使程度、事故的概要用情况WHO颁布的《国际伤害饮酒情况、精神类药地点、活动、外因、机制、因仅对外部原因分类，未外部原因分类》物或物质使用情况意图涉及伤害事件影响中国疾病预防控制中性别、姓名、年龄、户时间、地点、活动、机制、结局（含医疗就诊及伤害心制定的《伤害监测籍、居住地址、文化程意图、性质、部位、严重相关的死亡）报告卡》度、职业程度、临床诊断1.4本课题的目的及意义鉴于流行病学伤害调查问卷的研究存在的问题（①伤害调查问卷的种类多，没有统一的版本；②伤害调查问卷普遍由研究者自行设计，问卷内容及分类方法常常不一致），本课题拟结合不同研究目的、不同人群、不同伤害类型、不同伤害界定标准下流行病学伤害调查中的实际状况，基于国内外权威分类方法及其标准，对伤害所涉及的有关内容进行合理的界定、分类，系统全面地构建适用于不同研究目的、不同研究人群、不同伤害类型、不同伤害界定标准的流行病学伤害调查问卷，并评价其真实性和可靠性，为今后流行病学伤害的研究提供准确、可靠的调查工具。6 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价2材料与方法2.1文献分析法2.1.1资料来源中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、中国生物医学文献数据库、Medline、Embase、PubMed、WebofScience、Springer等中英文数据库，部分政府（如中国疾病预防控制中心）、国际组织（如世界卫生组织）等相关网站，以及百度学术、GoogleScholar等搜索引擎中，国内外近十年与伤害有关的文献。2.1.2研究内容及方法为了保障文献分析顺利进行，本研究成立了文献分析小组：包括1名副教授、4名研究生及10名本科生，均具有一定预防医学知识及相关研究经验。文献分析小组成员的主要任务是负责搜集文献及对所搜集文献进行整理分析。2014年11月~2014年12月由两名经过统一培训的文献分析小组成员，围绕研究目的，以“伤害”、“损伤”、“创伤”、“伤害调查问卷”、“伤害数据”、“伤害数据集”、“injury”、“injuryquestionnaire”、“injurydata”及“injurydataset”等为关键词，查阅2004年～2014年期间上述国内外检索文献库中与伤害研究有关的文献。对检索的文献进行筛选、评价及整理分析，根据国内外文献中关于伤害的定义及描述，兼顾最新的国际疾病分类（ICD-10）中关于伤害定义与分类，并依据《Guidelinesforconductingcommunitysurveysoninjuriesandviolence》（即《伤害与暴力社区调查指南》）中对于流行病学伤害调查问卷核心内容的指导，参考《Injurysurveillanceguidelines》（即《伤害监测指南》）、《InternationalClassificationofExternalCausesofInjuries》（即《国际伤害外部原因分类》，简称ICECI）及《伤害监测报告卡》（来源于中国疾病预防控制中心）中伤害核心内容的划分，结合国内有关研究的实际情况，遵循简单、明确、合理、适用广泛的原则，构建适合不同伤害界定标准、不同人群、不同伤害类型等研究要求的伤害调查问卷的理论框架及问卷内容，再经由文献分析小组讨论拟定流行病学伤害调查问卷的初稿，具体内容见附录1。2.1.3质量控制围绕研究目的、遵循科学合理的原则，制定文献分析的研究计划，由两名受过培训的文献分析小组成员进行文献的检索、筛选、评价及综合。小组其他成员对文献分析的步骤及结果进行监督，出现疑问或者意见不一致时，通过小组讨论或咨询有关专家进行解决。7 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价2.2访谈法2.2.1研究对象2015年02月至2015年05月间，选取广州某三所高校的在校大学生作为调查对象进行调查，采用分层抽样法从三所学校各抽取400人填写问卷。共发放1200份调查问卷，回收有效问卷1092份。一般而言，一项专题访谈的样本量在20～50人之间，本研究拟对30名调查对象进行访谈。2.2.2访谈方法依据文献分析法拟定的流行病学伤害调查问卷理论框架及问卷内容，拟定访谈问卷，具体内容见附录2。通过邮件的方式联系发生过伤害的调查对象进行回访，并对其中的部分同学进行重点访谈。本次访谈的主要目的是对流行病学伤害调查问卷问题描述的可理解性进行征询（采用李克评分法将其分为5个等级，评分大于或等于3分的表示认为该问题易于理解），访谈采用一对一面谈方式进行，应用笔录和电子录音的方式记录访谈内容，每次访谈约20分钟[35]。2.2.3统计方法利用Epidata3.1进行数据录入，应用MicrosoftExcel2013进行数据预处理，应用SPSS13.0软件处理数据，计算访谈有关结果的集中趋势（均数）、离散趋势（标准差）等指标[35;36;37]。2.2.4质量控制采用统一的访谈问卷，严格按照事先设定的程序进行访谈，采用笔录和录音设备记录两种方式记录访谈内容，以便访谈结束后进行校对。2.3专家咨询法2.3.1专家的来源及入选标准备选专家来源于在国内期刊杂志中发表有关伤害研究论文的作者。根据咨询目的和咨询内容制定专家的遴选标准：从事伤害理论和实践研究的专家、学者，且①有中级以上职称，②参与过伤害、暴力、流行病学、公共卫生等相关方面的工作或研究，③从事相关专业10年以上，④愿意参加此次咨询。咨询专家人数以10~50人为宜[38;39]，本研究最终选取分别来自北京、武汉、长沙、广州、深圳等地的15名专家。8 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价2.3.2咨询方法于2015年08月至2015年10月间，依据文献分析法拟定的伤害流行病学调查问卷调查纳入标准及问卷内容，拟定专家咨询调查表，主要包括研究背景与研究目的、简要介绍和填表说明、咨询专家的基本资料、咨询的主要内容（即流行病学伤害调查问卷的理论框架及问卷内容中结构和内容的合理性及可操作性，采用李克评分法将其合理性、可操作性划分为5个等级，评分大于或等于3分的表示认为该问题合理、可操作）。本研究共进行了两轮专家咨询，第二轮咨询内容省去了专家的基本信息，在综合专家反馈意见的基础上，对第一轮咨询内容进行了适当的修订。两轮咨询均无专家退出，咨询问卷回收率为100%。2.3.3统计方法采用MicrosoftExcel2013中录入原始数据，应用MicrosoftExcel2013进行数据预处理，SPSS13.0软件进行数据的统计分析。通过计算咨询专家意见的集中程度（均数）、离散程度（标准差）、积极系数（有效问卷回收率）、权威程度、协调系数（ω）、协调系数2值及内容效度比（ContentValidityIndex，CVI）对问卷进行评价[2;40;41;42]。2.3.3.1专家的权威程度权威程度（Cr）一般由专家水平及其打分的判断依据（Ca）及专家对问题的熟悉程度（Cs）决定，是两者的算术平均值，计算公式是：Cr=（Ca+Cs）/2判断依据分为四种：理论依据、实践经验、国内外资料和直觉，其影响程度分为大（3）、中（2）、小（1）、无（0）四个等级。熟悉程度分为五个等级：很熟悉（5）、熟悉（4）、一般熟悉（3）、不熟悉（2）、很不熟悉（1）。专家对咨询指标判断依据的影响程度、熟悉程度的量化赋值分别见表2-1和表2-2。表2-1专家对咨询指标判断依据的影响程度赋值对专家判断的影响程度系数（Ca）判断依据大中小无理论依据0.30.20.10.0实践经验0.50.40.30.0国内外资料0.10.10.10.0直觉0.10.10.10.0表2-2专家对咨询指标熟悉程度的量化系数熟悉程度熟悉程度系数（CS）很熟悉1.0比较熟悉0.8一般0.5不太熟悉0.2很不熟悉0.09 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价2.3.3.2专家意见协调系数反映专家意见的收敛情况，协调系数的计算公式：𝑛212∑𝑗−1𝑑𝑗𝜔=𝑁2(𝑘3−𝑘)−𝑁∑𝑁𝑇𝑖=1𝑖其中，N为专家总数，k为待评估因子数，Ti表示相同秩次指标，dj为j指标评分的等级和与其评分均数之差[43]。ω值在0~1之间，ω值越大，表示专家们意见协调程度越好，即专家意见较为一致。但实际研究中在0.5的范围波动即可表明误差控制较好，专家意见的协调程度较高[44]。对ω值进行2检验，P＜0.05时可以认为专家意见的可信度高[45]。2.3.3.3内容效度比内容效度比是反应问卷内容有效性的指数，其计算公式为：𝑛−𝑁2𝐶𝑉𝐼=𝑁2式中：N为专家总数，n为专家中认为条目能较好地反映测定内容的人数。内容效度比取值范围在-1~1之间，取值为正数则表示有一半以上的评判者认为内容合理，取值越大则内容效度越好[40]。2.3.4质量控制双录入法录入资料并由专人进行逻辑核查、改正。2.4现场调查法2.4.1研究对象于2015年10月至2015年11月间，按照整群分层抽样的方式选取广州某高校在校大学生进行调查，共发放1500份调查问卷，回收有效问卷1438份。按照“受伤且因伤活动受限（休假、休学、休工）一日以上”的标准，调查的1438名大学生中有378名大学生发生过伤害。在发生过伤害的调查对象中选取重测对象，有文献表明：重测信度检验的样本量一般在20~30人之间，因此本研究计划对30名调查对象进行重复测量[46]。2.4.2调查内容与方法本研究采用修改后的流行病学伤害调查问卷对其一般人口学特征、损伤的基本情况及损伤的影响等内容进行调查。调查员统一培训、现场指导；调查对象采用无记名自填方式完成调查问卷。两次测量的时间间隔视具体情况而定，一般为2～4周[47]。通过邮件回访的方式，邀请第一次调查中发生过伤害且留有邮箱的调查对象参与重测（样本量累计到3010 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价名即停止邀请）。本研究于第一次调查结束两周后，采用同样的问卷对发生过伤害且愿意参与重测的调查对象再次调查。2.4.3统计分析方法利用Epidata3.1进行数据录入两次调查的原始数据，应用MicrosoftExcel2013进行数据预处理，应用SPSS13.0软件处理数据。计算两次测量结果的Kappa一致性系数，得到问卷的重测信度。重测信度是指采用同样的问卷对同一组被调查者重复调查所得结果的一致性程度。测量结果越一致则重测信度越高，表明受测环境中日常随机因素的影响越小。当评估的变量是分类变量，用Kappa系数来评估重复信度计算其重测信度系数，即Kappa值[47]。Kappa值的计算公式如下：K=(P0-Pc)/(1-Pc)𝑅𝑖𝑅𝑖𝐶𝑖式中：𝑃0=∑𝑖𝑁，称为观测一致率，𝑃𝐶=∑𝑖𝑁2，称为期望一致率，Ri、Ci分别为第i个格点所对应的行、列合计，N为总例数。一般来说，Kappa值大于0.75表示问卷的重复信度好，在0.40~0.75之间表示问卷重复信度较好，低于0.40则表示重复信度较差[48;49]。2.4.4质量控制对调查人员进行统一培训，对调查问卷进行检查、核对，发现问题及时改正；对数据进行双录入以求数据录入准确。11 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价3研究结果3.1流行病学伤害调查问卷的构建结果流行病学伤害调查问卷的构建结果包含文献分析结果、访谈结果及专家咨询结果。3.1.1文献分析结果3.1.1.1问卷的理论框架依据Haddon模型，参照《伤害与暴力社区调查指南》、《伤害监测指南》、《国际伤害外部原因分类》及《伤害监测报告卡》中关于伤害研究的心内容，结合国内有关研究的实际情况，构建伤害调查问卷理论框架。其一级结构应包括一般人口学特征、损伤的基本情况的及损伤的影响三大部分。其中一般人口学特征的二级结构是：性别、年龄、文化程度、职业；损伤的基本情况的的二级结构是：受伤时间、受伤地点、致伤原因、致伤意图、受伤性质；损伤的影响的二级结构是：活动受限情况、失能情况、医疗就诊情况等。其构成具体情况如表3-1示。表3-1流行病学伤害调查问卷的理论框架一级结构二级结构三级结构一般人口学特征性别性别年龄年龄文化程度文化程度职业职业损伤的基本情况时间受伤时间地点受伤地点原因致伤原因意图致伤意图性质受伤性质损伤的影响机体失能情况失能情况活动受限情况恢复情况活动受限时间医疗就诊情况处理方式医疗花费3.1.1.2流行病学伤害调查问卷的内容及分类基于所构建的伤害调查问卷理论框架，参照《伤害与暴力社区调查指南》、《伤害监测指南》中伤害研究的核心内容，兼顾《国际疾病分类（ICD）》、《中国疾病分类（CCD）》、《国际伤害外部原因分类（ICECI）》及我国《伤害监测报告卡》中伤害的分类方法，结合国内实际情况，构建流行病学伤害调查问卷的内容，具体情况如下。并依据构建的问卷内容编制流行病学伤害调查问卷，问卷内容见附录1。12 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价（1）一般人口学特征一般人口学特征，是指人口作为社会生活的主体所具有的特征，即受伤者的人口学社会属性[50]。本研究中构建的流行病学伤害调查问卷一般人口学特征部分共拟定了4个问题，其具体内容如表3-2。表3-2流行病学伤害调查问卷一般人口学特征的内容和分类问题的内容定义分类依据性别性别1.男2.女调查对象的生物学性别。年龄年龄数值（周岁）调查对象的年龄，为公历出生日期计算出来的实际年龄（周岁）。文化程度文化程度1.文盲2.参照教育部关于学历的有关文件，以调查对象接受国内外教育小学3.初所取得的最高学历（含在读），或现有文化水平相当的学历为中4.高中/参照，将文化程度分为以下类别：中专5.大1．文盲：指未完成小学学习，不含小学在校生；2．小学：完专6.大学成小学教育或小学在校生；3．初中：完成初中教育或初中在本科7.硕校生；4．高中或中专：完成高中（包括普通高中、职业中学、士8.博士中专及技校等）教育，或高中/中专在校生；5．大专：完成大学专科教育或大专在校生；6．大学：完成大学本科教育或本科在校生；7.硕士研究生：完成研究生教育或硕士研究生在校生；8.博士研究生：完成博士研究生教育或博士研究生在校生。职业职业1.学龄前儿参照我国职业分类大典中的八大类，并补充八大类中未能包含童2.在校学的非社会劳动人群，如学龄前儿童、在校学生、家务劳动人员生3.家务4.等将调查对象的职业划分为以下类别[51]：党的机关、1．学龄前儿童：包括未上学及上幼儿园的儿童；2.在校学生：国家机关、包括目前在全日制教育机构内学习的人员；3.家务：指长期无群众团体和业在家从事家务（如洗衣、做饭、看孩子等），不包括离退休社会组织、人员和待业人员；4.党的机关、国家机关、群众团体和社会组企事业单位织、企事业单位负责人；5.专业技术人员：包括飞机和船舶技负责人5.术人员、卫生专业技术人员、农业技术人员、工程技术人员、专业技术人科学研究人员、法律专业人员、新闻出版、金融业务人员、经员6.办事济业务人员、教学人员、文化工作人员、文学艺术工作人员、人员和有关体育工作人员、宗教职业者等；6.办事人员和有关人员：包括人员7.商行政、办公人员、安全保卫人员、邮政和电信业务人员等；7.业、服务业商业、服务业人员：包括商业工作人员（售货、采购等）和服人员8.农、务性工作人员（服务员、售票员、导游、生活用品维修人员）林、牧、渔、和其它服务人员（清洁员、理发员、出租汽车司机等）、社会水利业生产服务和居民生活服务人员，如保姆等；9.农牧渔水利业生产人人员9.生员：指在农业、牧业、渔业直接从事种植、采伐、饲养、养殖产、运输设捕捞护等工作的劳动者；10.生产运输设备操作人员及有关人备操作人员员：包括在全民、集体、私营或外企的各种生产工人、设备操及有关人员作工人、司机、船员和其他生产运输工人及乡镇企业的各类人10.军人员；11.军人：为现役军人，包括武警、警察、消防人员等。11.其他12.其它/不详：未能包括在以上分类的其他人员，如自由职业者、无固定职业者等。（2）损伤的基本情况损伤的基本情况，主要是指损伤本身的特征，包含流行病学特征及临床特征，主要反映的是损伤本身的性质及特征，共拟定了5个问题，具体内容见表3-3。13 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价表3-3流行病学伤害调查问卷损伤的基本情况的内容及分类问题的内容定义分类依据受伤时间损伤发生的时间具体时间（年/月/日/时）指损伤发生的具体时间，按西历纪元（公历）的方式填写年、月、日和时。受伤地点损伤发生的地点类1.家中2.公共居住场所3.参照《公共场所卫生管理条例》将损伤发生时伤者所在的地点分为如下类别[52]：型学校4.体育和运动场所5.1.家中：住宅及相关的建筑。如住宅、公寓、私家车库、私家花园及建筑物周围空地等相关场公路和街道6.休闲娱乐场所；2.公共居住场所：指伤害发生时，患者在宿舍、疗养院、孤儿院、教养院等公共居住设施所7.工业和建筑场所8.农内；3.学校：包括教育机构内的运动场所、会议厅、图书馆等公共场所；4.体育和运动场所：包场、农田9.商业贸易、服括各种球场、体育馆、公共游泳池等运动场所，不包括私人住家或花园中的游泳池或球场；5.务场所10.其他公路/街道：伤害发生时，伤害患者所处的地点为高速公路、国道、市内大小街道、乡村公路、人行道、自行车道等地方；6.休闲娱乐场所：指教堂、电影院、俱乐部、舞厅等公共娱乐场所；7.工业和建筑场所：指工厂、矿场、车间、建筑工地等；8.农场/农田：在农场、农田、田野、耕地等区域，不包括农场中的住宅场所；9.商业贸易和服务场所：指机场、车站、银行、旅馆、饭店、商场、店铺、商业性车库、办公建筑物等；10.其他：未能归入上述分类，需要注明等。致伤原因指导致损伤发生的1.机动车车祸2.非机动车指填写造成损伤的起始原因，即在损伤发生链中最前面的原因。参照ICECI中伤害机制的分原因。车祸3.跌倒/坠落4.硬物类，将致伤外因分为如下类别[53]：钝器撞击5.火器热力烧1.机动车车祸：损伤由机动车的碰撞、碾压等导致；2.非机动车车祸：损伤由非机动车的碰撞或烫6.刀锐器割裂7.窒息/悬碾压等导致；3.跌倒/坠落：损伤由滑倒、绊倒、摔倒及从高处跌落等导致；4.硬物钝器撞击：吊8.淹溺9.毒物10.昆虫损伤由硬物钝器（可以是人体部位如拳头、腿等部位）等的击、扎、夹、碰撞、摩擦、挤压、动物咬抓11.雷电击12.其踩踏导致；5.火器热力烧烫：损伤由接触火器、高温物体、化学物质等所带来的能量异常传递他导致；6.刀/锐器割裂：损伤由刀、锐器等的割伤、撕伤、削、切、砍、劈、锯等导致；7.窒息/悬吊：损伤由悬吊、异物梗阻、陷入低氧环境等引起；8.淹溺：损伤由在浴盆、游泳池、自然水域等地的淹溺引起；9.毒物：损伤由药品、酒精、有机溶剂和卤素烃及其蒸气、有毒气体、杀虫剂、食品、毒动植物毒素等导致；10.昆虫动物咬抓：损伤由动物的咬、抓（挠）、踢、压、蛰伤等引起；11.雷电击12.其他：未能归入上述分类中，填写其他请注明。致伤意图在损伤的发生过程1.自伤无意2.自伤有意3.指伤害发生是否由自己故意、他人故意，还是非故意导致。参照ICECI中致伤意图的分类将致中，人的意图在其中他伤无意4.他伤有意5.其伤意图划分为[53]：所发挥的作用。他1.自伤无意2.自伤有意3.他伤无意4.他伤有意5.其他受伤性质无论是确定的或怀1.骨折2.扭伤/拉伤3.脱臼参照ICECI中伤害性质的分类，将损伤发生后所造成的机体损伤的物理性质分为以下类别[53]：疑的伤害发生，致使4.钝器挫伤/撞击伤5.烧烫1.骨折：包括各种骨折；2.扭伤/拉伤：包括韧带拉伤、关节扭伤；3.脱臼：4.钝器挫伤/撞击；受伤者到医疗机构伤6.开放性外伤7.脑震荡5.烧烫伤：包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等；6.开放性外伤：包括就诊，此时受伤者所/脑挫伤8.内脏器官系统各种锐器导致的损伤及动物、昆虫的咬抓伤等；7.脑震荡、脑挫裂伤；8.内脏器官系统损伤：呼发生伤害的物理性损伤9.擦伤等表浅伤10.吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等；9.擦伤等表浅伤；10.其他：未能归质就是伤害的性质。其他入上述分类，需要注明。14 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价（3）损伤的影响损伤的影响，主要指损伤发生后对宿主机体机能、活动能力及医疗就诊等方面的影响，本研究拟定的流行病学伤害调查问卷中共包含5个问题，其具体内容如表3-4。表3-4流行病学伤害调查问卷损伤的影响的内容及分类问题的内容定义分类依据活动受限情况活动受限时间影响正常活动（学具体数值（天）损伤对正常生活活动影响的天习/工作/生活）时数。间恢复情况目前恢复情况1.已恢复伤前水平2.暂损伤对机体、精神所造成的损伤时未恢复伤前水平3.目前恢复的情况，主要与损伤发永久难以恢复伤前水生前进行比较划分。平失能情况失能情况损伤导致的失能1.机体功能未受到影响失能是指由于损伤导致身体、精情况2.暂时失去部分功能3.神功能的损失或生活或社交能永久失去部分功能力的丧失，即对正常生活能力的影响，按照失能的严重程度（损伤情况及持续时间）。医疗就诊情况处理方式损伤后的处理方1.住院2.门诊治疗3.自损伤发生后所采取的医疗救治式己、他人处理4.没做处手段。理医疗花费因伤花费的医疗具体数值（元）因损伤所花费的医疗费用。费用15 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价3.1.2访谈结果3.1.2.1访谈对象的一般情况本次访谈对象中男生18人，女生12人；本科学历16人，研究生学历14人；平均年龄为（20.60±1.28）岁。3.1.2.2问卷内容的可理解性对流行病学伤害调查问卷中问题描述的可理解性及开放性意见进行征询，各问题的可理解性均数大于3分，可理解率大于90%，且被访者对问卷的内容及分类均无异议，则表示该问题的描述较容易理解且能被多数人接受，无需修订，问卷各个问题可理解得分及修订情况如表3-5。表3-5访谈对象对问卷内容的可理解情况可理解率问题的内容均数标准差可理解人数访谈意见修订结果（%）一般人口学特征性别4.700.4730100.00无无需修订年龄4.200.4130100.00无无需修订文化程度4.370.4930100.00将“高中/中按照意见修订专”拆分职业3.830.832996.70分类较难理解补充分类说明损伤基本情况受伤时间4.200.4130100.00无无需修订受伤地点4.000.872996.70分类较难理解补充分类说明致伤原因4.230.6330100.00补充暴力事件按照意见修订致伤意图4.400.5030100.00无无需修订致伤性质3.830.832893.30分类较难理解补充分类说明损伤的影响活动受限时间4.200.4130100.00无无需修订恢复情况4.270.5830100.00无无需修订失能情况3.800.932996.70失能较难理解按照意见修订处理方式4.400.5030100.00无无需修订医疗花费4.200.4130100.00无无需修订16 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价3.1.2.3访谈法问卷修订情况（1）一般人口学特征的修订情况根据访谈结果，对伤害流行病学调查问卷一般人口学特征进行修改，其修改情况如表3-6。表3-6流行病学伤害调查问卷一般人口学特征的修订情况问题的内容原来问题分类修订后问题分类修订说明性别1.男2.女1.男2.女未作修改年龄具体数值（周岁）具体数值（周岁）未作修改文化程度1.文盲2.小学3.初中4.1.文盲2.小学3.初中4.高中5.中专6.大将“高中/中专”拆高中/中专5.大专6.大专7.本科8.硕士9.博士为“高中”和“中学本科7.硕士8.博士专”两项职业1.学龄前儿童2.在校学1.学龄前儿童：包括未上学及上幼儿园对分类进行补充生3.家务4.党的机关、的儿童；2.在校学生：包括目前在全日制说明国家机关、群众团体和教育机构内学习的人员；3.家务：指长期社会组织、企事业单位无业在家从事家务（如洗衣、做饭、看孩负责人5.专业技术人子等），不包括离退休人员和待业人员；员6.办事人员和有关4.党的机关、国家机关、群众团体和社会人员7.商业、服务业组织、企事业单位负责人；5.专业技术人人员8.农、林、牧、员：包括飞机和船舶技术人员、卫生专渔、水利业生产人员9.业技术人员、农业技术人员、工程技术生产、运输设备操作人人员、科学研究人员、法律专业人员、新员及有关人员10.军闻出版、金融业务人员、经济业务人员、人11.其他教学人员、文化工作人员、文学艺术工作人员、体育工作人员、宗教职业者等；6.办事人员和有关人员：包括行政、办公人员、安全保卫人员、邮政和电信业务人员等；7.商业、服务业人员：包括商业工作人员（售货、采购等）和服务性工作人员（服务员、售票员、导游、生活用品维修人员）和其它服务人员（清洁员、理发员、出租汽车司机等）、社会服务和居民生活服务人员，如保姆等；8.农牧渔水利业生产人员：指在农业、牧业、渔业直接从事种植、采伐、饲养、养殖捕捞护等工作的劳动者；9.生产运输设备操作人员及有关人员：包括在全民、集体、私营或外企的各种生产工人、设备操作工人、司机、船员和其他生产运输工人及乡镇企业的各类人员；10.军人：为现役军人，包括武警、警察、消防人员等。11.其它/不详：未能包括在以上分类的其他人员，如自由职业者、无固定职业者等。17 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价（2）损伤基本情况的修订情况根据访谈结果，对流行病学伤害调查问卷损伤基本情况部分进行修改，修改后的调查问卷具体内容如表3-7。表3-7流行病学伤害调查问卷损伤基本情况的修订情况问题的内容原来问题分类修订后问题分类修订说明受伤时间年/月/日年/月/日未作修改受伤地点1.家中2.公共居住场所3.1.家中包括花园及建筑物周补充分类说明学校4.体育和运动场所5.边的场所2.公共居住场所公路和街道6.休闲娱乐场（宾馆、酒店）3.学校包括所7.工业和建筑场所8.农宿舍、教室和校园等公共场场、农田9.商业贸易、服所4.体育和运动场所5.公路务场所10.其他和街道6.休闲娱乐场所（教堂、电影院、俱乐部、舞厅等）7.工业和建筑场所8.农场、农田9.商业贸易、服务场所10.其他致伤原因1.机动车车祸2.非机动车1.机动车车祸2.非机动车车补充“暴力袭击”车祸3.跌倒/坠落4.硬物钝祸3.跌倒/坠落4.硬物钝器器撞击5.火器、热力烧烫撞击5.火器热力烧烫6.刀6.刀、锐器割裂7.窒息/悬锐器割裂7.窒息/悬吊8.淹吊8.淹溺9.毒物10.昆虫/溺9.毒物10.昆虫动物咬抓动物咬抓11.雷/电击12.其11.雷/电击12.暴力袭击13.他其他致伤意图1.自伤无意2.自伤有意3.1.自伤无意2.自伤有意3.他未作修改他伤无意4.他伤有意5.其伤无意4.他伤有意5.其他他受伤性质1.骨折2.扭伤/拉伤3.脱臼1.骨折：包括各种骨折；2.扭对难以理解的分类补4.钝器挫伤/撞击伤5.烧烫伤/拉伤：包括韧带拉伤、关充说明伤6.开放性外伤7.脑震荡节扭伤；3.脱臼：4.钝器挫/脑挫伤8.内脏器官系统伤/撞击；5.烧烫伤：包括局损伤9.擦伤等表浅伤10.部和大面积烧伤、烫伤、化其他学灼伤、电流及放射伤等；6.开放性外伤：包括各种锐器导致的损伤及动物、昆虫的咬抓伤等；7.脑震荡、脑挫裂伤；8.内脏器官系统损伤：呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等；9.擦伤等表浅伤；10.其他。18 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价（3）损伤的影响的修订情况根据访谈结果显示损伤的影响部分修改内容如表3-8。表3-8流行病学伤害调查问卷损伤的影响的修订情况问题的内容原来问题分类修订后问题分类修订说明活动受限时间具体数值（天）具体数值（天）未作修改恢复情况1.已恢复伤前水平2.暂1.已恢复伤前水平2.暂时未作修改时未恢复伤前水平3.永未恢复伤前水平3.永久难久难以恢伤前水平4.其以恢伤前水平4.其他他失能情况1.机体功能未受到影响损伤对正常生活能力的影修改问题描述2.暂时失去部分功能3.响（包括身体、精神功能方式，分类不永久失去部分功能4.其的损失和社会生活能力的变他丧失）1.机体功能未受到影响2.暂时失去部分功能3.永久失去部分功能4.其他处理方式1.住院2.门诊治疗3.自1.住院2.门诊治疗3.自己、未作修改己、他人处理4.没做处他人处理4.没做处理理医疗花费具体数值（元）具体数值（元）未作修改3.1.3专家咨询结果3.1.3.1咨询专家的基本情况咨询专家平均年龄为（44.07±7.13）岁；平均工作年限为（18.93±7.46）年；学历：硕士8名，博士7名；职称：高级职称（含正高和副高）6名，中级职称9名；工作单位：医疗卫生机构8人，高校7人；专业：公共卫生领域10名，临床医学领域5名。3.1.3.2咨询专家的积极系数两轮咨询均发放15份咨询表，均回收有效咨询表15份，专家的积极系数为100%。第一轮有7位（46.67%）专家提出意见，第二轮有3位（20.00%）专家提出意见。3.1.3.3咨询专家的权威程度两轮咨询专家意见的权威程度均在0.85以上，其具体情况如表3-9。19 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价表3-9专家意见的权威程度问题的内容第一轮第二轮一般人口学特征性别0.940.94年龄0.930.93职业0.930.93文化程度0.910.91损伤的基本情况受伤时间0.940.94受伤地点0.850.85致伤原因0.860.87受伤性质0.890.90受伤部位-0.95损伤的影响活动受限时间0.900.90恢复情况0.88-失能情况0.90-处理方式0.910.91医疗花费0.930.943.1.3.4问卷的合理性及可操作性通过咨询15位长期从事伤害研究专家的意见，由专家对问卷的条目进行筛选并提出意见，最后根据专家反馈的意见确定问卷的初选条目。合理性及可操作性均大于3分则保留条目，否则予以剔除。根据专家意见，增加“受伤部位”，删除“恢复情况”及“失能情况”，具体情况如表3-10。20 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价表3-10问卷内容合理性及可操作性咨询结果（均数±标准差)第一轮第二轮问题的内容专家意见修订结果合理性可操作性合理性可操作性一般人口学特征性别4.47±0.324.93±0.704.67±0.294.93±0.70无无需修订年龄4.53±0.324.67±0.494.80±0.214.80±0.41年龄的调查容易按意见修订出现偏倚，建议采用出生年月日替代。文化程度4.13±0.644.33±0.494.47±0.524.53±0.52无无需修订职业3.07±0.803.20±0.773.27±0.703.40±0.63无无需修订损伤的基本情况受伤时间3.47±0.643.67±0.493.67±0.493.80±0.41受伤时间具体到按意见修订日期即可。受伤地点3.87±0.834.00±0.854.07±0.703.93±0.88无无需修订致伤原因3.33±0.493.40±0.513.47±0.523.53±0.64无无需修订致伤意图3.80±0.683.47±0.743.80±0.773.60±0.63无无需修订受伤性质3.67±0.493.73±0.463.80±0.563.93±0.59无无需修订受伤部位--4.00±0.854.13±0.74补充受伤部位按意见修订损伤的影响活动受限时间3.80±0.774.00±0.854.33±0.494.00±0.85无无需修订恢复情况3.67±0.493.33±0.49--易受到“受伤距删除离调查的时间”、“伤害的类型”等方面的影响导致调查结果不准确，对损伤的影响判断意义有限失能情况3.67±0.493.60±0.51--易受到“伤害的删除类型”及“被调查者主观感受”等方面的影响导致调查结果不准确，对损伤的影响判断意义有限处理方式3.73±0.703.73±0.594.13±0.743.47±0.64将“住院”及“门按意见修订诊治疗”合并为医疗机构就诊医疗花费3.67±0.493.60±0.634.07±0.803.93±0.70无无需修订3.1.3.5专家意见的协调程度第一轮咨询的协调系数为0.47（χ2=123.77，P=0.00），第二轮的协调系数为0.51（χ2=135.48，P=0.00）。3.1.3.6专家咨询法问卷修订情况（1）一般人口学特征的修订情况根据专家咨询法中专家的意见，对流行病学伤害调查问卷一般人口学特征部分进行修改，修改后问卷具体内容如表3-11。21 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价表3-11流行病学伤害调查问卷一般人口学特征的修订情况问题的内容原来问题分类修订后问题分类修订说明性别1.男2.女1.男2.女未作修改年龄具体数值（周岁）出生日期：年/月/日改为出生日期，以减少信息偏倚。文化程度1.文盲2.小学3.初中4.高中/中专1.文盲2.小学3.初中4.高中5.中未做修改5.大专6.大学本科7.硕士8.博士专6.大专7.本科8.硕士9.博士职业1.学龄前儿童：包括未上学及上幼1.学龄前儿童：包括未上学及上幼未作修改儿园的儿童；2.在校学生：包括目儿园的儿童；2.在校学生：包括目前在全日制教育机构内学习的人前在全日制教育机构内学习的人员；3.家务：指长期无业在家从事员；3.家务：长期无业在家从事家家务（如洗衣、做饭、看孩子等），务（如洗衣、做饭、看孩子等），不包括离退休人员和待业人员；4.不包括离退休人员和待业人员；4.党的机关、国家机关、群众团体和党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人；5.社会组织、企事业单位负责人；5.专业技术人员：包括飞机和船舶技专业技术人员：包括飞机和船舶术人员、卫生专业技术人员、农业技术人员、卫生专业技术人员、农技术人员、工程技术人员、科学研业技术人员、工程技术人员、科学究人员、法律专业人员、新闻出版、研究人员、法律专业人员、新闻出金融业务人员、经济业务人员、教版、金融业务人员、经济业务人学人员、文化工作人员、文学艺术员、教学人员、文化工作人员、文工作人员、体育工作人员、宗教职学艺术工作人员、体育工作人员、业者等；6.办事人员和有关人员：宗教职业者等；6.办事人员和有关包括行政、办公人员、安全保卫人人员：包括行政、办公人员、安全员、邮政和电信业务人员等；7.商保卫人员、邮政和电信业务人员业、服务业人员：包括商业工作人等；7.商业、服务业人员：包括商员（售货、采购等）和服务性工作业工作人员（售货、采购等）和服人员（服务员、售票员、导游、生务性工作人员（服务员、售票员、活用品维修人员）和其它服务人员导游、生活用品维修人员）和其它（清洁员、理发员、出租汽车司机服务人员（清洁员、理发员、出租等）、社会服务和居民生活服务人汽车司机等）、社会服务和居民生员，如保姆等；8.农牧渔水利业生活服务人员，如保姆等；8.农牧渔产人员：指在农业、牧业、渔业直水利业生产人员：指在农业、牧接从事种植、采伐、饲养、养殖捕业、渔业直接从事种植、采伐、饲捞护等工作的劳动者；9.生产运输养、养殖捕捞护等工作的劳动者；设备操作人员及有关人员：包括在9.生产运输设备操作人员及有关全民、集体、私营或外企的各种生人员：包括在全民、集体、私营或产工人、设备操作工人、司机、船外企的各种生产工人、设备操作员和其他生产运输工人及乡镇企工人、司机、船员和其他生产运输业的各类人员；10.军人：为现役军工人及乡镇企业的各类人员；10.人，包括武警、警察、消防人员等。军人：为现役军人，包括武警、警11.其它/不详：未能包括在以上分察、消防人员等；11.其它/不详：类的其他人员，如自由职业者、无未能包括在以上分类的其他人，固定职业者等。如自由职业者、无固定职业者等。（2）损伤基本情况的修订情况根据专家咨询法中专家的意见，对流行病学伤害调查问卷损伤的基本情况部分进行修改，修改后的调查问卷具体内容如表3-12。22 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价表3-12流行病学伤害调查问卷损伤的基本情况的修订情况问题的内容原来问题分类修订后问题分类修订说明受伤时间年/月/日/时年/月/日鉴于回顾性调查，对于伤害发生的具体时间的回忆难以精确到某日的几点，损伤的时间由“年/月/日/时”改为“年/月/日”受伤地点1.家中包括花园及建筑物周1.家中包括花园及建筑物周未作修改边的场所2.公共居住场所边的场所2.公共居住场所（宾（宾馆、酒店）3.学校包括馆、酒店）3.学校包括宿舍、宿舍、教室和校园等公共场教室和校园等公共场所4.体所4.体育和运动场所5.公路育和运动场所5.公路和街道和街道6.休闲娱乐场所（教6.休闲娱乐场所（教堂、电影堂、电影院、俱乐部、舞厅院、俱乐部、舞厅等）7.工业等）7.工业和建筑场所8.农和建筑场所8.农场、农田9.场、农田9.商业贸易、服务商业贸易、服务场所10.其他场所10.其他致伤原因1.机动车车祸2.非机动车车1.机动车车祸2.非机动车车未作修改祸3.跌倒/坠落4.硬物钝器祸3.跌倒/坠落4.硬物钝器撞击5.火器热力烧烫6.刀撞击5.火器热力烧烫6.刀锐锐器割裂7.窒息/悬吊8.淹器割裂7.窒息/悬吊8.淹溺9.溺9.毒物10.昆虫动物咬抓毒物10.昆虫动物咬抓11.雷/11.雷/电击12.暴力袭击13.电击12.暴力袭击13.其他其他致伤意图1.自伤无意2.自伤有意3.他1.自伤无意2.自伤有意3.他未作修改伤无意4.他伤有意5.其他伤无意4.他伤有意5.其他受伤性质1.骨折：包括各种骨折；2.扭1.骨折：包括各种骨折；2.扭未作修改伤/拉伤：包括韧带拉伤、关伤/拉伤：包括韧带拉伤、关节扭伤；3.脱臼：4.钝器挫节扭伤；3.脱臼：4.钝器挫伤伤/撞击；5.烧烫伤：包括局/撞击；5.烧烫伤：包括局部部和大面积烧伤、烫伤、化和大面积烧伤、烫伤、化学灼学灼伤、电流及放射伤等；伤、电流及放射伤等；6.开放6.开放性外伤：包括各种锐性外伤：包括各种锐器导致器导致的损伤及动物、昆虫的损伤及动物、昆虫的咬抓的咬抓伤等；7.脑震荡、脑伤等；7.脑震荡、脑挫裂伤；挫裂伤；8.器官系统损伤：8.器官系统损伤：呼吸、消化呼吸、消化等内脏受伤，包等内脏受伤，包括器官破裂、括器官破裂、内出血、撕裂内出血、撕裂伤等；9.擦伤等伤等；9.擦伤等表浅伤；10.表浅伤；10.其他。其他。受伤部位-伤害发生的部位，按照人体补充受伤部位解剖部位的划分，将伤害事件造成直接损伤的机体部位分为如下类别：1.头面部2.身体躯干3.上肢4.下肢5.生殖器/盆部6.臀部7.内脏器官或系统8.其他23 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价（3）损伤的影响的修订情况根据专家咨询法中专家的意见，结果显示损伤影响部分删除“恢复情况”及“失能情况”，其具体内容如表3-13。表3-13流行病学伤害调查问卷损伤的影响的修订情况问题的内容原来问题分类修订后问题分类修订说明活动受限时间具体数值（天）具体数值（天）未作修改恢复情况1.已恢复伤前水平2.暂时未-易受到“受伤距离调查的恢复伤前水平3.永久难以时间”、“伤害的类型”等恢伤前水平4.其他方面的影响导致调查结果不准确，对损伤的影响判断意义有限，予以删除。失能情况1.机体功能未受到影响2.暂-易受到“伤害的类型”及时失去部分功能3.永久失“被调查者主观感受”等方去部分功能4.其他面的影响导致调查结果不准确，对损伤的影响判断意义有限，予以删除。处理方式1.住院2.门诊治疗3.自己、1.医疗机构就诊2.自己、将“住院”及“门诊治疗”他人处理4.没做处理他人处理3.没做处理合并为医疗机构就诊医疗花费具体数值（元）具体数值（元）未作修改3.2流行病学伤害调查问卷的评价结果3.2.1信度评价经对30名调查对象重复测量的数据进行一致性分析，结果显示所有的问题的Kappa值均高于0.80，问卷各个部分两次调查的结果如表3-14。表3-14流行病学伤害调查问卷重测信度结果（Kappa值）问题的内容Kappa值一般人口学特征性别1.00出生日期1.00文化程度1.00职业1.00损伤的基本情况受伤时间0.80受伤地点0.90致伤原因1.00致伤意图1.00受伤性质0.95受伤部位1.00损伤的影响活动受限时间0.83处理方式1.00医疗花费0.9324 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价3.2.2效度评价通过咨询有关专家，评价本研究中所编制的流行病学伤害问卷内容的合理性，根据咨询结果对问卷进行修订。计算问卷中各个问题内容效度比（CVI），结果如表3-15。表3-15流行病学伤害调查问卷的内容效度评价结果认为合理的合理率内容效度比问卷的内容均数±标准差人数（≥3）（%）（CVI）一般人口学特征性别4.67±0.2915100.001.00出生日期4.80±0.2115100.001.00文化程度4.47±0.5215100.001.00职业3.27±0.701493.300.87损伤的基本情况受伤时间3.67±0.4915100.001.00受伤地点4.07±0.7015100.001.00致伤原因3.47±0.5215100.001.00致伤意图3.80±0.7715100.001.00受伤性质3.80±0.5615100.001.00受伤部位4.00±0.8515100.001.00损伤的影响活动受限时间4.33±0.4915100.001.00处理方式4.13±0.7415100.001.00医疗花费4.07±0.8015100.001.0025 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价3.3流行病学伤害调查问卷最终问卷按照Kappa系数需高于0.7，内容效度比（CVI）需大于0.5的标准对问卷内容进行筛选，问卷修订稿中所有的问题均可保留，最终拟定的流行病学伤害调查问卷内容如表3-16，最终的流行病学伤害调查问卷见附录5。表3-16流行病学伤害调查问卷最终问卷内容问卷的内容最终问卷中问题分类一般人口学特征性别1.男2.女出生日期年/月/日文化程度1.文盲2.小学3.初中4.高中5.中专6.大专7.本科8.硕士9.博士职业1.学龄前儿童：包括未上学及上幼儿园的儿童；2.在校学生：包括目前在全日制教育机构内学习的人员；3.家务：指长期无业在家从事家务（如洗衣、做饭、看孩子等），不包括离退休人员和待业人员；4.党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人；5.专业技术人员：包括飞机和船舶技术人员、卫生专业技术人员、农业技术人员、工程技术人员、科学研究人员、法律专业人员、新闻出版、金融业务人员、经济业务人员、教学人员、文化工作人员、文学艺术工作人员、体育工作人员、宗教职业者等；6.办事人员和有关人员：包括行政、办公人员、安全保卫人员、邮政和电信业务人员等；7.商业、服务业人员：包括商业工作人员（售货、采购等）和服务性工作人员（服务员、售票员、导游、生活用品维修人员）和其它服务人员（清洁员、理发员、出租汽车司机等）、社会服务和居民生活服务人员，如保姆等；8.农牧渔水利业生产人员：指在农业、牧业、渔业直接从事种植、采伐、饲养、养殖捕捞护等工作的劳动者；9.生产运输设备操作人员及有关人员：包括在全民、集体、私营或外企的各种生产工人、设备操作工人、司机、船员和其他生产运输工人及乡镇企业的各类人员；10.军人：为现役军人，包括武警、警察、消防人员等。11.其它/不详：未能包括在以上分类的其他人员，如自由职业者、无固定职业者等。损伤的基本情况受伤时间年/月/日受伤地点1.家中包括花园及建筑物周边的场所2.公共居住场所（宾馆、酒店）3.学校包括宿舍、教室和校园等公共场所4.体育和运动场所5.公路和街道6.休闲娱乐场所（教堂、电影院、俱乐部、舞厅等）7.工业和建筑场所8.农场、农田9.商业贸易、服务场所10.其他致伤原因1.机动车车祸2.非机动车车祸3.跌倒/坠落4.硬物钝器撞击5.火器热力烧烫6.刀锐器割裂7.窒息/悬吊8.淹溺9.毒物10.昆虫/动物咬抓11.雷/电击12.暴力袭击13.其他致伤意图1.自伤无意2.自伤有意3.他伤无意4.他伤有意5.其他受伤性质1.骨折：包括各种骨折；2.扭伤/拉伤：包括韧带拉伤、关节扭伤；3.脱臼：4.钝器挫伤/撞击；5.烧烫伤：包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等；6.开放性外伤：包括各种锐器导致的损伤及动物、昆虫的咬抓伤等；7.脑震荡、脑挫裂伤；8.内脏器官系统损伤：呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等；9.擦伤等表浅伤；10.其他。受伤部位1.头面部2.身体躯干3.上肢4.下肢5.生殖器/盆部6.臀部7.内脏器官或系统损伤的影响活动受限时间具体天数处理方式1.医疗机构就诊2.自己、他人处理3.没做处理医疗花费具体数值（元）26 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价4讨论4.1本研究的意义目前，由于伤害的界定标准不统一，分类方法较多，导致目前流行病学伤害调查问卷的种类较多，互相之间难以统一[54]。实际上，伤害调查问卷中可以分为伤害调查的共性部分和特殊部分，其中共性部分是指所有伤害调查必须涉及的内容，而特殊部分是不同目的的调查问卷中独自拥有的调查内容。为适应不同研究目的的伤害流行病学调查，本研究针对在不同伤害界定标准、不同人群及不同伤害类型的伤害流行病学调查中所研究的共性问题（即一般都需要调查的问题）编制调查问卷。4.2构建及修订的方法本研究采用文献分析法构建流行病学伤害调查问卷理论框架及内容。文献分析法是指通过收集、鉴别、整理分析文献，对某个问题的研究成果和进展进行归纳分析，形成对该问题科学认识的方法[55;56]，其应用较为广泛，在问卷的编制过程中也常常用到，如朱晓颖在《幼儿教师胜任力问卷的编制及初步运用》中采用文献分析法构建问卷初稿[57]。本文收集了来源于中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Medline、Embase、PubMed、WebofScience、Springer等中英文数据库，部分政府、国际组织等相关网站以及百度学术、GoogleScholar等搜索引擎中近十年国内外有关“伤害”、“损伤”、“伤害调查问卷”、“伤害数据集”等相关文献，在分析这些文献的基础上构建了流行病学伤害调查问卷的理论框架及内容。研究应用专家咨询法及访谈法对构建的伤害调查问卷理论框架及内容进行征询和修订。专家咨询法及访谈法是通过对相关专家和调查对象进行一对一函询或面询而获得对有关调查条目的认可程度以及修改意见的过程[58]，如Riaño在DesignandpreparationofaquestionnaireaccordingtoDelphimethodtoselectvirtuallaboratories(VL)采用专家咨询法进行调查文件的编制[59]；Tian在ATentativeDraftoftheQuestionnairefortheEvaluationofMiddleSchoolTeachers'LessonPreparation中采用专家咨询法和访谈法构建问卷[60]。本研究在文献分析法构建问卷的基础上，同时应用专家咨询法及访谈法对问卷进行修订、完善，以保证调查问卷内容具备较高的合理性和可操作性。27 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价4.3流行病学伤害调查问卷的构建4.3.1问卷的理论框架本研究中伤害流行病学调查问卷理论框架的构建依据主要是Haddon模型。Haddon模型是伤害流行病学研究中最为经典的理论模型[61;62]，其将伤害的发生分为伤害发生前、伤害发生时、伤害发生后三个时项，因此流行病学伤害调查问卷的编制也应围绕伤害的这三个时项进行。与伤害有关的因素在伤害发生前主要是受伤者一般人口学特征；伤害发生时主要是伤害的基本情况；伤害发生后主要是伤害的影响。因此流行病学伤害调查问卷的理论框架应包含：一般人口学特征、伤害基本情况及伤害的影响三方面。为适应不同伤害界定标准下的伤害流行病学调查，本研究编制的流行病学伤害调查问卷采用“损伤”作为调查纳入标准，因此理论框架分为：一般人口学特征、损伤的基本情况及损伤的影响。4.3.2问卷的调查内容流行病学伤害调查问卷的调查内容是指能反映不同人群、不同伤害类型所具备的共同特征的内容[28;63]。无论伤害发生人群、伤害的类型、伤害发生环境等方面的资料有何差别，核心内容涉及的问题都需要收集。世界卫生组织公布的《伤害与暴力社区调查指南》对于流行病学伤害调查问卷核心内容的制定给予了一定的建议，其中一般人口学特征推荐的核心内容应包括[26]：性别、年龄、教育程度、职业，本研究中一般人口学特征部分采用《伤害与暴力社区调查指南》中推荐的内容，也包含性别、年龄、文化程度及职业等4个问题。对于伤害的基本情况《伤害与暴力社区调查指南》中推荐的核心内容包括[26]：地点、行为、机理、动机、性质及酒精饮用程度；考虑到“受伤时间”对于了解伤害流行病学时间分布的重要性，因此在《伤害与暴力社区调查指南》推荐内容的基础上添加了“受伤时间”；由于“酒精饮用程度”在某些伤害（如烧伤）的发生中影响程度有限因此予以剔除。最终本问卷中损伤的基本情况部分内容包含：受伤时间、受伤地点、致伤原因（机理）、致伤意图（动机）及受伤性质等5个问题。在《伤害与暴力社区调查指南》中将伤害的影响分为[26]：伤害造成的失能、伤害对正常活动的影响（是否对正常活动造成影响、正常活动恢复情况、影响正常活动的时间）、伤害的治疗和护理（是否需要医疗护理、医疗护理地点）、伤害相关的死亡（死亡时间、死亡地点、死亡年龄）；鉴于流行病学调查中难以收集已死亡的调查对象[64]，而“伤害相关的死亡”在实际调查中可操作性不强，可予以删除。因此本研究中“损伤的影响”部分内容包含：活动受限情况（活动受限的恢复情况、活动受限时间）、失能情况、医疗就诊情况（处理方式）。本研究依据拟定的调查问卷理论框架编制调查问卷的具体调查内容。“一般人口学特28 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价征”中“性别”是参照生物学性别划分为“男、女”；“年龄”则采用公历日期计算；“文化程度”是依据我国教育部有关文件进行划分；“职业”则是依据我国《职业分类大典》进行划分。“损伤的基本情况”及“损伤的影响”中“致伤原因”、“致伤意图”、“受伤性质”的分类主要参照的是《国际伤害外部原因分类》(ICECI)；“受伤地点”在ICECI中虽有对其进行划分，但考虑到其划分方式与我国实际情况有一定差距，因此“受伤地点”的分类方式在本研究中参照的是我国《公共场所卫生管理条例》中的划分方式；“受伤时间”、“活动受限时间”、“恢复情况”、“失能情况”、“处理方式”及“医疗花费”等采用公认习惯的分类方式，如“受伤时间”和“活动受限时间”等问题的分类采用时间的计时单位进行填写；“恢复情况”及“失能情况”的分类是依据损失对机体精神及功能影响的严重程度；“医疗花费”则采用人民币（元）的方式填写；“处理方式”的分类则参照伤害操作性定义中对于医疗处理途径的划分方式包括“住院、门诊治疗、自己或他人处理、没做处理”。4.3.3问卷中伤害的界定标准伤害资料的收集首先需要明确伤害的定义，即伤害的界定标准。现有的伤害流行病学调查中所采用的伤害界定标准主要是其流行病学定义，如美国CDC公布的伤害是指“是指因伤害而就诊或因伤害休息1天以上”[65]；中华医学会伤害预防与控制分会提出伤害是指“经医疗单位诊断为某一类损伤或因损伤请假（休工、休学、休息）一日以上”[66]；陈青山等人在《流行病学伤害即“伤且害”界定标准的构建与评价》指出流行病学中伤害的内涵均包含“损伤”和“危害”两个方面[67]……无论是美国CDC所制定的伤害标准还是国内有关的伤害标准，均涉及因外力作用发生的损伤以及损伤的影响（即危害），差别在于伤害就是损伤亦或有危害的损伤以及有危害损伤的时间长短。为适应于不同伤害界定标准对伤害调查问卷的需求，将伤害中的“损伤”及“危害”分开调查，以共有的“损伤”作为调查的纳入标准，分别调查“损伤”及“危害”情况，“伤害”则可在统计分析时依据不同的流行病学伤害标准进行界定，满足使用不同伤害界定标准对伤害调查问卷的需求，同时降低被调查者主观判断对伤害调查结果的影响[68]。4.4流行病学伤害调查问卷的修订流行病学调查问卷内容的合理有效性十分重要，但同时也不能忽视其文字表述的可理解性及可接受性[69;70]。为了确保所研制的问卷通俗易懂，本研究通过访谈法收集目标人群的意见进一步修改、完善调查问卷。访谈结果表明，问卷中所有问题均能被理解（可理解得分的均数均大于3分），除“职业”、“受伤地点”、“受伤性质”及“失能情况”外，其余29 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价问题的可理解率为100%。通过询问被访者意见发现：“职业”和“受伤地点”的问题分类较难理解的原因在于被访者对于职业类型、地点类型的归类不太了解，而“受伤性质”及“失能情况”等难以理解的原因则在于需要一定专业知识进行判断。因此在问卷的修订过程中，根据访谈意见并针对问卷初稿中的问题表述进一步修订，如对“受伤地点”中“家中”补充为“家中，包括花园及建筑物周边的场所”，“公共居住场所”补充为“公共居住场所，包括宾馆、酒店等”。此外，通过专家咨询法对拟定问卷内容的合理性及可操作性进行评价，咨询的专家来自于国内期刊中发表过伤害有关论文的作者，多年从事伤害预防与控制的研究，两轮咨询的积极系数均为100%，权威程度均在0.85以上，协调系数分别为0.47和0.51（P<0.05），可以认为咨询结果具有较好的代表性及权威程度[44;71]。专家意见中“一般人口学特征”的“年龄”建议采用“出生日期：年/月/日”的方式收集，原因是出生日期是固定不变的，因此可以减少由于计算年龄的标准不一所带来的偏倚；“损伤的基本情况”需补充问题“受伤部位”，因为“受伤部位”是伤害发生的主要特征之一，对于伤害预防与控制的意义较大，如在运动伤中四肢的伤害发生可能性较大，因此一般运动前会对四肢进行有针对性的防护；“损伤的影响”中的“恢复情况”及“失能情况”可删除，原因有两方面：一方面，“恢复情况”及“失能情况”虽然对于伤害的影响具有一定的判断意义，但由于其均会受到“受伤距离调查的时间”、“伤害的类型”及“被调查者主观感受”等方面的影响导致调查结果不准确，因此其对于“损伤的影响”的判断意义有限；另一方面，调查“损伤的影响”的目的是了解伤害对个人及社会所带来的影响，王声湧在《伤害的社会代价及其研究方法》中指出伤害的损伤包括经济损伤和社会生产力的损伤（活动受限时间），社会生产力的损伤程度可按照活动受限天数计算，因此“活动受限时间”、“处理方式”及“医疗花费”这三个问题可以反映伤害所带来的影响[72]。修订后的问卷共13个问题，“一般人口学特征”4个问题，“损伤的基本情况”6个问题，“损伤的影响”3个问题。经过两轮咨询，最终拟定的问卷合理性和可操作性得分均在3分以上，协调系数大于0.5（ω=0.51，χ2=135.48，P=0.00），表明专家一致认为所拟定的问卷内容及条目较为合理且具备较好的操作性[73;74]。4.5流行病学伤害调查问卷的评价问卷质量的好坏决定着调查结果的准确性及外推性，而问卷质量的好坏一般通过实证研究的信度与效度进行评价[75]。信度（Reliability）即可靠性，反映的是问卷调查结果的一30 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价致性和稳定性[76]，常用的信度分析方法包括重测信度、复本信度及内部一致性信度等；效度(Validity)即真实性，反映的是调查结果能否真实地测量调查对象的特征[77;78]，常用的效度分析方法包括内容效度、校标效度和结构效度[79;80]。但流行病学伤害调查问卷不同与心理测量量表，属于事实性问卷，其主要反映的是个体既有的事实状态，问卷中的各个问题之间常常互相独立，反映伤害的不同侧面，互相之间无程度、等级的必然相关性，事实性问卷不需要也难以对其内部一致性信度、关联效度及结构效度进行评价[81]。因此，本研究仅对流行病学伤害调查问卷的重测信度及内容效度进行评价。重测信度结果显示：问卷中所有问题的重测信度的Kappa值均在0.80以上，一般Kappa值在0.7以上即可认为重测信度好，因此可以认为所拟定的问卷具备较高的信度[46;82]。较多研究表明问卷内容效度的评价可采用专家咨询法，如刘爱玲等在《小学生7天体力活动问卷信度和效度的评价》中内容效度评价方法采用的就是专家咨询法[83]，本研究拟定的伤害流行病学调查问卷内容效度均大于0.5，表明该问卷的内容效度较高，其合理性亦得到咨询专家普遍认可[45]。此外，本研究所拟定问卷的理论框架依据的是《伤害与暴力社区调查指南》，问卷的内容及分类方法则主要参照《国际伤害外部原因分类》，而世界卫生组织所公布的《伤害与暴力社区调查指南》和《国际伤害外部原因分类》是依据世界大部分地区专家的意见并结合各科学的文献综述所构建[26;53]，其中也包括我国公共卫生机构的有关专家及伤害相关的研究成果，从另外方面说明该问卷内容效度及结构效度较好。4.6不足及建议不同领域、不同研究目的、不同人群、不同伤害类型、不同伤害界定标准下的伤害流行病学研究内容不仅具有共性，还具备其各自的特性，因此流行病学伤害调查问卷的内容也应包括伤害的共同内容（核心内容）和特异性内容。但限于时间，本课题目前仅对伤害的核心内容进行研究，且仅在小范围人群进行实证验证，下一步拟对伤害的特异性内容进一步深入研究，并扩大实证研究的范围，进一步验证该问卷的实用性及科学性。31 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价5结论本研究所拟定的伤害流行病学调查问卷内容参照了世界卫生组织公布的《伤害与暴力社区调查指南》，结合了《伤害监测指南》及兼顾《国际伤害外部原因分类》中对伤害研究中核心内容的界定，听取了相关专家的意见，考虑了国内经济水平、文化风俗和伤害的特点，因此其内容及结构的合理性及有效性具有较好的保证[81;84]。信度、效度检验结果显示修订后的问卷具备较好的真实性及可靠性，因此，可以作为今后伤害流行病学研究的测量工具。32 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暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价附录1伤害调查问卷（初稿）亲爱的女士/先生：您好！为了解居民的伤害情况，有效地控制伤害，我们开展了此次伤害调查。本次调查不记名，对您所填的内容保密。请认真回忆近一年伤害情况并如实填写下表。．．．．．．．．．．．．．．．．谢谢！XXXX单位编号【第一部分-基本情况】(填写或在选项上打“√”)1.性别:①男②女2.年龄:（周岁)3.文化程度:①文盲②小学③初中④高中/中专⑥大专⑦本科⑧硕士⑨博士4.职业:①学龄前儿童②在校学生③家务④党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人⑤专业技术人员⑥办事人员和有关人员⑦商业、服务业人员⑧农、林、牧、渔、水利业生产人员⑨生产、运输设备操作人员及有关人员⑩军人⑪其它【第二部分-伤害发生情况】(填写或在选项上打“√”)有下列三种情况之一者即可认定为损伤：①肉眼可见的皮肤伤口/淤血/肿胀/皮肤颜色改变等；②身体某部位明显疼痛/不适/流血/外形改变；③经医生明确诊断的某一类损伤（包括心理损伤）。请依照以上标准，如实填写近一年内发生损伤情况。1.损伤的次数次（0次即没有发生，可结束回答；如果填写多次，请多次回答并填写下列问题，本表是第次损伤情况）2.受伤的时间年月日时3.受伤的地点①家中②公共居住场所③学校④体育和运动场所⑤公路和街道⑥休闲娱乐场所⑦工业和建筑场所⑧农场/农田⑨商业贸易服务场所⑩其他________4.导致损伤发生的原因①机动车车祸②非机动车车祸③跌倒/坠落④硬物钝器挫/撞击⑤火器/热力烧烫⑥刀/锐器割裂⑦窒息/悬吊⑧淹溺⑨毒物⑩动物/昆虫咬抓⑪其他________37 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价5.导致损伤发生的意图①自伤无意②自伤有意③他伤无意④他伤有意⑤其他________6.受伤的性质①骨折②扭伤/拉伤③脱臼④钝器伤挫伤/撞击伤⑤烧烫伤⑥开放性外伤⑦脑震荡/脑挫伤⑧内脏器官系统损伤⑨擦伤等表浅伤⑩其他________7.损伤发生后的处理方式①住院②门诊治疗③自己、他人处理④没做处理8.影响正常活动（休工/休假/休学）时间天9.目前恢复情况①已恢复伤前水平②暂未恢复伤前水平③永久难以恢复伤前水平④其他10.失能情况①机体功能未受到影响②暂时失去部分功能③永久失去部分功能④其他11.直接的医疗花费元请你再检查一次，谢谢!调查员：调查日期：核查人：核查日期：__38 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价附录2《流行病学伤害调查问卷》访谈调查表尊敬的女士/先生：您好！本研究旨在编制一套流行病学伤害调查问卷，以帮助了解伤害发生的风险，及时发现导致伤害的危险因素，达到预防控制伤害的目的。希望您能够仔细、详实地完成本次访谈。您的回答仅作问卷编制和研究分析之用。访谈时如有疑问，欢迎随时提出，访谈员会立即给予解释。感谢您的支持与配合！XXXXXXXXXXXXXXX编号【第一部分-基本情况】1.性别:①男②女2.年龄:（周岁)3.文化程度:①小学及以下②初中③高中/中专④大专⑤本科⑥硕士⑦博士4.职业:①学龄前儿童②在校学生③家务④待业⑤离退休人员⑥专业技术人员⑦商业服务业人员⑧政府相关机构办事人员⑨农牧渔业水利业生产人员⑩生产运输设备操作人员⑪军人⑫其他______5.发生伤害类型：①交通伤②跌倒/坠落/擦伤③刀或锐器伤④硬物钝器伤⑤烧烫伤⑥溺水⑦中毒⑧动物/昆虫咬抓伤⑨扭伤⑩电击伤⑪爆炸伤⑫其他______【第二部分】《流行病学伤害调查问卷》访谈表您认为该问题的表述是否容易理解？问卷内容其他意见5完全可以,4可以，3一般,2不可以，1完全不可以性别：1.男2.女年龄（周岁）文化程度：1.文盲2.小学3.初中4.高中/中专5.大专6.大学本科7.硕士8.博士职业：1.学龄前儿童2.在校学生3.家务4.党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人5.专业技术人员6.办事人员和有关人员7.商业、服务业人员8.农、林、牧、渔、水利业生产人员9.生产、运输设备操作人员及有关人员10.军人11.其他39 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价您受伤的时间年月日时您受伤的地点：1.家中包括花园及建筑物周边的场所2.公共居住场所（宾馆、酒店）3.学校包括宿舍、教室和校园等公共场所4.体育和运动场所5.公路和街道6.休闲娱乐场所7.工业和建筑场所8.农场、农田9.商业贸易、服务场所10.其他直接导致受伤的原因：1.机动车车祸2.非机动车车祸3.跌倒/坠落4.硬物钝器撞击5.火热力烧烫6.刀、锐器割裂7.窒息/悬吊8.淹溺9.毒物10.动物昆虫咬抓11.雷电击伤12.其他导致受伤发生的意图：1.自伤无意2.自伤有意3.他伤无意4.他伤有意5.其他损伤的性质：1.骨折2.扭伤/拉伤3.脱臼4.钝器挫伤/撞击伤5.烧烫伤6.开放性外伤7.脑震荡/脑挫伤8.内脏器官系统损伤9.擦伤等表浅伤10.其他影响正常活动（休工/休假/休学）时间天目前恢复情况：1.已恢复伤前水平2.暂未恢复伤前水平3.永久难以恢复伤前水平失能性质：1.机体功能未受到影响2.暂时失去部分功能3.永久失去部分功能损伤发生后的处理方式：1.住院2.门诊治疗3.自己、他人处理4.没做处理5.其他医疗花费元您是否还有其他改进意见？您是否认为还有其他能反应伤害发生情况的重要因素？40 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价附录3流行病学伤害调查问卷研究专家咨询表（第一轮）尊敬的教授：您好！鉴于您的学识和成就，我们诚挚地邀请您参加本次专家问卷咨询！首先，非常感谢您在百忙之中填写问卷。本研究旨在研制一份适用范围广，能准确反映伤害实际情况的伤害调查问卷。在前期研究基础上，课题组通过文献综述、伤害现场调查及小组讨论提出了伤害问卷的初稿，并形成了本次咨询问卷。本次专家咨询的目的是通过集合伤害流行病学相关领域专家和工作者的意见，确定《流行病学伤害调查问卷》核心内容的条目设置，计划进行2轮咨询，本轮为第一轮咨询。您的意见对本研究很重要！请您按照填答要求进行填答，答案无所谓正确与否，只要是您的真实意见即可。考虑您工作繁忙，不敢占用您过多时间，恳请您于2015年09月15日前将填好的咨询表以附件的形式寄回本电子邮箱（XXXXXXXXXXXX）。真诚期待您的建议与意见。在此，我们向您表示万分感谢！此致敬礼！XXXXXXXXXXXX2015年09月01日41 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价第一部分专家基本情况填写方法：“选择一项。”：采用点击法，请单击灰色区域，在出现的下拉菜单中选择符合您要求的选项；“”：采用输入法：直接输入与您的相关内容。您的年龄：岁您参加工作的年限：年您现在的职称是：①正高级②副高级③中级④其它您的最高学历是：①博士②硕士③本科④大专您目前所从事的专业是：①临床医学②预防医学③行政/科研管理④其它您的工作单位是：①医院②疾控③高校④其它您目前所从事专业的年限：年42 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价第二部分专家咨询表填写方法：“选择一项。”：采用点击法，请单击灰色区域，在出现的下拉菜单中选择符合您要求的选项；“”：采用输入法，直接输入相关内容。理论框判断依据内容问题合理性可操作性熟悉程度架理论依据实践经验国外经验直觉一般人性别性别：口学特1.男2.女征年龄年龄（周岁）文化程度文化程度：1.文盲2.小学3.初中4.高中5.中专6.大专7.大学本科8.硕士9.博士职业职业：1.学龄前儿童2.在校学生3.家务4.党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人5.专业技术人员6.办事人员和有关人员7.商业、服务业人员8.农、林、牧、渔、水利业生产人员9.生产、运输设备操作人员及有关人员10.军人11.其他损伤的受伤时间损伤发生的时间(年/月/日/时)基本情况受伤地点损伤发生的地点类型:1.家中包括花园及建筑物周边的场所2.公共居住场所（宾馆、酒店）3.学校包括宿舍、教室和校园等公共场所4.体育和运动场所5.公路和街道6.休闲娱乐场所（教堂、电43 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价影院、俱乐部、舞厅）7.工业和建筑场所8.农场、农田9.商业贸易、服务场所10.其他致伤原因指导致损伤发生的外部原因。1.机动车车祸2.非机动车车祸3.跌倒/坠落4.硬物钝器撞击5.火器热力烧烫6.刀锐器割裂7.窒息/悬吊8.淹溺9.毒物10.昆虫动物咬抓11.暴力袭击12.其他致伤意图在损伤的发生过程中，人的意图在其中所发挥的作用。1.自伤无意（意外）2.自伤有意（自杀）3.他伤无意（意外）4.他伤有意（暴力）5.他伤意图不明6.其他受伤性质无论是确定的或怀疑的伤害发生，致使受伤者到医疗机构就诊，此时受伤者所发生伤害的物理性质就是伤害的性质。1.骨折2.扭伤/拉伤3.脱臼4.钝器挫伤/撞击伤5.烧烫伤6.开放性外伤7.脑震荡/脑挫伤8.内脏器官系统损伤9.擦伤等表浅伤10.其他损伤的活动受限影响正常活动（学习/工作/生活）时间影响情况目前伤害恢复情况：1.已恢复伤前水平2.暂时未恢复伤前水平3.永久难以恢复伤前水平4.其他机体失能损伤导致的失能情况：1.机体功能未受到影情况响2.暂时失去部分功能3.永久失去部分功能4.其他医疗就诊损伤后的处理方式：1.住院2.门诊治疗3.自己、他人处理4.没做处理5.其他因伤花费医疗费用（元）若您对上述内容有其它意见（如：增加或删减），请在此处写出：44 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价附录4流行病学伤害调查问卷研究专家咨询表（第二轮）尊敬的教授：您好！在您的大力支持下，第一轮专家咨询已顺利完成！在此，我们对您付出的宝贵时间及辛勤劳动表示感谢！第一轮专家咨询共发出问卷15份，收回15份，专家的积极系数是100%。在回收的咨询表中，绝大多数专家除认真填写各项表格外，还对指标设计提出很多建设性意见。我们通过对第一轮回收的咨询表进行统计分析，并综合各专家的意见形成新的《流行病学伤害调查问卷》。本轮为第二轮咨询，主要目的是对新修订的《流行病学伤害调查问卷》各项内容的合理性进行评价。您的意见对本研究很重要！请您按照填答要求进行填答，答案无所谓正确与否，只要是您的真实意见即可。考虑您工作繁忙，不敢占用您过多时间，恳请您于2015年10月05日前将填好的咨询表以附件的形式寄回本电子邮箱（xxxxxxxxxxx）。真诚期待您的建议与意见。在此，我们向您表示万分感谢！此致敬礼！XXXXXXXXXXXX2015年09月20日45 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价专家咨询表修订后的咨询条目中黑色字体部分为修改了的内容，填写方法：“选择一项。”：采用点击法，请单击灰色区域，在出现的下拉菜单中选择符合您要求的选项；“”：采用输入法，直接输入相关内容。判断依据一级二级可操作熟悉第一轮咨询条目修订后的咨询条目合理性理论实践国外结构结构性直觉程度依据经验经验一般性别性别：性别：人口1.男2.女1.男2.女学特年龄年龄（周岁）出生日期：年/月/日征文化文化程度：文化程度：程度1.文盲2.小学3.初中4.高中5.中专6.大1.文盲2.小学3.初中4.高中5.中专6.大专7.大学本科8.硕士9.博士专7.大学本科8.硕士9.博士职业职业：职业：1.学龄前儿童2.在校学生3.家务4.党1.学龄前儿童2.在校学生3.家务4.党的机关、国家机关、群众团体和社会组的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人5.专业技术人织、企事业单位负责人5.专业技术人员6.办事人员和有关人员7.商业、服员6.办事人员和有关人员7.商业、服务业人员8.农、林、牧、渔、水利业生务业人员8.农、林、牧、渔、水利业生产人员9.生产、运输设备操作人员及产人员9.生产、运输设备操作人员及有关人员10.军人11.其他有关人员10.军人11.其他损伤时间损伤发生的时间(年/月/日/时)损伤发生的时间(年/月/日)的基地点损伤发生的地点类型:损伤发生的地点类型:本情1.家中包括花园及建筑物周边的场所1.家中包括花园及建筑物周边的场所况2.公共居住场所（宾馆、酒店）3.学校2.公共居住场所（宾馆、酒店）3.学校包括宿舍、教室和校园等公共场所4.包括宿舍、教室和校园等公共场所4.体育和运动场所5.公路和街道6.休闲体育和运动场所5.公路和街道6.休闲娱乐场所（教堂、电影院、俱乐部、舞娱乐场所（教堂、电影院、俱乐部、舞46 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价厅等）7.工业和建筑场所8.农场、农厅等）7.工业和建筑场所8.农场、农田田9.商业贸易、服务场所10.其他9.商业贸易、服务场所10.其他原因指损伤发生的原因。指损伤发生的原因。1.机动车车祸2.非机动车车祸3.跌倒1.机动车车祸2.非机动车车祸3.跌倒/坠落4.硬物钝器撞击5.火器热力/坠落4.硬物钝器撞击5.火器热力烧烫6.刀锐器割裂7.窒息/悬吊8.淹烧烫6.刀锐器割裂7.窒息/悬吊8.淹溺9.毒物10.昆虫动物咬抓11.暴力袭溺9.毒物10.昆虫动物咬抓11.暴力袭击12.其他击12.其他意图在伤害事件的发生过程中，人的意图在在伤害事件的发生过程中，人的意图在其中所发挥的作用。其中所发挥的作用。1.自伤无意2.自伤有意3.他伤无意4.1.自伤无意2.自伤有意3.他伤无意4.他伤有意5.其他他伤有意5.其他性质无论是确定的或怀疑的伤害发生，致使无论是确定的或怀疑的伤害发生，致使受伤者到医疗机构就诊，此时受伤者所受伤者到医疗机构就诊，此时受伤者所发生伤害的物理性质就是伤害的性质。发生伤害的物理性质就是伤害的性质。1.骨折2.扭伤/拉伤3.脱臼4.钝器挫1.骨折2.扭伤/拉伤3.脱臼4.钝器挫伤/撞击伤5.烧烫伤6.开放性外伤7.伤/撞击伤5.烧烫伤6.开放性外伤7.脑震荡/脑挫伤8.内脏器官系统损伤脑震荡/脑挫伤8.内脏器官系统损伤9.擦伤等表浅伤10.其他9.擦伤等表浅伤10.其他部位-补充受伤部位，即损伤发生的部位：1.头面部2.身体躯干3.上肢4.下肢5.生殖器/盆部6.臀部7.内脏器官或系统损伤活动影响正常活动（学习/工作/生活）时间影响正常活动（学习/工作/生活）时间的影受限目前伤害恢复情况：考虑研究意义有限，予以删除响情况1.已恢复伤前水平2.暂时未恢复伤前水平3.永久难以恢复伤前水平4.其他失能损伤导致的失能情况：1.机体功能未受考虑研究意义有限，予以删除情况到影响2.暂时失去部分功能3.永久失去部分功能4.其他47 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价医疗损伤后的处理方式：损伤后的处理方式：就诊1.住院2.门诊治疗3.自己、他人处理1.医疗机构就诊2.自己、他人处理3.4.没做处理5.其他没做处理因伤花费医疗费用（元）因伤花费医疗费用（元）若您对上述内容有其它意见（如：增加或删减），请在此处写出：48 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价附录5伤害调查问卷（终稿）亲爱的女士/先生：您好！为了解居民的伤害情况，有效地控制伤害，我们开展了此次伤害调查。本次调查不记名，对您所填的内容保密。请认真回忆近一年伤害情况并如实填写下表。．．．．．．．．．．．．．．．．谢谢！XXXX单位编号【第一部分-基本情况】(填写或在选项上打“√”)1.性别:①男②女2.出生日期：年月日3.文化程度:①文盲②小学③初中④高中⑤中专⑥大专⑦本科⑧硕士⑨博士4.职业:①学龄前儿童：包括未上学及上幼儿园的儿童；②在校学生：包括目前在全日制教育机构内学习的人员；③家务：指长期无业在家从事家务（如洗衣、做饭、看孩子等），不包括离退休人员和待业人员；④党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人；⑤专业技术人员：包括飞机和船舶技术人员、卫生专业技术人员、农业技术人员、工程技术人员、科学研究人员、法律专业人员、新闻出版、金融业务人员、经济业务人员、教学人员、文化工作人员、文学艺术工作人员、体育工作人员、宗教职业者等；⑥办事人员和有关人员：包括行政、办公人员、安全保卫人员、邮政和电信业务人员等；⑦商业、服务业人员：包括商业工作人员（售货、采购等）和服务性工作人员（服务员、售票员、导游、生活用品维修人员）和其它服务人员（清洁员、理发员、出租汽车司机等）、社会服务和居民生活服务人员，如保姆等；⑧农牧渔水利业生产人员：指在农业、牧业、渔业直接从事种植、采伐、饲养、养殖捕捞护等工作的劳动者；⑨生产运输设备操作人员及有关人员：包括在全民、集体、私营或外企的各种生产工人、设备操作工人、司机、船员和其他生产运输工人及乡镇企业的各类人员；⑩军人：为现役军人，包括武警、警察、消防人员等；⑪其它/不详：未能包括在以上分类的其他人员。49 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价【第二部分-伤害发生情况】(填写或在选项上打“√”)有下列三种情况之一者即可认定为损伤：①肉眼可见的皮肤伤口/淤血/肿胀/皮肤颜色改变等；②身体某部位明显疼痛/不适/流血/外形改变；③经医生明确诊断的某一类损伤（包括心理损伤）。请依照以上标准，如实填写近一年内发生损伤情况。1.损伤的次数次（0次即没有发生，可结束回答；如果填写多次，请多次回答并填写下列问题，本表是第次损伤情况）2.受伤时间年月日3.受伤地点①家中包括花园及建筑物周边的场所②公共居住场所（宾馆、酒店）③学校包括宿舍、教室和校园等公共场所④体育和运动场所⑤休闲娱乐场所（教堂、电影院、俱乐部、舞厅等）⑥公路和街道⑦工业和建筑场所⑧农场/农田⑨商业贸易服务场所⑩其他________4.导致损伤发生的原因①机动车车祸②非机动车车祸③跌倒/坠落④硬物钝器挫/撞击⑤火器/热力烧烫⑥刀/锐器割裂⑦窒息/悬吊⑧淹溺⑨毒物⑩动物/昆虫咬抓⑪雷/电击⑫暴力袭击○13其他________5.导致损伤发生的意图①自伤无意②自伤有意③他伤无意④他伤有意⑤其他________6.受伤的性质①骨折：包括各种骨折；②扭伤/拉伤：包括韧带拉伤、关节扭伤；③脱臼；④钝器挫伤/撞击；⑤烧烫伤：包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等；⑥开放性外伤：包括各种锐器导致的损伤及动物、昆虫的咬抓伤等；⑦脑震荡、脑挫裂伤；⑧擦伤等表浅伤；⑨器官系统损伤：呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等；⑩其他________7.受伤的部位①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤生殖器/盆部⑥臀部⑦内脏器官或系统8.损伤发生后的处理方式①医疗机构就诊②自己、他人处理③没做处理9.影响正常活动（休工/休假/休学）时间天10.直接的医疗花费元请你再检查一次，谢谢!调查员：调查日期：核查人：核查日期：__50 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价在校期间发表论文1.周亚敏,韩璐,罗旭,等.广东某高校大学生吸烟影响因素分析[J].实用预防医学,2016,23(4):503-505.2.陈青山,周亚敏,韩璐,等.流行病学伤害即“伤且害”界定标准的构建与评价[J].南方医科大学学报,2016,36(2):273-276.3.杨剑,周亚敏,刘晓玲,等.广州市大学生自救互救知识需求调查[J].中国健康教育,2014,30(1):51-53.4.杨剑,刘晓玲,周亚敏,等.澳门地区中学生伤害现况及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2014,30(1):98-101.5.杨剑,刘晓玲,周亚敏,等.广州市大学生自救互救能力的现况调查[J].中国学校卫生,2014,35(1):46-48.51 暨南大学硕士学位论文流行病学伤害调查问卷的编制与评价致谢回顾研究生求学生涯的三年，一千多个日夜，一路走来充满了艰辛也不乏欢乐，收获了知识也收获人生的成长。这一路走来，有太多的人和事值得感谢！首先，向我的导师陈青山副教授致以我最诚挚的感谢！本课题从选题到论文的写作均得到了陈老师的悉心指导与帮助。古人语：“授人以鱼不如授人以渔”，师从陈老师的这三年，他不仅在学习和科研上给予我极大的指导与帮助，在人生成长方面也给予了我莫大的启迪。在此衷心感谢恩师三年来的谆谆教诲！感谢培养了我三年的暨南大学医学院！感谢王声湧老师、荆春霞老师、董晓梅老师、池桂波老师、吴赤蓬老师、林汉生老师、夏苏建老师、马绍斌老师、范存欣老师、武晓燕老师、杨丽老师、蔡玲老师等，三年来在学习与科研中给予我的教诲与指导！感谢王锋师兄、杨剑师姐、彭淋师姐、张思恒师兄，三年来在学习、生活上曾给予我的支持和帮助！感谢我的同门刘晓玲，三年来的分担与共享！感谢我的室友叶云凤、王曼这三年来对我的关心与包容！感谢2013级所有同窗的陪伴，我们一起走过这三年无悔的青春，这份真挚的同窗情谊将是我一生宝贵的财富。感谢韩璐、罗旭、叶家卓、关启业、司徒伟怡、高奋泽、黎俊、梁婉莹、赖韵臻、廖卓远、彭居正、范小玉、曹思愚等师弟师妹在课题研究的过程中对我的支持与帮助！感谢家人这些年来的支持，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以为报！最后，再次对所有帮助过我的老师、同学、家人和朋友们表示感谢！周亚敏2016年03月52
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