承压管道系统、设备及阀门严密性试验记录填写范本

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1、承压管道系统、设备及阀门严密性试验记录表C3-12资料号工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXX项目试验日期2021年01月07日施工单位XXXXXXXXXX建设有限公司管道材质PE管（实验楼北侧有压污水管道）序号试验日期试验内容及部位工作压力（MPa）试验压力（MPa）持续时间实测压降(MPa)渗漏检查12021年01月12日管道末端1.41.660min0.01无渗漏1.41.6120min0.01无渗漏22021年01月12日止回阀1.41.660min0.01无渗漏1.41.6120min0.01无渗漏试

2、验简要情况、试验结论及其它需要说明的事项：经检查，试验符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242的规定，合格。施工单位试验（检测）单位见证单位符合要求项目技术负责人:XXX年月日符合要求试验人：年月日见证人：年月日本表由施工单位填写，施工单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。